Trattamenti farmacologici per l'ADHD
Adderall per ADHD
Adderall è prodotto da Richwood Pharmaceuticals ed era precedentemente noto come "Obetral". Il dosaggio di Adderall è approssimativamente equivalente a una dose paragonabile di Dexedrine.
Adderall le compresse sono costituite da quantità uguali di anfetamina e dextroamphetamine, con preparazioni sia a breve che a lunga durata. L'effetto terapeutico è apparentemente più sottile e regolare rispetto ad altri preparati e la durata dell'azione è di 6-9 ore.
Punti importanti da notare durante la prescrizione o l'assunzione di Adderall:
- Fornisce una copertura terapeutica per una scuola completa o una giornata lavorativa.
- Adderall è stato utilizzato per il "controllo degli impulsi".
- Adderall ha un distinto effetto anoressico e quindi la gestione della dieta, specialmente nei bambini, è essenziale.
- Poiché Adderall ha un inizio lento dell'azione e un calo inclinato dell'azione, l'ansia indotta all'inizio dell'azione e il rimbalzo al momento della dimissione si riducono rispetto ad altri stimolanti
Sommario Monografia dei farmaci per Adderall:
Farmacologia clinica:
Le anfetamine sono ammine simpaticomimetiche non catecolaminiche con attività stimolante del SNC. Le azioni periferiche comprendono l'aumento della pressione sistolica e diastolica e un'azione broncodilatatrice debole e stimolante le vie respiratorie.
Non ci sono prove specifiche che stabiliscano chiaramente il meccanismo con cui l'anfetamina produce mentale e comportamentale effetti nei bambini, né prove conclusive su come questi effetti si relazionano con le condizioni del nervo centrale sistema.
Dosaggio e somministrazione:
Per quanto riguarda meno indicazioni, le anfetamine devono essere somministrate al dosaggio efficace più basso e il dosaggio deve essere aggiustato individualmente. Le dosi a tarda sera dovrebbero essere evitate a causa dell'insonnia risultante.
Disturbo da deficit di attenzione con iperattività; Non raccomandato per bambini di età inferiore a 3 anni. Nei bambini dai 3 ai 5 anni, iniziare con 2,5 mg al giorno; la dose giornaliera può essere aumentata con incrementi di 2,5 mg a intervalli settimanali fino ad ottenere una risposta ottimale.
Nei bambini di età pari o superiore a 6 anni, iniziare con 5 mg una o due volte al giorno; la dose giornaliera può essere aumentata con incrementi di 5 mg a intervalli settimanali fino ad ottenere una risposta ottimale. Solo in rari casi sarà necessario superare un totale di 40 mg al giorno. Somministrare la prima dose al risveglio; dosi aggiuntive (1 o 2) ad intervalli da 4 a 6 ore.
Laddove possibile, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta di tanto in tanto per determinare se vi è una ricorrenza di sintomi comportamentali sufficienti per richiedere una terapia continua.
Avvertenze:
L'esperienza clinica suggerisce che nei bambini psicotici la somministrazione di anfetamine può esacerbare i sintomi di disturbo del comportamento e disturbo del pensiero. I dati sono inadeguati per determinare se la somministrazione cronica di anfetamine può essere associata all'inibizione della crescita; pertanto, la crescita deve essere monitorata durante il trattamento.
Interazioni farmacologiche:
Agenti acidificanti - Gli agenti acidificanti gastrointestinali (guanetidina, reserpina, acido glutammico HCl, acido ascorbico, succhi di frutta, ecc.) Riducono l'assorbimento delle anfetamine.
Agenti acidificanti urinari - (cloruro di ammonio, fosfato acido di sodio, ecc.) Aumentano la concentrazione delle specie ionizzate dell'anfetamina.
Escrezione primaria - Entrambi i gruppi di agenti abbassano i livelli ematici e l'efficacia delle anfetamine.
Bloccanti adrenergici - I bloccanti adrenergici sono inibiti dalle anfetamine.
Agenti alcalinizzanti - Gli agenti alcalinizzanti gastrointestinali (bicarbonato di sodio, ecc.) Aumentano l'assorbimento delle anfetamine. Gli agenti alcalinizzanti urinari (acetazolamide, alcuni tiazidi) aumentano la concentrazione delle specie non ionizzate della molecola di anfetamina, riducendo così l'escrezione urinaria. Entrambi i gruppi di agenti aumentano i livelli ematici e quindi potenziano l'azione delle anfetamine.
Antidepressivi, triciclici: le anfetamine possono migliorare l'attività degli agenti triciclici o simpaticomimetici; la d-anfetamina con desipramina o protriptilina e possibilmente altri triciclici causano aumenti notevoli e prolungati della concentrazione di d-anfetamina nel cervello; gli effetti cardiovascolari possono essere potenziati.
Inibitori MAO - M.O. antidepressivi, nonché un metabolita del furazolidone, metabolismo lento delle anfetamine. Questo rallentamento potenzia le anfetamine, aumentando il loro effetto sul rilascio di noradrenalina e altre monoammine da terminazioni nervose adrenergiche, questo può causare mal di testa e altri segni di crisi ipertensiva. Possono verificarsi numerosi effetti tossici neurologici e iperpiressia maligna, a volte con risultati fatali.
Antistaminici: le anfetamine possono contrastare l'effetto sedativo degli antistaminici.
Antiipertensivi - Le anfetamine possono antagonizzare gli effetti ipotensivi degli antiipertensivi.
Chlorpromazine - Chlorpromazine blocca i recettori della dopamina e della noradrenalina, inibendo così gli effetti stimolanti centrali delle anfetamine e può essere usato per trattare l'avvelenamento da anfetamine.
Etosuximide - Le anfetamine possono ritardare l'assorbimento intestinale di etosuximide.
aloperidolo - aloperidolo blocca i recettori della dopamina, inibendo così gli effetti stimolanti centrali delle anfetamine.
Carbonato di litio - Gli effetti anorettici e stimolatori delle anfetamine possono essere inibiti da carbonato di litio.
Meperidina - Le anfetamine pongono l'effetto analgesico della meperidina.
Terapia con metenamina - L'escrezione urinaria di anfetamine è aumentata e l'efficacia è ridotta dagli agenti acidificanti utilizzati nella terapia con metenamina.
Norepinephrine - Le anfetamine aumentano l'effetto adrenergico della noradrenalina.
Fenobarbital - Le anfetamine possono ritardare l'assorbimento intestinale di fenobarbital; la co-somministrazione di fenobarbital può produrre un'azione anticonvulsivante sinergica.
fenitoina - Le anfetamine possono ritardare l'assorbimento intestinale di fenitoina; la co-somministrazione di fenitoina può produrre un'azione anticonvulsivante sinergica.
Propossifene - In caso di sovradosaggio di propossifene, la stimolazione con CNS delle anfetamine è potenziata e possono verificarsi convulsioni fatali.
Alcaloidi del veratrum - Le anfetamine inibiscono l'effetto ipotensivo degli alcaloidi del veratrum.
Precauzioni:
Si deve usare cautela nella prescrizione di anfetamine per i pazienti con ipertensione anche lieve.
La minima quantità possibile dovrebbe essere prescritta o erogata contemporaneamente per ridurre al minimo la possibilità di sovradosaggio.
Le anfetamine possono compromettere la capacità del paziente di impegnarsi in attività potenzialmente pericolose s.c. come macchine operatrici o veicoli; il paziente deve pertanto essere avvertito di conseguenza.
Reazioni avverse:
Cardiovascolare: palpitazioni, tachicardia, aumento della pressione sanguigna Sono stati segnalati casi isolati di cardiomiopatia associata all'uso cronico di anfetamine.
Sistema nervoso centrale: episodi psicotici alle dosi raccomandate (raro), sovrastimolazione, irrequietezza. vertigini, insonnia, euforia. discinesia, disforia, tremore, mal di testa, esacerbazione motoria e fonetica e sindrome di Tourette.
Gastrointestinale: secchezza della bocca, sapore sgradevole, diarrea, costipazione, altri disturbi gastrointestinali. L'anoressia e la perdita di peso possono verificarsi come effetti indesiderati quando le anfetamine sono usate per altri effetti anorettici.
Allergico: orticaria.
Endocrino: impotenza. Cambiamenti nella libido.
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