Clonidina per ADHD: ADD Panoramica sui farmaci

Che cos'è la clonidina?

Clonidina è il nome generico per un farmaco assunto per ridurre la pressione sanguigna o ipertensione. Fa parte della classe di farmaci agonisti alfa-adrenergici. La clonidina per l'ipertensione colpisce gli impulsi nervosi nel cervello per rilassare i vasi sanguigni, permettendo al sangue di passare più facilmente e abbassando la pressione sanguigna.

Nel 2009, la FDA ha approvato l'uso della clonidina a rilascio prolungato per trattamento dell'ADHD nei bambini¹. Non è noto come funzioni per migliorare Sintomi di ADHD come l'impulsività e irrequietezza².

Clonidina per ADHD

La clonodina è un farmaco non stimolante che può essere usato come trattamento di seconda linea per l'ADHD nelle persone che: non provano un completo sollievo dai sintomi con stimolanti; sperimentare gravi effetti collaterali; o non può assumere stimolanti a causa di un'altra condizione di salute. Clonodine ER è stato approvato dalla FDA nel 2009 per curare i bambini con ADHD.

Kapvay è il nome commerciale di una formulazione a rilascio prolungato di clonidina, chiamata anche clonidina ER. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2009 per l'ADHD in bambini e adolescenti dai 6 ai 17 anni come monoterapia, o in aggiunta a stimolante

Farmaci ADHD¹.

Catapres è il marchio per una formulazione a rilascio immediato di clonidina. La clonidina a rilascio immediato non è approvata dalla FDA per il trattamento dell'ADHD. A volte è usato off-label perché ci sono alcune prove che la formulazione a rilascio immediato allevia anche i sintomi dell'ADHD³. I catapres possono essere molto costosi, specialmente se usati off-label, e la clonidina generica tende a funzionare altrettanto bene.

La formulazione a rilascio prolungato rallenta l'assorbimento del farmaco per limitare gli effetti collaterali. La maggior parte dei pazienti adolescenti e adulti tollera bene la clonidina a rilascio immediato, soprattutto se assunta prima di coricarsi. I bambini piccoli possono beneficiare della formulazione a rilascio prolungato.

Clonidina: un farmaco non stimolante per l'ADHD

I farmaci stimolanti sono il trattamento di prima linea per l'ADHD⁴perché sono considerati i più efficaci; alleviano i sintomi per il 70-80% delle persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD). Esistono due tipi di stimolanti: come i metilfenidati Concerta, Ritalin e Daytranae amfetamine come Adderall, Dexedrine, e Evekeo.

I farmaci ADHD non stimolanti sono il trattamento di seconda linea per le persone che:

• Non sperimentare il completo sollievo dei sintomi con stimolanti
• Sperimenta gravi effetti collaterali da stimolanti
• Non è possibile assumere stimolanti a causa di una condizione di salute, come le malattie cardiache

Esistono diversi tipi di farmaci non stimolanti per l'ADHD: antidepressivi, agonisti alfa-adrenergici come la clonidina, farmaci che promuovono la veglia e farmaci anti-virali.

Gli agonisti alfa-adrenergici, come la clonidina, funzionano meglio se usati in aggiunta ai farmaci stimolanti. Gli stimolanti aiutano a migliorare la concentrazione e diminuiscono la distraibilità, mentre gli agonisti alfa trattano sintomi come impulsività, regolazione emotiva e insonnia.

I farmaci non stimolanti approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD includono Strattera (Atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Kapvay (Clonidina).

Guanfacina e clonidina sembrano funzionare altrettanto bene per diverse popolazioni di pazienti. Gli individui rispondono in modo diverso a diversi farmaci. Se non si verificano benefici dall'assunzione di un farmaco, collaborare con il proprio medico per interrompere l'assunzione e provare l'altra opzione. La maggior parte dei pazienti sperimenta benefici l'uno o l'altro.

Vantaggi della clonidina per l'ADHD

Le compresse a rilascio prolungato di clonidina riducono significativamente i sintomi di ADHD tra cui iperattività, impulsività e disattenzione per i bambini dai 6 ai 17 anni⁵.

La clonidina può espandere o estendere i benefici dei farmaci stimolanti dell'ADHD per i bambini i cui sintomi non sono completamente alleviati dai farmaci stimolanti⁶, in particolare per i bambini con disturbo provocatorio oppositivo, sindrome di Tourette o tic².

La clonidina può ridurre problemi di condotta o comportamento aggressivo per i bambini con ADHD se usato in aggiunta ai farmaci stimolanti⁷.

La clonidina può alleviare l'insonnia se usato in aggiunta ai farmaci stimolanti dell'ADHD⁸.

La clonidina riduce i sintomi, con meno effetti collaterali, rispetto ad altri farmaci ADHD per alcuni pazienti⁹.

La clonidina ha un basso rischio di abuso o dipendenza. Non è una sostanza controllata e può essere una buona opzione per qualcuno con ADHD e una storia di abuso di sostanze.

Svantaggi della clonidina per l'ADHD

La clonidina può essere molto sedativa, che può rendere difficile il funzionamento sul lavoro o la guida di un veicolo¹⁰.

La clonidina non dura a lungo come alcuni altri non stimolanti, come la guanfacina¹⁰.

I farmaci non stimolanti sono approvati dalla FDA solo per determinate fasce di età. Intuniv e Kapvay sono approvati per bambini e adolescenti, ma non per gli adulti. Catapres e forme generiche di clonidina a rilascio immediato e guanfacina sono approvate per gli adulti, ma non per i bambini. Ciò può influire sulla copertura assicurativa.

Forme e dosaggio di clonidina

La clonidina è disponibile in compresse a rilascio immediato o cerotti transdermici (Catapres) e compresse a rilascio prolungato (Kapvay). Catapres è disponibile in compresse da 0,1, 0,2 e 0,3 mg. Kapvay è disponibile in compresse da 0,1 e 0,2 mg.

Il dosaggio ottimale varia da paziente a paziente. È probabile che il medico inizierà lei o il suo bambino alla dose più bassa disponibile, quindi aumenterà il dosaggio nell'arco di 2-7 giorni fino a determinare la dose giusta.

Effetti collaterali di clonidina per ADHD

Gli effetti collaterali più comuni della clonidina sono:

• Orthostatis, una sensazione di vertigini o leggerezza in posizione eretta
• Bocca asciutta
• Stanchezza
• Debolezza
• Mal di testa
• Nervosismo
• Nausea
• vomito
• Stipsi
• Effetti collaterali sessuali

Altri gravi effetti collaterali includono bassa pressione sanguigna, frequenza cardiaca irregolare o alterazioni della salute mentale, tra cui allucinazioni. Se si verificano eruzioni cutanee, orticaria, gonfiore, difficoltà a deglutire o respirare o raucedine, potrebbe essere un segno di una reazione più grave. Dovresti chiamare il tuo medico o cercare immediatamente un trattamento medico.

Quanto sopra non è un elenco completo di potenziali effetti collaterali. Se noti cambiamenti di salute non elencati sopra, discutili con il medico o il farmacista.

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fonti

¹ FDA. “Revisione della farmacovigilanza e dell'uso di droghe post-marketing pediatrico. ”Dipartimento di salute e servizi umani Servizio di sanità pubblica Centro di gestione alimentare e farmaceutica per la valutazione e la ricerca in materia di droga Ufficio di sorveglianza ed epidemiologia, 20 nov. 2017. Ragnatela. 23 giu. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Il ruolo degli agonisti Alpha 2 nel paradigma del trattamento del disturbo da deficit di attenzione / iperattività. ”Medscape, 2008. Ragnatela. 23 giu. 2019.
³ Ming, Xue, et al. "Sicurezza ed efficacia della clonidina e della clonidina a rilascio prolungato nel trattamento di bambini e adolescenti con deficit di attenzione e disordini di iperattività." Salute degli adolescenti, medicina e terapia, 2: 105-112. 30 settembre 2011 doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Pratica parametro per la valutazione e il trattamento di bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Diario dell'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Luglio 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, et al. "Compresse a rilascio prolungato di clonidina per pazienti pediatrici con disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Diario dell'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Febbraio 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "Compresse a rilascio prolungato di clonidina come terapia aggiuntiva per psicostimolanti in bambini e adolescenti con ADHD." Pediatria, 127(6): 1406-1413. Giugno 2011. doi: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "Una prova randomizzata controllata di clonidina aggiunta ai farmaci psicostimolanti per i bambini iperattivi e aggressivi." Diario dell'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Giugno 2011. doi: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica e altri. "Dormire o non dormire: una revisione sistematica della letteratura sui trattamenti farmacologici dell'insonnia in bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Giornale dell'American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. Dicembre 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "Efficacia e tollerabilità dei diversi interventi nei bambini e negli adolescenti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività." Frontiers in Psychiatry. 13 novembre 2017. doi: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et al. "Trattamento degli adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Malattia e trattamento neuropsichiatrici, 4(2): 389-403. 11 aprile 208. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Clonidina". The American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti. Aggiornato il 15 maggio 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Aggiornato il 20 novembre 2019