Insegnare agli adolescenti i pericoli della condivisione dei farmaci per l'ADHD

Quando un genitore prende la decisione di utilizzare stimolanti per curare il disturbo da deficit di attenzione di un bambino (ADHD o ADD), non immagina mai che suo figlio o sua figlia vendano o condividano tali farmaci con un amico, rischiando accuse penali e costose multe legali.

Sfortunatamente, questa pratica, nota come diversione di farmaci, succede molto nelle scuole superiori e nei college, secondo le ultime ricerche (vedi "I numeri sull'abuso di stimolanti" sotto). Gli stimolanti sono un prodotto caldo per molti giovani che non hanno una prescrizione, rendendo coloro che fanno i loro obiettivi. Mentre le pressioni accademiche aumentano al college, il uso improprio di stimolanti diventa una tentazione.

Gli stimolanti sono classificati come sostanze controllate dall'Allegato II dalla FDA, a causa del loro elevato potenziale di abuso. La maggior parte delle leggi statali segue le leggi federali, con sanzioni penali per il possesso senza prescrizione medica. Le multe penali e il tempo di prigione per coloro che sono stati catturati con stimolanti sono ancora più gravi.

Ogni adolescente ha bisogno di un'educazione medica prima del college

Genitori e professionisti non dovrebbero ignorare questo crescente problema. UN articolo recente, pubblicato il additude sito Web, incentrato sulle gravi conseguenze che uno studente universitario ha avuto dopo aver venduto le sue medicine. Ha iniziato vendendo alcune pillole nel campus, il che ha portato alla vendita dell'intera sua prescrizione. Fu arrestato dagli agenti della DEA e trascorse del tempo in prigione.

Ho lavorato in un campus universitario per 24 anni come specialista e coach dell'ADHD, prima in un ufficio per disabili del campus e poi in un centro di apprendimento. Inizialmente, ero ingenuo sulla diversione dei farmaci. Ho saputo dell'abuso di stimolanti alla fine del gioco. A pranzo per un diplomato, ho chiesto se avesse qualche consiglio per me. Ha detto: "C'è un argomento di cui vorrei parlare con tutti gli studenti che prendono Farmaci ADHD: come gestire la domanda che dovranno affrontare per regalare o vendere le loro pillole! ”

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Ero scioccato, ma ho nascosto la mia reazione e ascoltato attentamente. Era stato aperto riguardo al suo uso di stimolanti e la notizia si diffuse rapidamente tra i suoi coetanei e compagni di classe. Gli veniva spesso chiesto di vendere o consegnare "solo una pillola".

La più grande sfida arrivò quando il suo migliore amico lo implorò per le medicine. L'amico voleva attirare molti nottambuli per stipare gli esami. Era più facile dire di no agli estranei che al suo amico. Il mio studente aveva letto a New York Times articolo su uno studente il cui suicidio era legato all'uso di stimolanti di un amico. Ha chiesto: “E se avessi una reazione terribile e finissi al pronto soccorso? Non potrei mai vivere con me stesso se ciò accadesse. "

Questo giovane mi ha convinto a chiedere a tutti gli studenti che assumono stimolanti delle loro esperienze. Su suo suggerimento, ho anche offerto loro l'opportunità di esercitarsi su cosa dire di fronte alle richieste di estranei e, soprattutto, di amici e familiari.

Un piano in quattro fasi per evitare la diversione dei farmaci

La diversione dei farmaci stimolanti comporta gravi rischi legali e sanitari per gli studenti non diagnosticati e gravi conseguenze personali, legali e finanziarie per quelli diagnosticato con ADHD. Dobbiamo espandere i nostri piani di trattamento e informare le persone con ADHD su questo importante problema. Ecco i miei suggerimenti per professionisti e genitori:

1. I medici dovrebbero disporre di pratiche per educare e proteggere i giovani pazienti che usano stimolanti.

I medici svolgono un ruolo chiave nell'insegnamento a bambini e adolescenti di comprendere e accettare il loro ADHD e di valutare i loro farmaci. ricercatori David Rabiner, Ph. D., nel dipartimento di psicologia e neuroscienze della Duke University, e William B. Brinkman, M.D., M.Ed., del Cincinnati Children's Hospital Medical Center, suggeriscono che i medici sono una fonte logica di informazioni sul problema della diversione dei farmaci.

Per gli studenti delle scuole medie e superiori, i medici possono fornire materiale stampato o video che spiega i rischi legali e per la salute associati alla condivisione o alla vendita di stimolanti. Alcuni medici nei campus universitari hanno giovani adulti che firmano un contratto attestante la conformità con l'assunzione di farmaci come prescritto, non condividendolo o vendendolo, e indicando che comprendono i rischi legali e sanitari di uso improprio e deviandolo. Quando i medici assumono la guida, le famiglie e i professionisti possono rafforzare gli avvertimenti che sono stati ascoltati durante gli appuntamenti medici.

 2. Valuta le convinzioni di un giovane riguardo all'ADHD e ai farmaci stimolanti e promuovi la sua comprensione e accettazione.

La maggior parte dei genitori comprende e accetta la diagnosi di ADHD e l'importanza del trattamento medico per questo, ma molti giovani no. Secondo una ricerca condotta dal Brinkman dell'ospedale pediatrico di Cincinnati e dai suoi colleghi, il 50 percento degli adolescenti con sintomi persistenti di ADHD rifiutare di assumere farmaci.

Nel mio lavoro, ho osservato che quando gli studenti accettano le loro diagnosi e apprezzano i farmaci, non hanno alcun desiderio di dare o vendere le loro pillole ad altri. Conoscono il prezzo che pagheranno se finiscono le medicine. Sembrerebbe seguire che coloro che non vedono alcun beneficio per i farmaci, e negano la realtà dell'ADHD, potrebbero avere maggiori probabilità di acconsentire quando viene chiesta una pillola. Non ho trovato alcuna ricerca a sostegno di questa teoria, ma penso che sia un argomento importante da studiare.

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Per favorire l'accettazione e la comprensione dell'ADHD, è importante includere i giovani nelle loro decisioni sanitarie il prima possibile e il più spesso possibile. Più avanti nella vita, loro, non i loro genitori, saranno quelli che dovranno accettare la diagnosi e decidere come usare i farmaci. Brinkman e i suoi colleghi suggeriscono che gli studi medici sotto supervisione medica possono essere un modo produttivo per promuovere la conoscenza di sé. Possono consentire ai giovani pazienti (e alle famiglie) di diventare più approfonditi sull'ADHD, su come li influenza e sul ruolo che i farmaci possono svolgere. A molti giovani non piacciono alcuni degli effetti dei farmaci sulla loro personalità e vita sociale. Lavorare attraverso questi problemi con un medico, piuttosto che con ragazzi forti che devono conformarsi, consente loro di valutare i pro e i contro e trovare un farmaco o una dose con cui convivere.

3. Parla apertamente dell'uso, dell'abuso e della diversione degli stimolanti.

Genitori e professionisti devono fare ciò che il mio studente ha consigliato: parla dell'abuso di stimolanti e della cultura dell'abuso che gli adolescenti probabilmente incontreranno. La premessa è semplice: i farmaci per l'ADHD sono progettati per aiutare quelli con ADHD e non dovrebbero mai essere assunti da qualcuno senza una diagnosi. Sebbene ciò possa essere abbastanza chiaro in giovane età, le conversazioni successive dovrebbero includere informazioni specifiche sulla salute e sui rischi legali di uso improprio o condivisione o vendita di farmaci.

Infine, genitori e professionisti devono offrire opportunità di esercitarsi su cosa dire se un membro della famiglia, un amico o un estraneo chiedono pillole. Chiedi agli adolescenti di provare diversi copioni per prepararli a dire "no" e ad affrontare la pressione. I giovani devono sapere che possono rivolgersi a noi in situazioni imbarazzanti e che possono parlare con noi di qualcosa che si pentono di aver fatto.

4. Allenare gli adolescenti a gestire i farmaci in modo indipendente e sicuro prima di uscire da soli.

Nei libriPronti al decolloe Per conto proprio, Patricia Quinn, M.D. e io scriviamo di come i genitori degli studenti delle scuole superiori possono preparare i loro ragazzi al college. Gestire i farmaci da soli è una capacità di prontezza importante da sviluppare. I genitori dovrebbero collaborare con gli adolescenti per stabilire gli obiettivi, in modo che possano gradualmente trasferire più responsabilità verso i loro figli adolescenti. Le matricole del college incontrano così tante cose che non hanno familiarità. Anche gestire un regime terapeutico può essere travolgente.

Molte famiglie aiutano i loro adolescenti a sviluppare un sistema per l'assunzione di farmaci al liceo, che prevede la somministrazione della dose mattutina e post-scolastica la sera prima o il riempimento di una pillola una volta alla settimana. Gli allarmi per telefoni cellulari sono ottimi per ricordare a un adolescente di assumere farmaci.

Gli adolescenti hanno bisogno della supervisione dei genitori mentre imparano ad assumere il regime terapeutico. Con l'avvicinarsi dell'ultimo anno, può essere utile per il genitore "andare a tacchino freddo", lasciando che l'adolescente abbia la piena responsabilità del suo regime terapeutico. Questo può essere spaventoso, ma consente l'apprendimento supervisionato delle insidie ​​mentre il bambino è ancora a casa. I genitori possono aiutare gli adolescenti a valutare cosa succede e ad adeguare il loro piano terapeutico. Le competenze finali da imparare sono come ordinare le prescrizioni e come utilizzare l'assicurazione sanitaria.

Cose da fare prima di andare al campus

I genitori dovrebbero sottolineare l'idea di essere discreti nel condividere informazioni sull'uso di stimolanti. Dovrebbero rivedere le informazioni su come non deviare i farmaci e tenere d'occhio se i loro adolescenti hanno a che fare con richieste di pillole o mostrando segni di uso improprio dei suoi farmaci. Ricollegare un adolescente al medico prescrittore quando sorgono problemi consentirà una crescita continua nella comprensione e nell'accettazione dell'ADHD e dei farmaci prodotti per curarlo.

Anche se non ci sono problemi, un appuntamento con il medico prescrittore è utile prima che un adolescente con ADHD vada al college. Gli adolescenti possono rivisitare i loro sentimenti riguardo all'assunzione di farmaci e all'efficacia del loro attuale dosaggio. Il medico può parlare di abuso di stimolanti nei campus universitari, rischi di diversione e uso improprio di farmaci e modi per gestire queste sfide.

Quando un adolescente frequenta un college in un altro stato, o lontano da casa, dovrà trovare un medico locale per gestire le sue prescrizioni. Se questo viene fatto con largo anticipo rispetto al trasferimento nel campus, un adolescente è fissato il primo giorno. Scopri la politica del centro sanitario del campus per la prescrizione di stimolanti. Alcuni non scrivono affatto prescrizioni e si riferiscono solo a medici locali. Altri hanno politiche rigorose che richiedono valutazioni psico-educative recenti, complete, che si concludono con una diagnosi di ADHD. La maggior parte dei centri sanitari ha elenchi di medici locali che gli studenti possono consultare. I medici del campus possono anche avere suggerimenti per la conservazione sicura dei farmaci, utilizzando scatole chiuse e portando la dose giornaliera in una tasca o in uno zaino.

Durante il passaggio al college, le famiglie dovrebbero tracciare un piano per trattare i farmaci. Molti studenti mi hanno detto che è meglio non discutere del proprio uso stimolante fino a quando non fanno amicizia (o forse non lo fanno affatto). Rivisitare l'idea di essere discreti come nuove forme di amicizia è fondamentale. Gli studenti possono valutare il sostegno dei genitori per essere sicuri di assumere i loro farmaci. Alcuni possono apprezzare messaggi o promemoria di chiamate telefoniche in momenti strategici durante i primi mesi di scuola. Alla fine, genitori e figli sono in questo insieme.

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I numeri sull'abuso di stimolanti

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., professore di ricerca presso l'Istituto di ricerca su donne e genere dell'Università del Michigan, lo ha scoperto solo l'8% degli studenti universitari ammette di assumere stimolanti senza prescrizione medica. Claire Advokat, Ph. D., precedentemente nel dipartimento di farmacologia della Louisiana State University, lo suggerisce il numero è al rialzo del 43 percento. Kari Benson, perseguendo il suo dottorato di ricerca, in psicologia clinica presso la Ohio University, ha condotto una revisione della letteratura più recente e riferisce che circa il 17% della popolazione universitaria non diagnosticata ammette di usare stimolanti.
  • Studi di Amelia M. Arria, Ph. D., del Center on Young Adult Health and Development della University of Maryland School of Public Health, e David Rabiner, Ph. D. della Duke University, suggeriscono che oltre il 30 percento di coloro a cui è stata diagnosticata l'ADHD ammette di aver abusato dei propri farmaci al college assumendo dosi più alte o più frequenti.
  • Benson e Rabiner hanno fatto ricerche indicando che il miglioramento del rendimento scolastico è comunemente citato come un motivo chiave per l'assunzione o l'uso improprio di stimolanti, insieme a motivi non accademici: voler alzarsi, alzarsi tardi e sopprimere l'appetito. Arria e i suoi colleghi lo ipotizzano i sintomi non trattati dell'ADHD possono anche motivare gli studenti a cercare stimolanti.
  • Numerosi ricercatori: Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., di RTI International, Laura M. dell'Università del Maryland Garnier-Dykstra, M.A., e Alan DeSantis dell'Università del Kentucky, Ph. D. - ha condotto sondaggi per scoprire dove quegli stimolanti abusivi hanno ottenuto le loro pillole. I sondaggi suggeriscono che ovunque dal 66 percento al 91 percento di quegli stimolanti abusati ha ricevuto le medicine da un amico, un pari o un familiare con una prescrizione. È molto probabile che le persone con prescrizioni vengano contattate per condividere le loro pillole ad un certo punto della loro carriera educativa.
  • I sondaggi condotti da Rabiner lo indicano Il 50% degli studenti universitari e il 25% degli studenti delle scuole medie e superiori con diagnosi di ADHD sono stati contattati l'anno scorso per vendere, scambiare o distribuire i loro medicinali. Sono stati avvicinati da estranei e da persone che conoscono.

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Il successo del college significa più che prendere medicine

Molti studenti con cui ho lavorato nel corso degli anni hanno insistito sul fatto che i farmaci fossero utili, ma non erano sufficienti per garantire il loro successo. I genitori possono aiutare gli adolescenti a collegarsi alle risorse del campus visitando questi uffici durante l'orientamento delle matricole o durante l'estate prima dell'inizio del semestre. Tutti i college hanno uffici che forniscono alloggi legalmente obbligati e la maggior parte ha servizi di consulenza. Altre università offrono supporto, come coaching accademico, supporto alla scrittura e servizi di tutoraggio. Oltre alla comunicazione regolare con i genitori, può essere utile per gli adolescenti avere una comunità di professionisti nel campus adattandosi alla vita scolastica e universitaria.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

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Ricerca citata in questo articolo

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3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Uso non medico persistente di stimolanti della prescrizione tra gli studenti universitari: possibile associazione con sintomi di ADHD. Diario dei disturbi dell'attenzione, 15, 347-356.
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Aggiornato il 18 giugno 2019