Discriminazione legalizzata: BPD e assicurazione sanitaria

Indipendentemente da chi vince le elezioni di quest'anno, sono nervoso. La riforma dell'assicurazione sanitaria è in bilico. Se mi chiedi perché sono preoccupato per questo, è perché l'assicurazione sanitaria così com'è attualmente è legalizzata politica di discriminazione quando si tratta di malattie mentali, specialmente quelle come il disturbo borderline di personalità (BPD). Esistono due modi per codificare la discriminazione: in condizioni preesistenti clausole e mancanza di parità di salute mentale.

Condizioni pre esistenti

Una delle disposizioni dell'Affordable Health Care Act è l'eliminazione delle clausole di condizioni preesistenti nel 2014. Indipendentemente da chi vince, abbiamo bisogno che questa parte dell'atto rimanga. Le clausole di condizione preesistenti sono modi per le compagnie di assicurazione di pagare per costose cure di salute mentale.

Non riesco a ottenere un'assicurazione sanitaria a causa del mio stato psichiatrico; è una condizione preesistente. Di conseguenza, rimango su Medicare e Medicaid in modo da poter ottenere un trattamento di salute mentale. Per fare questo, devo rimanere sulla disabilità della previdenza sociale in modo che il mio reddito non superi i limiti bassi (in Indiana, è di $ 1.500). Questo mi costringe a rimanere in povertà e costa ai contribuenti soldi che potrebbero essere spesi meglio altrove.

La mia speranza è che quando le clausole di condizione preesistenti siano abolite, posso tornare alla forza lavoro e garantire l'assicurazione attraverso il mio datore di lavoro - un'assicurazione che copre le mie condizioni di salute mentale senza riguardo per quanto tempo ho avuto o se ho avuto un periodo di decadenza copertura.

Mancanza di parità di salute mentale

Parità significa che la malattia mentale non può essere trattata diversamente dalle malattie fisiche più tradizionali. Purtroppo, ci sono scappatoie che richiedono un'azione legislativa.

"La parità per la salute mentale e il trattamento della dipendenza è stata una dura battaglia", scrive Gina Eckhart della Midtown Community Mental Health Services. "La maggior parte delle compagnie assicurative non offre una copertura estesa per le cure ambulatoriali, che richiedono il pagamento del 50% o più e visite limitate. Questo è, ovviamente, molto diverso dagli standard per le visite ai medici di base e ad altri specialisti sanitari. Qualcuno che soffre di gravi malattie mentali richiederà spesso frequenti visite sia da uno psichiatra / infermiere specialista clinico che da un terapista.... Molte compagnie assicurative private non sono state in grado o non disposte a rivolgersi a centri di salute mentale credenziali piuttosto che singoli professionisti, rendendo difficile per i consumatori trovare un fornitore che la compagnia assicurativa farà rimborsare. I servizi di gestione dei casi sono spesso necessari per i clienti con malattie mentali per garantire il follow-up su altre esigenze sanitarie, fornire il trasporto da e per il trattamento, ottenere assistenza per riempire le prescrizioni e assicurarsi che abbiano accesso ad altri benefici. I servizi di gestione dei casi non sono generalmente coperti da assicurazione privata. "

Il Mental Health Parity Act del 1996 non ha completamente alleviato il problema. Secondo i Centri per i servizi Medicare e Medicaid, la legge impedisce alle compagnie assicurative di offrire prestazioni di salute mentale inferiori rispetto a quelle fisiche benefici per la salute - ad esempio, se un piano sanitario ha un limite di durata di 1 milione di dollari per benefici medici e chirurgici, non può limitare i benefici per la salute mentale a $100,000. Tuttavia, non vi è alcun divieto di aumentare il co-pagamento o limitare le visite, imponendo limiti al numero di visite coperte anche se non esiste un limite comparabile in termini di benefici medici o chirurgici o di avere maggiori benefici mentali rispetto a benefici fisici o chirurgici benefici. Inoltre, se soddisfare i requisiti dell'MHPA aumenterebbe i costi del datore di lavoro dell'uno o più per cento, essi sono esenti. Anche i datori di lavoro con meno di cinquanta dipendenti sono esenti. Inoltre, non è stato richiesto alcun beneficio in termini di salute mentale.

Quindi, come si inserisce la BPD?

La BPD è una grave malattia mentale che le compagnie assicurative non amano coprire. Quando avevo un'assicurazione privata attraverso un lavoro di ristorazione, la mia copertura era limitata a 20 visite ambulatoriali e 30 giorni di cure ospedaliere. Una persona con BPD avrà bisogno di molto più di 20 visite ambulatoriali e, a seconda della gravità del suo caso, potrebbe aver bisogno di più di 30 giorni di cure ospedaliere.

BPD può anche richiedere servizi di gestione dei casi come l'assistenza di un team ACT. Ad esempio, ho qualcuno che mi sta somministrando dei farmaci invece di prenderli da solo perché dimentico di prenderli altrimenti. Inoltre, vivo in un appartamento supportato, con un beneficiario che gestisce i miei controlli di disabilità. Non conosco un piano assicurativo privato che coprirebbe questi due servizi.

La vita con BPD è abbastanza dura. La discriminazione legalizzata dell'assicurazione sanitaria rende solo più difficile. Dobbiamo abolire le condizioni preesistenti e stabilire la vera parità di salute mentale!