La diagnosi, il trattamento dell'ADHD nei bambini molto piccoli può essere inappropriato
La diagnosi di ADHD nei bambini in età prescolare ha messo in discussione e le preoccupazioni abbondano che i medici stanno prescrivendo farmaci stimolanti per l'ADHD per i bambini in età prescolare quando i farmaci non sono mai stati testati su giovanissimi bambini.
Ai bambini di età pari o inferiore a tre anni viene diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), in assenza di linee guida chiare per questa fascia di età e oltre la metà di questi bambini ricevono farmaci psicotropi, secondo un rapporto pubblicato nel numero di ottobre di il Archivi di pediatria e medicina dell'adolescenza.
Dr. Marsha D. Rappley e colleghi, della Michigan State University di East Lansing, hanno riesaminato i registri dei reclami medici di 223 bambini a cui era stata diagnosticata l'ADHD all'età di 3 anni o prima. Più di un quarto era stato diagnosticato all'età di 2 anni o prima. I maschi rappresentavano il 79,8% del campione e il 68,2% erano bianchi.
Nel 44% dei soggetti sono state segnalate condizioni di comorbilità comuni nei bambini più grandi con ADHD, più comunemente problemi di sviluppo cognitivo e del linguaggio. Altre condizioni mediche sono state riportate nel 41%. Il 40% dei bambini è stato curato per lesioni fisiche nel corso del periodo di studio di 15 mesi.
"Questi bambini piccoli hanno chiaramente molteplici problemi, sia nella salute mentale che in quella cronica", ha detto il dott. Rappley in un'intervista. "Penso che i medici delle cure primarie vogliano rispondere ai loro bisogni urgenti, ma non hanno le informazioni di cui hanno bisogno."
Il trattamento psicologico è stato fornito solo per il 27% dei bambini.
Sono stati somministrati farmaci psicotropi al 57%, più frequentemente metilfenidato e / o clonidina. Poco più di un terzo dei bambini trattati con farmaci ha assunto due o tre farmaci psicotropi contemporaneamente, con trenta diverse combinazioni di farmaci utilizzati. Quasi la metà dei bambini che assumevano farmaci ha assunto da due a sei diversi farmaci nel tempo.
Di particolare interesse, commentano gli autori, è che "... l'estrema variazione nell'uso di farmaci psicotropi suggerisce l'uso casuale nel migliore dei casi e un uso disinformato nella migliore delle ipotesi. " si noti che la maggior parte dei farmaci utilizzati non è stata testata per la sicurezza e l'efficacia in bambini molto piccoli, né singolarmente né in combinazione.
"Quando vediamo 22 diversi farmaci usati in quasi più modi di quanti potremmo contare", ha detto il Dr. Rappley, "... ciò riflette che non abbiamo una guida su come usare questi farmaci e se questi sono i migliori trattamenti per i bambini molto piccoli ".
"Come professionisti, dobbiamo avere un modo per descrivere questi bambini e ottenere servizi adeguati per loro", ha aggiunto. "In questo momento, non sappiamo come farlo."
fonti:
- Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
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