Farmaco ADHD: effetti a lungo termine del ritalin discussi

Metto in discussione il pezzo di opinione "Ritalin andato male, "Scritto da Alan Sroufe, Ph. D. (Il New York Times, 29 gennaio 2012).

Come di solito succede quando si usa farmaci stimolanti come il Ritalin entra nei media mainstream, l'articolo spinge pulsanti caldi emotivi che spaventa la luce del giorno da lettori non informati e li porta ad evitare l'uso di tali farmaci o consentire ai loro figli per. Il risultato finale? Rinunciare a una classe di farmaci con enormi benefici potenziali.

Sono un dottore in medicina, uno psichiatra infantile e adulto che cura bambini che hanno quello che chiamiamo ADHD da oltre 30 anni. Ero sul Harvard Medical School facoltà per 20 anni, e vedo ancora pazienti nei miei uffici di Sudbury, Massachuseets e New York City ogni giorno. Anch'io ho l'ADHD e la dislessia. Ho scritto insieme a John Ratey, i libri più venduti su ADHD. Conosco questa condizione e i suoi vari trattamenti, dentro e fuori.

Mentre sussulto alla retorica infiammatoria dell'articolo del dottor Sroufe, sono d'accordo con gran parte di ciò che aveva da dire. Metto in discussione le sue tattiche spaventose e le sue ipotesi sbagliate. Vorrei citare e rispondere a diversi paragrafi del suo articolo:

“Innanzitutto, non ci sarà mai un'unica soluzione per tutti i bambini con problemi di apprendimento e comportamento. Mentre un numero inferiore può trarre beneficio dal trattamento farmacologico a breve termine, il trattamento su larga scala a lungo termine per milioni di bambini non è la risposta. "

Chi ha detto che esiste un'unica soluzione? Nessun medico illuminato offre farmaci come unica soluzione. Lo offriamo come uno strumento che può aiutare, ma sempre come parte di un piano di trattamento completo che include anche l'educazione di genitori, figli e insegnanti; modifica dello stile di vita, incluso il sonno, dieta, esercizio, meditazione e interazioni umane positive; istruire su come organizzare al meglio la vita; e follow-up continuo per monitorare i progressi e offrire incoraggiamento e vari suggerimenti specifici sulla gestione della vita con ADHD.

Mentre il dott. Sroufe afferma che "un numero minore può trarre beneficio dal trattamento farmacologico a breve termine", in effetti, l'80% delle persone con ADHD che provano benefici terapeutici. Quando questi farmaci funzionano, non risolvono il problema, non più di quanto gli occhiali risolvano il problema della miopia. Ma sicuramente aiutano!

"In secondo luogo, i farmaci su larga scala dei bambini alimentano una visione della società secondo cui tutti i problemi della vita possono essere risolto con una pillola e dà a milioni di bambini l'impressione che ci sia qualcosa di intrinsecamente difettoso loro."

Questo è citato così spesso che è diventato una verità accettata. Ma hai mai incontrato qualcuno che ci crede davvero? Non l'ho fatto. Diciannove persone su 20 che vengono da me in cerca di aiuto per se stesse o per il loro bambino si oppongono fermamente all'uso di farmaci. Solo quando comprendono appieno i fatti medici molti di loro cambiano idea. Lungi dall'essere predisposti all'uso dei farmaci, le persone che vengono a trovarmi sono predisposte esattamente nella direzione opposta.

Inoltre, nessun medico illuminato prescrive il farmaco e lo lascia a quello, permettendo al genitore e al bambino di immaginare di avere "Qualcosa di intrinsecamente difettoso in loro." Faccio del mio meglio non solo per presentare i fatti medici ma anche per creare un quadro di capendolo descrive l'ADHD in termini di forza.

Dico a un bambino che è fortunato. Ha una macchina da corsa per un cervello, un motore Ferrari. Gli dico che ha il potenziale per diventare un campione. Gli dico (supponendo che sia un lui, ma potrebbe essere altrettanto facilmente una lei) che, con uno sforzo, può raggiungere la grandezza nella sua vita. Poi gli parlo dei miliardari, dei CEO, dei vincitori del Premio Pulitzer e degli atleti professionisti con ADHD che ho trattato negli anni.

Gli dico anche che affronta un grosso problema. Mentre ha una macchina da corsa per un cervello, ha i freni della bicicletta. Gli dico che sono uno specialista dei freni e uno dei tanti strumenti che posso usare per rafforzare i suoi freni sono i farmaci. Gli ricordo che dovrà fare molto di più che assumere le medicine per rafforzare i suoi freni, ma, se saremo fortunati, le medicine lo aiuteranno in questo sforzo.

Il bambino ed i genitori lasciano il mio ufficio pieno di speranza. Lungi dal sentirsi difettoso, il bambino si sente come un campione in divenire. Che sicuramente può essere!

"Infine, l'illusione che i problemi comportamentali dei bambini possano essere curati con le droghe ci impedisce come società di cercare le soluzioni più complesse che saranno necessarie. La droga toglie il controllo a tutti - politici, scienziati, insegnanti e genitori. Tutti tranne i bambini, cioè. "

Ancora una volta, il dott. Sroufe assume che il clinico, i genitori e la società in generale acquistino l'idea che "i problemi comportamentali dei bambini possono essere curati con i farmaci" e che una tale convinzione ci fa "liberare". Suggerisce che politici, scienziati, insegnanti, genitori e paradiso sappiano chi tutti gli altri sono così illusi e così indifferenti che accogliamo con favore qualsiasi scusa per farci uscire dal sondaggio approfondito sulle "soluzioni complesse" che solo il Dr. Sroufe e i suoi colleghi esemplari possono o vogliono tentativo.

Nessun medico degno del suo sale crede che tutti i problemi possano essere curati con i farmaci. Ma nemmeno un medico responsabile nega il bene che i farmaci possono fare. Quando le persone mi chiedono: "Credi nel Ritalin?" Rispondo che il Ritalin non è un principio religioso. Il ritalin, come tutti i farmaci, può essere utile se usato correttamente e pericoloso se usato in modo improprio. Perché è così difficile per così tante persone aggrapparsi a quella via di mezzo?

Eppure è difficile. Il Ritalin continua ad essere un calcio politico, una questione da pulsante caldo quasi alla pari con l'aborto o la pena capitale. Si è spinti ad essere per esso o contro di esso, mentre la posizione giusta e buona è quella di qualunque cosa aiuterà un bambino a condurre una vita migliore, purché sia ​​sicuro ed è legale.

Usato correttamente, Il Ritalin è al sicuro, più sicuro dell'aspirina. Ed è legale, sebbene altamente regolamentato. Quanto al suo uso a lungo termine, applica il buon senso. Usalo finché è utile e non provoca effetti collaterali. Potrebbe essere per un giorno o per molti anni.

Dobbiamo affrontare le complesse questioni che contribuiscono ai problemi comportamentali, emotivi e di apprendimento nei bambini. Ho scritto ampiamente su ciò che chiamo "pseudo-ADHD", i bambini che sembrano avere l'ADHD ma in realtà hanno un indotto ambientale sindrome causata da troppo tempo trascorso sulle connessioni elettroniche e non abbastanza tempo dedicato alle connessioni umane - cena in famiglia, storie della buona notte, passeggiate nel parco, giochi all'aperto con amici o parenti, tempo con animali domestici, amici, famiglia allargata e altre forme non elettroniche connessione. Lo pseudo-ADHD è un vero problema; l'ultima cosa di cui un bambino con pseudo-ADHD ha bisogno è il Ritalin.

Ma ciò non significa che nessun bambino abbia bisogno del Ritalin, o che coloro che lo prescrivono siano stupidi ingannati dalle compagnie farmaceutiche per curare i bambini che non ne hanno bisogno. Certo, alcuni medici curano eccessivamente, mentre altri non curano mai perché "non credono nell'ADHD" e "non credono nel Ritalin".

Soprattutto, i bambini hanno bisogno di un'infanzia amorevole, sicura e riccamente connessa. Lo studio a lungo termine che il dott. Sroufe ha citato nella sua opinione dimostra in effetti che nel tempo i farmaci diventa una forza meno importante nel miglioramento di un bambino e le connessioni umane diventano sempre di più potente. È bello e incoraggiante sapere che la connessione umana - l'amore - fa miracoli nel tempo. L'amore è il nostro "farmaco" più potente e sotto prescritto. È gratuito e infinito, e sicuramente i medici dovrebbero prescriverlo di più!

Ciò non significa che, come dice il dott. Sroufe, il Ritalin "sia andato storto". Potremmo sbagliare nel modo in cui lo usiamo, quando lo prescriviamo troppo, o quando lo usiamo come sostituto dell'amore, della guida e dell'umano connessione.

Finché lo usiamo correttamente, rimane uno dei nostri farmaci più preziosi e testati. Tornando al primo utilizzo di stimolanti per trattare quello che oggi chiamiamo ADHD nel 1937, gli stimolanti ci hanno servito bene come uno strumento, non lo strumento - per aiutare i bambini e gli adulti a imparare come rafforzare i freni del cervello delle loro auto da corsa e diventare i campioni che possono essere.

Aggiornato il 23 agosto 2017