Trattare i sintomi comportamentali e psichiatrici dell'Alzheimer
Descrizione dei sintomi comportamentali e psichiatrici associati ai trattamenti di Alzheimer e Alzheimer.
Sintomi comportamentali e psichiatrici di Alzheimer
Quando l'Alzheimer interrompe la memoria, la lingua, il pensiero e il ragionamento, questi effetti vengono definiti "sintomi cognitivi" della malattia. Il termine "sintomi comportamentali e psichiatrici" descrive un ampio gruppo di sintomi aggiuntivi che si verificano almeno in una certa misura in molte persone con Alzheimer. Nelle prime fasi della malattia, le persone possono sperimentare cambiamenti di personalità come irritabilità, ansia o depressione.
Nelle fasi successive, possono verificarsi altri sintomi, tra cui disturbi del sonno; agitazione (aggressione fisica o verbale, disagio emotivo generale, irrequietezza, stimolazione, taglio di carta o tessuti, urla); delusioni (fermamente convinto in cose che non sono reali); o allucinazioni (vedere, sentire o sentire cose che non ci sono).
Molte persone con Alzheimer e le loro famiglie trovano che i sintomi comportamentali e psichiatrici siano gli effetti più difficili e angoscianti della malattia. Questi sintomi sono spesso un fattore determinante nella decisione di una famiglia di mettere una persona cara in cure residenziali. Inoltre hanno spesso un enorme impatto sull'assistenza e sulla qualità della vita delle persone che vivono in strutture di assistenza a lungo termine.
Valutazione medica dell'Alzheimer
Una persona che presenta sintomi comportamentali e psichiatrici deve ricevere una valutazione medica approfondita, specialmente quando i sintomi si manifestano improvvisamente. Il trattamento dipende da un'attenta diagnosi, dalla determinazione delle possibili cause e dai tipi di comportamento che la persona sta vivendo. Con un trattamento e un intervento adeguati, è spesso possibile ottenere una significativa riduzione o stabilizzazione dei sintomi.
I sintomi spesso riflettono un'infezione di base o una malattia medica. Ad esempio, il dolore o il disagio causati dalla polmonite o da un'infezione del tratto urinario possono causare agitazione. Un orecchio non trattato o un'infezione sinusale possono causare vertigini e dolore che influenzano i comportamenti. Gli effetti collaterali dei farmaci da prescrizione sono un altro fattore comune che contribuisce ai sintomi comportamentali. Gli effetti collaterali sono particolarmente probabili quando le persone assumono più farmaci per diverse condizioni di salute, creando un potenziale per le interazioni farmacologiche.
Interventi non farmacologici per l'Alzheimer
Esistono due tipi distinti di trattamenti per l'agitazione: interventi non farmacologici e farmaci da prescrizione. Gli interventi non farmacologici dovrebbero essere provati prima. In generale, i passaggi per gestire l'agitazione includono (1) l'identificazione del comportamento, (2) la comprensione della sua causa e (3) l'adattamento dell'ambiente di cura per porre rimedio alla situazione.
L'identificazione corretta di ciò che ha scatenato i sintomi può spesso aiutare a selezionare il miglior intervento comportamentale. Spesso il trigger è una sorta di cambiamento nell'ambiente della persona:
- cambiamento nel caregiver
- cambiamento nelle condizioni di vita
- viaggio
- ricovero
- presenza di ospiti
- bagnarsi
- viene chiesto di cambiare abbigliamento
Un principio chiave di intervento è il reindirizzamento dell'attenzione dell'individuo interessato, piuttosto che discutere, dissentire o confrontarsi con la persona. Ulteriori strategie di intervento includono quanto segue:
- semplificare l'ambiente
- semplificare le attività e le routine
- consentire un adeguato riposo tra eventi stimolanti
- utilizzare le etichette per indicare o ricordare alla persona
- dotare porte e cancelli di serrature di sicurezza
- rimuovere le pistole
- usa l'illuminazione per ridurre la confusione e l'irrequietezza durante la notte
Farmaci per il trattamento dell'agitazione
I farmaci possono essere efficaci in alcune situazioni, ma devono essere usati con attenzione e sono più efficaci se combinati con approcci non farmacologici. I farmaci devono mirare a sintomi specifici in modo da poterne monitorare l'effetto. In generale, è meglio iniziare con una dose bassa di un singolo farmaco. Le persone con demenza sono sensibili a gravi effetti collaterali, tra cui un lieve aumento del rischio di morte per farmaci antipsicotici. Il rischio e i potenziali benefici di un farmaco devono essere attentamente analizzati per ogni individuo. Esempi di farmaci comunemente usati per trattare i sintomi comportamentali e psichiatrici includono:
Farmaci antidepressivi per umore e irritabilità bassi
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetina (Prozac®)
- paroxetina (Paxil®)
Ansiolitici per ansia, irrequietezza, comportamento e resistenza verbalmente distruttivi
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Farmaci antipsicotici per allucinazioni, delusioni, aggressività, ostilità e non collaborazione
- aripiprazole (Abilify®)
- clozapina (Clozaril®)
- olanzapina (Zyprexa®)
- quetiapina (Seroquel®)
- risperidone (Risperdal®)
- ziprasidone (Geodon®)
Sebbene gli antipsicotici siano tra i farmaci più utilizzati per il trattamento dell'agitazione, alcuni medici possono prescrivere un stabilizzatore anticonvulsivante / dell'umore, come carbamazepina (Tegretol®) o divalproex (Depakote®) per ostilità o aggressività.
I farmaci sedativi, che vengono utilizzati per trattare l'insonnia o i problemi del sonno, possono causare incontinenza, instabilità, cadute o aumento dell'agitazione. Questi farmaci devono essere usati con cautela e gli operatori sanitari devono essere consapevoli di questi possibili effetti collaterali.
Fonte:
Associazione Alzheimer
