Farmaci ADHD, terapia comportamentale Ideale per i bambini ADHD
Lo studio mostra che combinare i farmaci per l'ADHD con la terapia di modificazione del comportamento è il modo migliore per migliorare il comportamento dei bambini con ADHD.
Un nuovo studio dell'Università di Buffalo sui trattamenti per i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) lo ha scoperto combinare la terapia di modifica del comportamento con i farmaci ADHD è il modo più efficace per migliorare il comportamento di molti ADHD bambini. In effetti, quando i due sono combinati, lo studio ha dimostrato che la quantità di farmaci ADHD richiesta per ottenere gli stessi risultati dell'uso dei soli farmaci può essere ridotta di due terzi.
"Uno dei principali risultati dello studio è che quando si utilizza la modifica del comportamento, è possibile cavarsela con minuscole, minuscole dosi di farmaci, molto più basse di quanto si pensasse ", ha detto il ricercatore dell'ADHD William E. Pelham, Jr., Università di Buffalo Illustre Professore presso il Dipartimento di Psicologia, UB College of Arts and Sciences e UB School of Medicine and Biomedical Sciences. Lo studio è il primo a testare l'efficacia di un nuovo trattamento farmacologico, un cerotto di metilfenidato (MPH).
Il metilfenidato è lo stimolante usato in forma di pillola dai farmaci ADHD Concerta e Ritalin. Lo studio è pubblicato nel numero di maggio di Psicofarmacologia Sperimentale e Clinica. È stato finanziato da una sovvenzione della Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, che ha acquistato i diritti per la patch MPH da Noven, chiederà l'approvazione della FDA per la patch MPH nel 2006.
Ventisette bambini con ADHD, dai 6 ai 12 anni, hanno partecipato allo studio, condotto presso il programma di trattamento estivo dell'Università di Buffalo per i bambini con ADHD. Pelham e co-ricercatori hanno valutato gli effetti della modifica del comportamento, del cerotto MPH e di un placebo sui bambini in aula e le impostazioni del gioco organizzato e attraverso l'uso del comportamento dei genitori giudizi. I ricercatori hanno scoperto che se usati da soli, il cerotto MPH e la terapia di modifica del comportamento erano trattamenti ugualmente efficaci. Il cerotto MPH si è dimostrato efficace in tutte le dosi testate, con poche segnalazioni di effetti collaterali e buone caratteristiche di usura.
Tuttavia, il trattamento combinato - usando una dose molto bassa del cerotto MPH con modifica del comportamento - è stato superiore a entrambi i trattamenti. "La patch utilizzata con la modifica del comportamento ha causato la maggiore quantità di miglioramento nel comportamento di bambini ", dice Pelham, che ha contribuito a sviluppare Concerta e che ha condotto molte altre prove che coinvolgono altri farmaci stimolanti.
Significativamente, lo studio ha anche scoperto che con il trattamento combinato i bambini hanno richiesto dosi molto più basse di farmaci - fino al 67 percento in meno - per ottenere gli stessi effetti delle alte dosi di farmaci usati solo. Dosaggi più bassi di farmaci riducono il rischio di effetti collaterali a lungo termine dei farmaci, che gli studi hanno dimostrato di includere perdita di appetito e arresto della crescita, sottolinea Pelham. "Gli effetti collaterali a lungo termine dei farmaci ADHD sono quasi sempre correlati al dosaggio", afferma.
"Se vuoi ridurre i dosaggi di un bambino ogni giorno e per tutta la vita, il modo migliore per farlo è quello di combinare il farmaco con la modifica del comportamento."
Secondo Pelham, la flessibilità di dosaggio del cerotto MPH lo rende potenzialmente ideale per la somministrazione di dosaggi più bassi di metilfenidato in combinazione con la modifica del comportamento. La patch MPH può essere applicata a un bambino per brevi periodi nel corso della giornata. Le forme di pillola più comunemente usate di metilfenidato, che durano per 12 ore, non offrono tale flessibilità, Pelham "La patch consente agli utenti di utilizzare meno farmaci per brevi periodi, e secondo me va bene", Pelham dice. "Penso che i genitori stiano diventando più preoccupati per la sicurezza dei farmaci di quanto non lo siano stati in passato."
Lo studio è il primo studio comparativo di farmaci ADHD e modifica del comportamento per controllare la presenza e assenza di modificazione comportamentale ricevuta quotidianamente da un bambino da genitori, insegnanti, fratelli o pari, secondo Pelham. Come tale, lo studio è il primo a isolare accuratamente gli effetti dei trattamenti farmacologici e di modifica del comportamento, afferma Pelham. "Esistono così tante modifiche comportamentali che continua naturalmente nel mondo che a meno che tu non faccia uno studio in cui garantisci che tutto sia portato via, sottovaluti l'effetto della modifica del comportamento perché è sempre lì ", dice Pelham." Questo studio mostra che quando controlli per quei fattori esterni, ottieni effetti di modificazione comportamentale grandi quanto dosi elevate di farmaci."
I risultati dello studio, afferma Pelham, dovrebbero inviare un chiaro messaggio ai genitori di bambini con ADHD. "Dovresti assolutamente utilizzare la modifica del comportamento", afferma. "Darai ai tuoi figli dosi molto più basse di farmaci ADHD nel corso della loro vita se combini la modificazione del comportamento con i farmaci."
I co-investigatori dello studio erano Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker e Martin T. Hoffman del Centro UB per bambini e famiglie. L'Università di Buffalo è un'università pubblica ad alta intensità di ricerca, il campus più grande e completo della State University di New York.
fonte: Comunicato stampa dell'Università di Buffalo
