Disturbo bipolare: prevenire una ricaduta

La maggior parte delle persone con disturbo bipolare soffre di ricadute, un ritorno dei sintomi bipolari. Scopri come tenere a bada le ricadute bipolari.

Il disturbo bipolare non può essere prevenuto, ma spesso gli sbalzi d'umore possono essere controllati con i farmaci, se li prendi regolarmente come prescritto dal medico.

Circa 1 persona su 3 rimarrà completamente priva di sintomi del disturbo bipolare assumendo farmaci stabilizzatori dell'umore, come carbamazepina (Tegretol) o litio, per tutta la vita. (leggi di più sulla conformità dei farmaci qui)

Altri modi per aiutare a prevenire un episodio di umore depressivo o maniacale includono:

• Mangiare una dieta equilibrata.
• Esercizio quotidiano.
• Evitare lunghi viaggi in altri fusi orari.
• Ottenere circa lo stesso numero di ore di sonno ogni notte.
• Mantenere le tue routine quotidiane simili.
• Evitare alcol o droghe.
• Ridurre lo stress sul lavoro ea casa.
• Cerco un trattamento non appena noti i sintomi di un episodio depressivo o maniacale che si manifesta.

I cambiamenti nei tuoi schemi di sonno possono a volte innescare un episodio di umore maniacale o depressivo. Se pianifichi un lungo viaggio in altri fusi orari, ti consigliamo di chiamare il medico prima di partire per discutere se dovresti apportare qualsiasi modifica ai tuoi farmaci e cosa fare se hai un episodio maniacale o depressivo mentre lo sei lontano.

Trattamento domiciliare

Il trattamento domiciliare è importante nel disturbo bipolare. Inoltre prendendo i farmaci ogni giorno come prescritto, puoi aiutare a controllare gli sbalzi d'umore:

I membri della famiglia si sentono spesso impotenti quando una persona cara è depressa o maniacale. I familiari e gli amici possono aiutare:

• Incoraggiare la persona a prendere regolarmente i suoi farmaci, anche quando si sente bene.
• Imparare i segnali di avvertimento per il suicidio, che includono:
  • Bere pesantemente o assumere droghe illegali.
  • Parlare, scrivere o disegnare sulla morte, incluso scrivere appunti di suicidio.
  • Parlando di cose dannose, come pillole, pistole o coltelli.
  • Trascorrere lunghi periodi di tempo da solo.
  • Dare via i beni.
  • Comportamento aggressivo o improvvisamente apparente calma.
• Riconoscere un intervallo in un episodio maniacale o depressivo e aiutare la persona a far fronte e ottenere un trattamento.
• Consentire alla persona amata di prendersi abbastanza tempo per sentirsi meglio e tornare alle attività quotidiane.
• Imparare la differenza tra ipomania e quando sta solo passando una buona giornata. L'ipomania è un umore elevato o irritabile che è chiaramente diverso da un umore normale non depresso e può durare per una settimana o più.
• Incoraggia la persona amata ad andare in consulenza e ad unirsi a un gruppo di supporto, e unendoti a te stesso se necessario.

---

Stabilizzatori dell'umore, in particolare litio e divalproex (Depakote), sono i cardini della prevenzione o del trattamento di mantenimento a lungo termine. Circa 1 persona su 3 con disturbo bipolare rimarrà completamente priva di sintomi solo assumendo farmaci stabilizzanti dell'umore per tutta la vita. La maggior parte delle altre persone sperimenta una notevole riduzione della frequenza e della gravità degli episodi durante il trattamento di mantenimento.

È importante non scoraggiarsi eccessivamente quando si verificano episodi e riconoscere che il successo del trattamento può essere valutato solo a lungo termine, osservando la frequenza e la gravità di Episodi. Assicurati di riferire immediatamente al tuo medico i cambiamenti di umore, poiché gli aggiustamenti della tua medicina ai primi segnali di avvertimento possono spesso ripristinare l'umore normale ed evitare un episodio in piena regola. Gli aggiustamenti dei farmaci devono essere visti come una parte di routine del trattamento (così come le dosi di insulina vengono modificate di volta in volta nel diabete). La maggior parte dei pazienti con disturbo bipolare si comporta meglio con una combinazione o un "cocktail" di farmaci. Spesso la migliore risposta si ottiene con 1 o più stabilizzatori dell'umore, di volta in volta integrati con un antidepressivo o possibilmente un farmaco antipsicotico.

Continuare a prendere i farmaci correttamente e secondo le prescrizioni (che si chiama aderenza) a lungo termine è difficile se è in trattamento per una patologia medica (come ipertensione o diabete) o per disturbo bipolare. Gli individui con disturbo bipolare sono spesso tentati di smettere di assumere i loro farmaci durante il trattamento di mantenimento per diversi motivi. Potrebbero sentirsi liberi dai sintomi e pensare di non aver più bisogno di farmaci. Potrebbero trovare gli effetti collaterali troppo difficili da gestire. Oppure possono perdere la lieve euforia che sperimentano durante episodi ipomanici. Tuttavia, la ricerca indica chiaramente che l'interruzione del trattamento di mantenimento provoca quasi sempre una ricaduta, di solito tra settimane o mesi dopo l'interruzione. In caso di interruzione del litio, il tasso di suicidio aumenta precipitosamente dopo l'interruzione. Vi sono alcune prove che fermare il litio in modo brusco (piuttosto che ridursi lentamente) comporta un rischio molto maggiore di ricaduta. Pertanto, se è necessario interrompere la terapia, è necessario farlo gradualmente sotto la stretta supervisione medica del proprio medico.

Se qualcuno ha avuto solo un singolo episodio di mania, si può prendere in considerazione la riduzione del trattamento dopo circa un anno. Tuttavia, se il singolo episodio si verifica in una persona con una forte storia familiare di disturbo bipolare o è particolarmente grave, deve essere preso in considerazione un trattamento di mantenimento a lungo termine. Se qualcuno ha avuto due o più episodi maniacali o depressivi, gli esperti raccomandano vivamente di assumere indefinitamente farmaci preventivi. Le uniche volte in cui considerare la sospensione di un farmaco preventivo che funziona bene è se una condizione medica o un grave effetto collaterale ne impediscono un uso sicuro o quando una donna sta cercando di rimanere incinta. Anche queste situazioni potrebbero non essere ragioni assolute per fermarsi e spesso si possono trovare farmaci sostitutivi. Dovresti discutere ciascuna di queste situazioni attentamente con il tuo medico.

fonti:

• Sachs GS, et al. (2000). Serie di linee guida per il consenso degli esperti: trattamento farmacologico del disturbo bipolare.
• Sachs GS, et al. (2000). Il trattamento della depressione bipolare. Disturbi bipolari, 2 (3, parte 2): 256-260.
• Glick ID, et al. (2001). Strategie di trattamento psicofarmacologico per depressione, disturbo bipolare e schizofrenia. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
• American Psychiatric Association (2002). Linee guida pratiche per il trattamento di pazienti con disturbo bipolare (revisione). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.

Il prossimo: Cosa significa per noi il recupero dal disturbo bipolare e dalla depressione
~ biblioteca del disturbo bipolare
~ tutti gli articoli sul disturbo bipolare