EMDR: trattamento per PTSD

Spiegazione dettagliata della desensibilizzazione e del ritrattamento del movimento oculare, EMDR come trattamento alternativo del disturbo d'ansia.

La desensibilizzazione e il ritrattamento dei movimenti oculari (EMDR) è ancora considerato da molti professionisti della salute mentale come un trattamento "alternativo" per la PTSD. In alternativa, intendiamo trattamenti diversi dalle forme più standard di trattamento, come i farmaci per l'ansia o la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Questi trattamenti alternativi sono, per la maggior parte, meno studiati rispetto ai trattamenti standard e hanno incontrato vari gradi di accettazione da parte dei professionisti della salute mentale.

EMDR è stato sviluppato da Francine Shapiro, Ph. D. nel 1987. Un giorno, mentre camminava in un parco, la dottoressa Shapiro stabilì una connessione tra i suoi movimenti oculari involontari e la riduzione dei suoi pensieri negativi. Ha deciso di esplorare questo collegamento e ha iniziato a studiare i movimenti oculari in relazione ai sintomi del disturbo post-traumatico da stress (PTSD). Il PTSD è un disturbo d'ansia che è caratterizzato dallo sviluppo di sintomi dopo l'esposizione a un evento traumatico. I sintomi possono includere la rievocazione dell'evento, sia in flashback che incubi, evitando i promemoria dell'evento, sentirsi nervosi, avere difficoltà a dormire, avere un'esagerata risposta di sorpresa e provare sentimenti di distacco.

La teoria alla base di EMDR è che le memorie traumatiche che non vengono elaborate correttamente causano blocchi e possono portare a disturbi come il PTSD. La terapia EMDR è utilizzata per aiutare le persone a elaborare correttamente questi ricordi e sviluppare cambiamenti adattativi nel pensiero.

Il processo EMDR

EMDR è un processo in otto fasi, con i passaggi da tre a otto che vengono ripetuti se necessario. Il numero di sessioni dedicate a ciascuna fase varia su base individuale.

Passaggio 1: il terapista prende una storia completa del paziente e viene progettato un piano di trattamento.

Step 2: Ai pazienti vengono insegnate tecniche di rilassamento e auto-calmanti.

Passaggio 3: al paziente viene chiesto di descrivere l'immagine visiva del trauma, nonché i sentimenti e i pensieri negativi associati, come "Sono un fallimento ". Al paziente viene quindi chiesto di identificare un pensiero positivo desiderato, ad esempio" Posso davvero riuscire ", questo pensiero positivo è valutato contro il pensiero negativo su una scala da 1 a 7, con 1 che è "Completamente falso" e 7 che è "Completamente vero". Questo processo aiuta a creare un obiettivo per trattamento. Il paziente quindi combina l'immagine visiva del trauma con la convinzione negativa, di solito evocando sentimenti forti, che vengono quindi classificati sulla scala Unità soggettiva di disturbo (SUD). Mentre si concentra sulla combinazione dell'immagine traumatica e del pensiero negativo, il paziente osserva il terapeuta muovere la mano secondo uno schema particolare che fa muovere involontariamente gli occhi del paziente. Le luci lampeggianti vengono talvolta sostituite con i movimenti delle mani, allo stesso modo si possono usare i tocchi delle mani e i toni uditivi al posto dei movimenti degli occhi. Dopo ogni serie di movimenti oculari, al paziente viene chiesto di schiarirsi le idee e rilassarsi. Questo può essere ripetuto più volte durante una sessione.

Passaggio 4: questa fase comporta la desensibilizzazione ai pensieri e alle immagini negativi. Al paziente viene chiesto di concentrarsi sull'immagine visiva del trauma, sulla convinzione negativa che ha di se stesso e sul sensazioni corporee causate dall'ansia, mentre allo stesso tempo segue il dito in movimento del terapeuta con il suo occhi. Al paziente viene chiesto di rilassarsi di nuovo e determinare ciò che sta provando, queste nuove immagini, pensieri o sensazioni sono al centro del prossimo set di movimenti oculari. Questo è continuato fino a quando il paziente non può pensare al trauma originale senza angoscia significativa.

Passaggio 5: questo passaggio si concentra sulla ristrutturazione cognitiva o sull'apprendimento di nuovi modi di pensare. Al paziente viene chiesto di pensare al trauma e di un pensiero positivo su se stesso (ad es. "Posso farcela"), mentre completa un altro set di movimenti oculari. Il punto di questo passaggio è portare il paziente al punto di credere alla dichiarazione positiva su se stesso.

Passaggio 6: il paziente si concentra sull'immagine traumatica e sul pensiero positivo e viene nuovamente invitato a segnalare sensazioni corporee insolite. Le sensazioni vengono quindi prese di mira con un'altra serie di movimenti oculari. La teoria alla base di ciò è che i ricordi immagazzinati in modo improprio vengono sperimentati attraverso la sensazione corporale. L'EMDR non è considerato completo fino a quando il paziente non può pensare all'evento traumatico senza provare sensazioni corporee negative.

Passaggio 7: il terapista determina se la memoria è stata adeguatamente elaborata. In caso contrario, vengono utilizzate le tecniche di rilassamento apprese nel passaggio 2. Si pensa che l'elaborazione della memoria continui anche dopo la conclusione della sessione, quindi ai pazienti viene chiesto di tenere un diario e registrare sogni, pensieri intrusivi, ricordi ed emozioni.

Passaggio 8: si tratta di un passaggio di rivalutazione che viene ripetuto all'inizio di ogni sessione EMDR dopo la sessione iniziale. Al paziente viene chiesto di rivedere i progressi compiuti nella sessione precedente e il diario viene esaminato per le aree che potrebbero richiedere ulteriori lavori.

Gli otto passaggi possono essere completati in poche sessioni o per un periodo di mesi, a seconda delle esigenze del paziente.

EMDR funziona?

Nel 1998 una task force dell'American Psychological Association dichiarò che l'EMDR era uno dei tre "trattamenti probabilmente efficaci" per il DPTS. Tuttavia, l'EMDR rimane un trattamento controverso, sostenuto da alcuni e criticato da altri. Sebbene originariamente sviluppato per trattare il PTSD, alcuni sostenitori dell'EMDR hanno recentemente iniziato a sostenere il suo uso nel trattamento di altri disturbi d'ansia. L'evidenza della sua efficacia in questi casi è persino più controversa di quanto non lo sia per PTSD. Si afferma che l'EMDR sia una pseudoscienza che non può essere empiricamente dimostrata funzionare. Altre affermazioni suggeriscono che i movimenti oculari, il tocco delle mani e i toni uditivi sono inutili e qualsiasi successo ottenuto con il trattamento può essere attribuito al suo uso dell'esposizione tradizionale terapia. Michael Otto, Ph. D., Direttore del Programma di terapia comportamentale cognitiva presso il Massachusetts General Hospital, sottolinea che l'EMDR è una questione controversa. Continua dicendo: "Vi sono buone prove che i movimenti oculari non offrono efficacia. Quindi, senza questa parte della procedura, che cosa hai? Hai una procedura che offre alcune ristrutturazioni ed esposizioni cognitive ".

Molti degli studi che hanno riscontrato il successo dell'EMDR sono stati criticati per il loro metodo scientifico, mentre gli studi che hanno riscontrato che l'EMDR non ha avuto successo hanno subito critiche da parte dei sostenitori del metodo per non utilizzare l'EMDR corretto procedura. Norah Feeny, Ph. D., Assistant Professor of Clinical Psychology presso Case Western Reserve University, spiega questo conflitto i risultati dello studio non sono esclusivi dell'EMDR e in parte dipendono da vari metodi di ricerca e da quanto strettamente controllati gli studi siamo. Pertanto, i risultati di ogni singolo studio sono meno importanti del modello di risultati che emergono da numerosi studi ben eseguiti. Nel complesso, afferma il dott. Feeny, sembra EMDR, "funziona a breve termine, ma non è meglio della terapia dell'esposizione o di altre opzioni di trattamento ben studiate come la terapia cognitiva. Inoltre, alcuni studi hanno iniziato a sollevare domande sull'efficacia a lungo termine dell'EMDR. "

Carole Stovall, Ph. D. è una psicologa in uno studio privato e utilizza EMDR come uno dei suoi strumenti terapeutici da oltre dieci anni. Usa la tecnica per affrontare vari tipi di disturbi e traumi e afferma di aver ottenuto risultati eccellenti. Raccomanda, tuttavia, che i consumatori si assicurino che il loro professionista della salute mentale sia competente in più di un tipo di terapia perché, sebbene ritenga che l'EMDR sia uno "strumento meraviglioso", ammette che potrebbe non essere il miglior trattamento per tutti.

Come ha sottolineato la dott.ssa Feeny, "I trattamenti più efficaci che abbiamo, meglio è. Dobbiamo solo stare attenti ed essere guidati dai dati ".

Fonte:

• Newsletter dell'Associazione dei disturbi d'ansia d'America

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