Diagnosi di ADHD negli adulti
Circa il 50 percento dei bambini con ADHD diventa adulti ADHD. Scopri la diagnosi e il trattamento dell'ADHD negli adulti.
ADHD o disturbo da deficit di attenzione e iperattività colpisce il trenta-cinquanta percento degli adulti che hanno avuto ADHD durante l'infanzia. Una diagnosi accurata dell'ADHD negli adulti è una sfida e richiede attenzione allo sviluppo precoce e sintomi di disattenzione, distraibilità, impulsività e labilità emotiva.
La diagnosi è ulteriormente complicata dalla sovrapposizione tra i sintomi dell'ADHD adulto e i sintomi di altre comuni condizioni psichiatriche come la depressione e l'abuso di sostanze. Mentre gli stimolanti sono un trattamento comune per i pazienti adulti con ADHD, gli antidepressivi possono anche essere efficaci.
L'ADHD riceve una notevole attenzione sia nella letteratura medica che nei media laici. Storicamente, l'ADHD era considerato principalmente una condizione infantile. Tuttavia, dati recenti suggeriscono che i sintomi dell'ADHD continuano fino all'età adulta nel 50% delle persone con ADHD infantile.
Poiché l'ADHD è un disturbo così noto, gli adulti con sintomi sia oggettivi che soggettivi di scarsa concentrazione e disattenzione hanno le probabilità di essere valutati. Mentre i sintomi dell'ADHD sono stati estesi in modo evolutivo agli adulti, la maggior parte delle informazioni su l'eziologia, i sintomi e il trattamento di questo disturbo derivano dalle osservazioni e dagli studi sui bambini (Weiss, 2001).
Diagnosi di ADHD per adulti
Per diversi motivi, i medici di famiglia possono sentirsi a disagio a valutare e trattare pazienti adulti con sintomi di ADHD, in particolare quelli senza una diagnosi di ADHD precedentemente stabilita. Innanzitutto, i criteri per l'ADHD non sono oggettivamente verificabili e richiedono affidamento sul rapporto soggettivo dei sintomi del paziente. In secondo luogo, i criteri per l'ADHD non descrivono i sottili sintomi cognitivo-comportamentali che possono interessare gli adulti più dei bambini.
Il ruolo del medico di famiglia come diagnostico è ulteriormente complicato dagli alti tassi di autodiagnosi dell'ADHD negli adulti. Molte di queste persone sono influenzate dalla stampa popolare. Gli studi di autoreferenziazione suggeriscono che solo un terzo alla metà degli adulti che credono di avere ADHD soddisfano effettivamente i criteri diagnostici formali.
Anche se i medici di famiglia sono informati sull'ADHD infantile, c'è una notevole assenza di linee guida per la valutazione delle cure primarie e il trattamento degli adulti con sintomi del disturbo (Goldstein ed Ellison, 2002).
I criteri diagnostici descrivono il disturbo in tre sottotipi. Il primo è prevalentemente iperattivo, il secondo è prevalentemente disattento e il terzo è un tipo misto con sintomi del primo e del secondo.
I sintomi dovrebbero essere persistentemente presenti dall'età di sette anni. Mentre una storia di sintomi di lunga data è spesso difficile da suscitare chiaramente negli adulti, è una caratteristica chiave del disturbo.
I seguenti sono i sintomi:
Disattenzione: dove una persona spesso non riesce a prestare molta attenzione ai dettagli o fa errori negligenti, spesso ha difficoltà a sostenere attenzione nei compiti, spesso non sembra ascoltare quando si parla direttamente, o spesso non segue Istruzioni.
Compiti: Laddove una persona ha spesso difficoltà a organizzare compiti e attività, spesso evita, non ama o è riluttante a impegnarsi in compiti che richiedono lo sforzo mentale, spesso perde le cose necessarie per compiti o attività, spesso viene facilmente distratto da stimoli estranei o è spesso smemorato nella quotidianità attività.
Iperattività: Laddove una persona si agita spesso con le mani o i piedi o si dimena sul sedile, spesso si sente irrequieta, spesso ha difficoltà a dedicarsi alle attività del tempo libero in silenzio o spesso parla eccessivamente.
impulsività: Laddove una persona spesso confonde le risposte prima che le domande siano state completate, o spesso interrompe o si intromette negli altri.
Vi è un crescente consenso sul fatto che la caratteristica principale dell'ADHD è la disinibizione. I pazienti non sono in grado di impedirsi di rispondere immediatamente e hanno deficit nella capacità di monitorare il proprio comportamento. L'iperattività, sebbene una caratteristica comune tra i bambini, è probabilmente meno evidente negli adulti. I criteri dello Utah possono essere chiamati i criteri imperativi per questo. Per gli adulti, viene utilizzato in questo modo: qual è la storia dell'infanzia coerente con l'ADHD? Quali sono i sintomi dell'adulto? L'adulto ha iperattività e scarsa concentrazione? C'è qualche labilità affettiva o irascibilità? C'è l'incapacità di completare le attività e la disorganizzazione? C'è qualche intolleranza allo stress o impulsività? (Wender, 1998)
Wender ha sviluppato questi criteri per l'ADHD, noti come i criteri dello Utah, che riflettono le caratteristiche distinte del disturbo negli adulti. La diagnosi di ADHD in un adulto richiede una lunga storia di sintomi di ADHD, risalenti ad almeno sette anni. In assenza di trattamento, tali sintomi avrebbero dovuto essere costantemente presenti senza remissione. Inoltre, nell'età adulta dovrebbero essere presenti iperattività e scarsa concentrazione, insieme a due dei cinque sintomi aggiuntivi: labilità affettiva; carattere impulsivo; incapacità di portare a termine compiti e disorganizzazione; intolleranza allo stress; e impulsività.
I criteri dello Utah includono gli aspetti emotivi della sindrome. La labilità affettiva è caratterizzata da brevi e intensi scoppi affettivi che vanno dall'euforia alla disperazione alla rabbia ed è vissuta dall'adulto ADHD come fuori controllo. In condizioni di maggiore eccitazione emotiva da esigenze esterne, il paziente diventa più disorganizzato e distratto.
Trattamento dell'ADHD per adulti
Alcuni trattamenti per l'ADHD negli adulti sono i seguenti:
stimolanti: Gli stimolanti agiscono aumentando sia il flusso sanguigno che i livelli di dopamina nel cervello, in particolare i lobi frontali in cui si svolgono le funzioni esecutive del cervello. Gli stimolanti aumenteranno la capacità del cervello di inibire se stesso. Ciò consente al cervello di concentrarsi sulla cosa giusta al momento giusto, di essere meno distratto e meno impulsivo. Gli stimolanti aumentano il "rapporto segnale-rumore" nel cervello.
antidepressivi: Gli antidepressivi sono considerati una seconda scelta per il trattamento degli adulti con ADHD. Gli antidepressivi più vecchi, i triciclici, sono talvolta usati perché, come gli stimolanti, influenzano la noradrenalina e la dopamina.
Altri farmaci: I simpaticolitici sono stati utilizzati anche nella gestione dell'ADHD e nel farmaco non stimolante dell'ADHD, Strattera.
Strategie di autogestione: Gli adulti con ADHD beneficiano notevolmente dell'educazione diretta sul disturbo. Possono utilizzare le informazioni sui loro deficit per sviluppare strategie compensative. La pianificazione e l'organizzazione possono essere migliorate incoraggiando i pazienti a fare elenchi e utilizzare programmi scritti metodicamente.
Il prossimo: Sentirsi in colpa per il bambino ADHD
~ adhd articoli della biblioteca
~ tutti gli articoli aggiungere / aggiungere
Riferimenti
Wender, Paul (1998). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti. La stampa dell'università di Oxford.
Weiss, Margaret (2001). Adhd in età adulta: una guida alla teoria, alla diagnosi e al trattamento attuali. Stampa della Johns Hopkins University.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Guida per i medici sull'ADHD per adulti: valutazione e intervento. Academic Press.
