Adderall vs. Ritalin: un confronto tra farmaci per l'ADHD

Revisione medica condotta dal Dr. William Dodson, membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD

Ritalin vs. Adderall

Adderall e Ritalin sono entrambi farmaci stimolanti approvati per il trattamento dei sintomi dell'ADHD. Sebbene ottengano un controllo dei sintomi simile, questi farmaci hanno ingredienti principali diversi. Adderall eroga anfetamina / destropampetamina e Ritalin eroga metilfenidato.

Adderall e Ritalin avere molto in comune. Sono entrambi stimolanti del sistema nervoso centrale approvati per il trattamento di ADHD e narcolessia. Quando assunti per l'ADHD, questi stimolanti aiutano le persone a migliorare la concentrazione e l'attenzione e possono anche ridurre l'iperattività e l'impulsività. Si ritiene che raggiungano il controllo dei sintomi aumentando l'attività della noradrenalina e della dopamina nel cervello.

Circa l'85% dei pazienti raggiungerà il controllo dei sintomi usando anfetamine o metilfenidato. Entrambi i farmaci funzionano in modo simile nel cervello e hanno effetti collaterali simili. La differenza principale è che Ritalin funziona rapidamente e raggiunge le massime prestazioni prima di Adderall, che rimane nel sistema più a lungo.

"Una molecola non è intrinsecamente migliore o preferibile all'altra", afferma il dott. William Dodson, specialista nell'ADHD per adulti. "In grandi gruppi, hanno lo stesso tasso di risposta, efficacia, effetti collaterali e costi."

[Recensioni di farmaci: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse e altro]

Riepilogo dei farmaci per l'ADHD

L'ingrediente principale del Ritalin è il metilfenidato cloridrato (MPH), lo stesso ingrediente in Concerta, Contempla, Metadate, Methylin, e Quillivant. Fu approvato per la prima volta dalla FDA nel 1955 per il trattamento dell'iperattività e, dagli anni '90, è diventato il farmaco più noto per il trattamento dell'ADHD.

Il tasso di risposta a MPH è identico a quello dell'anfetamina - circa il 70%. Cioè, il 70% delle persone otterrà un solido livello di benefici dalla prima molecola che provano e il 30% non otterrà alcun beneficio o gli effetti collaterali supereranno i benefici. Per queste persone, il passo logico successivo per loro è provare l'altra classe di farmaci stimolanti dell'ADHD: l'anfetamina.

Adderall è una combinazione di sali di levoamphetamine e dextroamphetamine, più comunemente chiamati anfetamine. È generalmente ben tollerato ed efficace nel trattamento dei sintomi dell'ADHD. Sebbene gli ingredienti di Adderall possano essere usati in modo improprio e abusato, non è considerato un'abitudine quando assunto alle dosi prescritte. È disponibile in formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato.

Secondo a Sondaggio 2017 di additude lettori, Il 37,54% dei bambini con ADHD ha usato Adderall, il secondo farmaco più comune per i bambini con ADHD, e il 32,37% ha usato il Ritalin ad un certo punto. Tra gli adulti con ADD, il 53,67% ha usato Adderall, il farmaco più comune tra gli adulti, e il 33,27% ha usato il Ritalin ad un certo punto.

Coloro che hanno utilizzato Adderall e Ritalin hanno valutato l'efficacia dei farmaci nella tabella seguente, che traccia anche la percentuale di pazienti che hanno manifestato tre effetti collaterali comuni.

medicazione	Estremamente o molto efficace	Non molto o per niente efficace	Irritabilità o Moodiness	Problemi di sonno	Personalità smorzata
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Pazienti adulti: Adderall vs. Ritalin

medicazione	Estremamente o molto efficace	Non molto o per niente efficace	Irritabilità o Moodiness	Problemi di sonno	Personalità smorzata
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Confronto di farmaci ADHD

Ritalin	Adderall
Composto	Il metilfenidato	Anfetamina / dextroamphetamine
Età approvate	Bambini di età pari o superiore a 6 anni; Gli adolescenti; adulti	Bambini di età pari o superiore a 6 anni; Gli adolescenti; adulti
dosaggi	Compressa a rilascio immediato a rilascio immediato disponibile in 5, 10 e 20 mg. Ritalin SR (rilascio prolungato), disponibile in 20 mg Capsula a rilascio prolungato Ritalin LA (azione prolungata), disponibile in 10, 20, 30 e 40 mg.	Adderall 5, 7.5, 10, 12.5, 20, 30 mg Adderall rilascio prolungato XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
considerazioni	Forse rallenta la crescita infantile	Forse rallenta la crescita infantile
Finestra di efficacia	Rilascio immediato 2-3 ore Rilascio prolungato 4-6 ore Versione estesa 6-8 ore Versione immediata 4-6 ore Versione estesa 10-12 ore	Rilascio immediato 4-6 ore Versione estesa 8-11 ore Versione immediata 2-3 ore Rilascio prolungato 4-6 ore Rilascio prolungato 6-8 ore
Effetti collaterali	Perdita di appetito Nervosismo Difficoltà a dormire Vertigini Sonnolenza Mal di testa Nausea Mal di stomaco	Perdita di appetito Nervosismo Difficoltà a dormire Vertigini Sonnolenza Mal di testa Nausea Mal di stomaco
Generico disponibile	sì	sì

Controllo dei sintomi ADHD

Il Ritalin è di solito un farmaco ad azione più breve. Alcune persone preferiscono questo, in quanto consente loro di controllare meglio gli effetti collaterali come perdita di appetito o difficoltà a dormire. Potrebbero essere in grado di assumere il farmaco durante le ore di scuola senza alcun impatto evidente sull'appetito o sulla sonnolenza durante la notte. Adderall di solito dura più a lungo, il che significa che controlla i sintomi senza la necessità di altrettante dosi diurne.

Ci sono molti diversi farmaci disponibili per trattare l'ADHD e la scelta giusta per ogni paziente è altamente personale. Ogni individuo risponde in modo diverso ai farmaci e non c'è modo di prevedere come reagiranno te o tuo figlio. Pertanto, le reazioni degli altri non dovrebbero influenzare le tue decisioni terapeutiche. Alcune persone provano diversi farmaci e dosaggi diversi prima di trovare quello che funziona meglio per loro.

Detto questo, le persone che hanno trovato utile Adderall ci hanno detto:

• “Ho notato un mondo di differenza entro mezz'ora dall'assunzione della prima pillola. Potrei concentrarmi su un'attività prima di saltare a qualcos'altro. "
• "Ha aiutato a controllare i sintomi dell'ADHD e mi ha permesso di concentrarmi sull'apprendimento e l'ascolto".

Coloro che hanno trovato utile Ritalin ci hanno detto:

• "Il Ritalin è stato molto efficace con attenzione e concentrazione a scuola."
• “Il Ritalin è stato molto efficace. Lo sto ancora usando da 16 anni ".

"Questi sono alcuni dei farmaci più sicuri, più efficaci e meglio tollerati in medicina", afferma Dodson. “Il problema è sempre stato la mancanza di medici adeguatamente formati su come usarli. Questi farmaci non dovrebbero essere incolpati per i fallimenti dell'educazione medica americana. "

Detto questo, quelli che hanno fatto non trova Adderall utile ci ha detto:

• “All'inizio sembrava buono, ma poi ha iniziato a mostrare molta rabbia e malumore. Non aveva appetito durante il giorno, ma ne mangiava tonnellate di notte. "
• “Ha avuto l'effetto opposto; Ero più iperattivo. "

Intervistati del sondaggio che lo hanno fatto non trovare utile Ritalin ci ha detto:

• “Il Ritalin non è stato in alcun modo efficace. Ha causato malumore, aggressività e agitazione. "
• “Il Ritalin non è stato efficace per me. C'è stato un rapido inizio e un forte calo. "

Dosaggio di farmaci ADHD

Adderall è disponibile sia in versioni a rilascio immediato che in versioni a rilascio esteso. Il rilascio immediato è disponibile in dosi da 5, 7,5, 10, 20 e 30 mg. Il rilascio esteso (XR) è disponibile in dosi da 5, 10, 15, 20, 25, 30 e 36 mg. Entrambi possono essere presi con o senza cibo.

I medici spesso iniziano con una dose di 5 mg e aumentano lentamente per trovare il dosaggio più basso che fornisce il miglior sollievo dai sintomi. Quando si utilizza la formulazione a rilascio immediato, è possibile assumere una dose al mattino e successivamente altre 4-6 ore. Molte persone scelgono di non prendere una dose aggiuntiva in modo che non interferisca con il sonno. Adderall XR è approvato dalla FDA per una dose al giorno, tuttavia alcuni pazienti richiedono più di 8-11 ore di sollievo dai sintomi, quindi i loro medici possono prescrivere una copertura maggiore.

Ritalin è disponibile in tre formulazioni: rilascio immediato (5, 10, 20 mg), rilascio prolungato (SR) (20 mg) e rilascio prolungato (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Viene spesso iniziato alla dose più bassa e gradualmente aumentato come necessario. I pazienti che assumono la formazione a rilascio immediato spesso assumono una dose al mattino e un'altra a pranzo. Il rilascio prolungato dovrebbe durare dalle sei alle otto ore ed è spesso prescritto per una volta al mattino. Il rilascio prolungato è intermedio e può essere prescritto una o due volte al giorno, a seconda delle esigenze individuali.

Effetti collaterali dei farmaci ADHD

Gli effetti indesiderati più comuni durante l'assunzione di Adderall comprendono perdita di appetito, perdita di peso, secchezza delle fauci, disturbi di stomaco, vertigini, mal di testa, diarrea, nervosismo e disturbi del sonno. Potrebbe anche aumentare la pressione sanguigna. Alcuni genitori che hanno partecipato al sondaggio sul trattamento con ADDitude hanno indicato che la perdita di peso del loro bambino era una delle principali preoccupazioni:

"Ha controllato il comportamento, ma con una significativa perdita di appetito."

"Ci siamo fermati in base alla mancanza di appetito e perdita di peso."

Il Ritalin ha effetti collaterali simili. Alcune persone preferiscono il rilascio immediato perché consente loro di controllare meglio la perdita di appetito e disturbi del sonno, ad esempio, perché rimane efficace solo per poche ore. Alcuni pazienti assumono una dose a colazione e pranzano prima di assumere una seconda dose. Gli effetti collaterali più comuni per tutte e tre le formulazioni di Ritalin includono insonnia, nervosismo, riduzione dell'appetito, mal di testa, dolore addominale, battito cardiaco accelerato e aumento della pressione sanguigna.

"Se i farmaci stimolanti sono ottimizzati, non dovrebbero disturbare il sonno", afferma Dodson. “Esiste la reazione paradossale in cui le persone con un sistema nervoso ADHD si calmano e si concentrano durante l'assunzione di farmaci. Chiedo ai miei pazienti di provare a fare un pisolino sui loro farmaci e dosi ottimali. Se possono fare un pisolino nel pomeriggio, sappiamo che potranno dormire normalmente di notte. "

Avvertenze sui farmaci ADHD

Le etichette dei farmaci stimolanti includono avvertenze per potenziali eventi cardiovascolari gravi ma molto rari. Bambini e adulti con condizioni cardiache preesistenti o anomalie cardiache dovrebbero discutere l'uso di questi farmaci con il proprio medico e valutare i loro benefici e rischi. Se vengono utilizzati questi farmaci, un paziente deve farlo solo sotto la stretta supervisione di un medico con un monitoraggio costante delle condizioni cardiache e della pressione sanguigna.

Aggiornato il 10 novembre 2019