Mentalmente malato in pubblico: quanto è malato troppo malato?

Ho un nuovo vicino che mi fa paura. Gli piace vagare per i corridoi, urlando a nessuno e almeno una volta minacciando l'attività criminale. Ho paura che possa diventare violento. Chiudo a chiave la porta, tengo a portata di mano un coltello e provo a ignorare le sue inquietudini. Le persone mi hanno detto di chiamare la polizia e cercare di farlo ammettere nel reparto psichiatrico. Ma il personale del mio appartamento mi assicura che è malato, non violento, e non c'è niente che possano fare. Ciò significa che non c'è niente che io possa fare. Quindi, quanto è malato troppo male per essere in pubblico?

I malati di mente hanno il diritto di vivere nella comunità

Nel Olmstead vs. L.C., la Corte suprema ha stabilito che le persone con malattie mentali hanno il diritto di vivere nella comunità anziché nelle istituzioni. Di conseguenza, molte persone con gravi malattie mentali vivono nella comunità quando in precedenza sarebbero state ricoverate in ospedale. Alcuni di loro sono i miei vicini.

Uno pensa di essere il più grande atleta del mondo. Si vanta spesso di essere il quarterback degli Oilers e il kicker del field goal. Ha cinque anelli del Super Bowl e una volta ha segnato 100 punti in una partita. È anche un wrestler professionista specializzato nelle prese di sottomissione, il che lo ha portato a partecipare a un combattimento a cui ho assistito, ed è un pilota professionista di auto da corsa. Si vanta di come ama picchiare le persone nella sua vita, come atleta. Ma poiché non è un pericolo per se stesso o per gli altri, è fuori nella comunità.

Un altro pensa di essere un serafino. Una volta mi mostrò una sua foto da bambino, sostenendo che dimostrasse che aveva i capelli chiari e gli occhi azzurri. Ha anche detto "Ho appena scoreggiato e lo Spirito Santo è uscito il mio ***".

Ha avuto una rissa a cui ho assistito e afferma che ha avuto problemi con la legge a causa della carica della batteria. Ma poiché non è un pericolo per se stesso o per gli altri, è fuori nella comunità.

Un altro è agli arresti domiciliari. Ha un temperamento caldo e ha minacciato di maledire il personale per averla fatta aspettare per il controllo della disabilità. Maledirà qualcuno per salutarlo. Ma poiché non è un pericolo per se stessa o per gli altri, beh, hai capito.

Perché i malati di mente sono in pubblico

Il Olmstead la sentenza ha decretato che:

... perpetua la collocazione istituzionale di persone che possono gestire e trarre vantaggio dalle impostazioni della comunità assunzioni ingiustificate secondo cui le persone così isolate sono incapaci o indegne di partecipare alla comunità vita... il confinamento in un'istituzione riduce notevolmente le attività di vita quotidiana degli individui, compresa la famiglia relazioni, contatti sociali, opzioni di lavoro, indipendenza economica, promozione scolastica e culturale arricchimento.

In apparenza, questa è una sentenza positiva. Ma in pratica, ha portato molti individui a entrare nella comunità quando non hanno il pieno controllo delle loro malattie.

Il giudice Kennedy ha scritto nel suo parere concorde:

Sarebbe irragionevole, sarebbe un evento tragico, quindi, se l'Americans with Disabilities Act del 1990 (ADA) venisse interpretato in modo che gli stati avessero incentivo, per timore di controversie legali per spingere le persone bisognose di cure e cure mediche da cure adeguate e in contesti con assistenza insufficiente e supervisione.

E questo è successo. Diversi anni fa, lo stato dell'Indiana ha chiuso il Central State Hospital, trasferendo i pazienti nella comunità. L'ho menzionato durante un'intervista con un difensore della salute mentale e lei ha detto: "Le persone stanno morendo per questo. Stanno morendo lentamente perdendo il reddito, l'alloggio e la capacità di accedere all'assistenza sanitaria. Stanno morendo rapidamente rivolgendosi ad altre sostanze stupefacenti e al suicidio ".

Un'indagine di un giornale di Atlanta, dove Olmstead originato, trovato risultati inaccettabili simili.

È meglio errore dal lato della cautela?

La necessità di un nuovo standard per i malati di mente in pubblico

"Pericolo per sé e / o gli altri" varia a seconda della persona che prende la decisione. Alcuni professionisti della salute mentale comprendono l'autolesionismo, mentre altri richiedono un vero e proprio tentativo di suicidio. Abbiamo bisogno di uno standard chiaro. Inoltre, abbiamo bisogno di un chiaro standard di "gravemente disabilitato", alcuni stati hanno requisiti più severi di altri.

Olmstead originariamente doveva essere effettuato caso per caso. Dobbiamo considerare ciò che è nel migliore interesse della persona. A volte ciò può significare ospedalizzare qualcuno che è innocuo ma trarrebbe beneficio dal ricovero. Dobbiamo a noi stessi, come società, fare la cosa compassionevole ed intervenire prima che la situazione peggiori.

Abbiamo bisogno di uno sguardo lungo e duro alla nuova legislazione.

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