Che cos'è il disturbo bipolare II? Definizione, sintomi, trattamento

Il disturbo bipolare II (noto anche come disturbo bipolare di tipo II o disturbo bipolare di tipo 2) è a tipo di disturbo bipolare con stati d'animo elevati o irritabili che differiscono da quelli trovati in disturbo bipolare di tipo I (vedi "Qual è la differenza tra bipolare I e bipolare II?"). Il disturbo bipolare di tipo II ha una prevalenza leggermente maggiore. Mentre circa l'uno per cento delle persone negli Stati Uniti svilupperà il disturbo bipolare di tipo I durante la loro vita, circa l'1,1 per cento delle persone svilupperà il disturbo bipolare di tipo II. Alcuni ricercatori hanno scoperto che queste percentuali stanno salendo negli ultimi anni, tuttavia. Più donne che uomini soffrono di disturbo bipolare di tipo II.

Il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzato da gravi episodi di umore, sia di natura elevata o irritata che di natura depressa. Questi stati d'animo elevati o irritabili sono chiamati "manie"O" stati d'animo maniacale "nel disturbo bipolare di tipo I e"ipomaniacali

"O" stati d'animo ipomanici "nel disturbo bipolare di tipo II con" ipomania "che significa letteralmente" meno della mania ". Alcune persone chiamerebbero il disturbo bipolare di tipo II" morbido "bipolare disturbo poiché contiene queste "ipomanie" meno gravi. Tuttavia, non si deve dedurre che un caso di disturbo bipolare sia meno grave di un altro, nel complesso, semplicemente il suo tipo. Esistono casi gravi di disturbo bipolare di tipo I e disturbo bipolare di tipo II; varia da individuo a individuo.

Quando una persona sperimenta un umore bipolare specifico che soddisfa i criteri diagnostici discussi di seguito, è noto come un "episodio". Una persona sperimenta in genere tre o meno episodi all'anno. Gli episodi possono durare da giorni a mesi se non trattati. Si noti che alcune persone sperimentano più di tre episodi all'anno e questo è noto come ciclismo rapido.

Criteri DSM-5 del disturbo bipolare II

Per la diagnosi di disturbo bipolare di tipo II, la persona deve aver avuto almeno un periodo di ipomania e almeno un periodo di depressione come definito nella Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5). Se la persona sperimenta mania, quella persona si qualifica per la diagnosi di tipo I del disturbo bipolare piuttosto che per la diagnosi di tipo II del disturbo bipolare.

Secondo Medscape, il DSM-5 definisce gli episodi ipomanici come un'espressione elevata, espansiva (espressione emotiva sfrenata, spesso accompagnata da una sopravvalutazione della propria importanza o significato per gli altri) o umore irritabile della durata di almeno quattro giorni consecutivi che comprende anche almeno tre dei seguenti sintomi:

• Grandiosità (una credenza esagerata nella propria importanza) o autostima gonfiata
• Ridotta necessità di dormire
• Discorso pressato
• Pensieri da corsa o volo di idee
• Chiara evidenza di distraibilità
• Aumento del livello di attività mirate a casa, al lavoro o sessualmente
• Impegnarsi in attività con un alto potenziale di conseguenze dolorose

Altre persone devono essere in grado di osservare i disturbi dell'umore che l'umore non può essere causato dall'abuso di sostanze o da una condizione medica. Le ipomanie non sono abbastanza gravi da causare menomazioni sociali o professionali e non contengono psicosi.

Secondo Medscape, il DSM-5 definisce episodi depressivi (depressioni; depressioni maggiori) poiché, per le stesse due settimane, si verificano cinque o più dei seguenti sintomi, con almeno uno dei sintomi che è un umore depresso o caratterizzato da una perdita di piacere o interesse:

• Umore depresso
• Piacere o interesse marcatamente diminuito in quasi tutte le attività (noto anche come anedonia)
• Perdita o aumento di peso significativa o perdita significativa o aumento dell'appetito
• Ipersonnia o insonnia (troppo o troppo poco sonno)
• Ritardo o agitazione psicomotoria (rallentamento fisico e psicologico o irrequietezza)
• Perdita di energia o affaticamento
• Sentimenti di inutilità o senso di colpa eccessivo
• Diminuzione della capacità di concentrazione o marcata indecisione
• Preoccupazione per morte o suicidio; il paziente ha un piano o ha tentato il suicidio

Questi sintomi devono causare alterazioni e disagi significativi e non devono essere il risultato di abuso di sostanze o condizioni mediche. I criteri per le depressioni nel tipo bipolare II sono gli stessi di quelli nel tipo bipolare I.

DSM-5 Specificatori di tipo II con disturbo bipolare

Mentre ipomanie e depressioni sono i due stati d'animo richiesti per una diagnosi di tipo II del disturbo bipolare, entrambi gli stati d'animo possono effettivamente avere ulteriori caratteristiche comuni e quindi possono essere ulteriormente definiti da a specificatore. Gli identificatori possono essere utilizzati con entrambi i tipi di umore. Quindi, ad esempio, una persona potrebbe sperimentare un umore depresso con angoscia ansiosa o uno stato d'animo ipomanico con angoscia ansiosa.

Gli specificatori disponibili sono:

• Con caratteristiche miste - quando l'umore diagnosticato (depressione o ipomania) presenta sintomi del suo umore opposto (questo è spesso definito "umore misto")
• Con angoscia ansiosa - quando si verifica l'episodio dell'umore con sintomi di ansia
• Con ciclismo rapido - quando si verificano quattro o più episodi di umore distinti (di qualsiasi tipo) entro un anno
• Con caratteristiche psicotiche - quando si verifica l'episodio dell'umore con i sintomi della psicosi (la presenza di delusioni e / o allucinazioni; le delusioni sono false credenze sostenute nonostante l'evidenza del contrario; le allucinazioni sono false esperienze che coinvolgono qualsiasi senso); le caratteristiche psicotiche possono verificarsi nella depressione bipolare di tipo II ma non nell'ipomania
• Con catatonia - quando si verifica l'episodio dell'umore con una sindrome caratterizzata da rigidità muscolare e stupore mentale, a volte alternata a grande eccitazione e confusione
• Insorgenza del peripartum (noto anche come insorgenza postpartum) - quando l'episodio dell'umore si verifica durante la gravidanza fino a quattro settimane dopo il parto
• Modello stagionale - quando l'insorgenza e la remissione di episodi depressivi maggiori si verificano in periodi specifici dell'anno
• Con caratteristiche atipiche - quando si verifica la depressione con una specifica combinazione di caratteristiche come il sonno eccessivo, una forte sensazione alle braccia o alle gambe e l'umore che migliora in risposta a eventi positivi
• Con caratteristiche malinconiche - quando la depressione si manifesta con caratteristiche specifiche della depressione come la mancanza di reattività a eventi positivi, anoressia significativa o perdita di peso o depressione che peggiora regolarmente al mattino

Disturbo bipolare di tipo II

Quando una persona entra in trattamento per il disturbo bipolare di tipo II, viene fatta una valutazione, soprattutto, per determinare se la persona è pericolosa per se stessa o per gli altri o in uno stato pericolosamente instabile. Esempi di questo sarebbe se la persona è suicida, omicida o catatonica. L'ipomania in genere non richiede il ricovero in ospedale, ma possono verificarsi depressioni gravi.

Se una persona ha una condizione pericolosa o è instabile, la persona in genere richiederà un trattamento ospedaliero. A volte il trattamento ambulatoriale è possibile anche con sintomi bipolari più gravi quando il supporto domiciliare è significativo. È anche un'opzione il trattamento diurno o il ricovero parziale in cui la persona vive a casa ma riceve più ore al giorno di trattamento. Se non è presente alcun pericolo imminente o grave instabilità, la persona può essere probabilmente trattata in regime ambulatoriale.

I trattamenti generalmente utilizzati nel disturbo bipolare di tipo II includono:

• Terapia farmacologica
• Psicoterapia
• Terapia elettroconvulsiva
• Cambiamenti nello stile di vita

La terapia farmacologica nel disturbo bipolare di tipo II è simile a quella del disturbo bipolare di tipo I. Il tipo di trattamento scelto dipenderà dal tipo di episodio dell'umore in cui si trova la persona in quel momento. Ad esempio, se la persona si trova in un episodio depresso, il medico potrebbe prescrivere un antipsicotico, un anticonvulsivante o un stabilizzatore dell'umore. (Si noti che gli "antipsicotici" non sono strettamente utilizzati per il trattamento della psicosi e che "antipsicotico" è semplicemente il nome della classe di farmaci.) L'ipomania non ha attualmente farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) trattamenti. Invece, i medici generalmente usano trattamenti che sono stati approvati per la mania nel trattamento dell'ipomania.

Di seguito è riportato un elenco di farmaci approvati dalla FDA per l'uso nel disturbo bipolare e il tipo di episodio per il quale sono stati approvati (marchi tra parentesi):

• Aripiprazole (Abilify) - Per l'uso in mania, episodi misti e mantenimento bipolare.
• Asenapina (Saphris) - Utilizzata per mania ed episodi misti.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - Da utilizzare nella mania e negli episodi misti.
• Cariprazina (Vraylar) - Da utilizzare nella mania e negli episodi misti.
• Clorpromazina (Thorazine) - Da usare nella mania.
• Lamotrigine (Lamictal) - Da utilizzare nella manutenzione bipolare.
• Litio - Da utilizzare nella mania e nella manutenzione bipolare.
• Lurasidone (Latuda) - Per l'uso in depressione.
• Olanzapina (Zyprexa) - Da utilizzare in mania, episodi misti e mantenimento bipolare.
• Combinazione di olanzapina / fluoxetina (Symbyax) - Per l'uso in depressione.
• Quetiapina (Seroquel) - Da utilizzare nella mania e nella depressione.
• Risperidone (Risperdal) - Da utilizzare nella mania e negli episodi misti.
• Valproate (Depakote) - Da utilizzare nella mania.
• Ziprasidone (Geodon) - Da utilizzare nella mania e negli episodi misti.

Mentre quanto sopra sono farmaci approvati dalla FDA, le persone comuni con disturbo bipolare di tipo II hanno bisogno di più farmaci (polifarmacia) per rimanere stabili. Altri farmaci possono anche essere usati a discrezione del medico.

Esistono diversi tipi di psicoterapia che si sono dimostrati utili nel trattamento del disturbo bipolare di tipo II. Loro includono:

• Terapia di rilevazione del prodromo - include l'educazione sui primi segnali di allarme di un episodio di umore bipolare e cosa fare al riguardo
• psicoeducazione - include l'apprendimento di malattie mentali e bipolari, in particolare
• Terapia cognitiva - include diversi componenti tra cui l'identificazione di credenze disfunzionali e l'adesione ai farmaci
• Terapia del ritmo interpersonale / sociale - include la comprensione dell'importanza della routine nella vita quotidiana
• Terapia focalizzata sulla famiglia - include componenti delle terapie di cui sopra ma coinvolge anche tutti i membri della famiglia

Terapia elettroconvulsiva (ECT) può anche essere usato per trattare il disturbo bipolare di tipo II. La terapia elettroconvulsiva prevede l'esecuzione di una corrente di elettricità attraverso il cervello, causando un attacco, mentre la persona è in anestesia generale.

Le seguenti situazioni sono quelle in cui è possibile scegliere questo tipo di trattamento:

• Quando è richiesto un trattamento rapido a causa dei pericoli immediati, la malattia pone alla persona (come nel caso di suicidio acuto o in caso di rifiuto alimentare)
• Quando i rischi di ECT sono inferiori a quelli di altri trattamenti (come ad esempio nel caso in cui la persona sia incinta)
• Quando altri trattamenti sono stati provati e falliti
• Quando la persona con disturbo bipolare sceglie questo tipo di trattamento

La terapia elettroconvulsiva è anche attraente quando la persona l'ha già avuta e ha avuto una risposta positiva.

Il cambiamento del proprio stile di vita può anche apportare un cambiamento molto positivo ai sintomi di tipo II del disturbo bipolare. Alcuni di questi cambiamenti sono coperti da terapie come la terapia incentrata sulla famiglia e la terapia del ritmo interpersonale / sociale. Questi cambiamenti nello stile di vita potrebbero includere:

• Aggiunta di un integratore di omega-3 alla dieta - questo ha dimostrato di aiutare con i sintomi della depressione bipolare
• Aggiunta di una routine di allenamento
• Creare una routine quotidiana, in particolare per quanto riguarda svegliarsi e andare a letto alla stessa ora ogni giorno
• Smettere di consumare alcol e droghe

Prognosi di tipo II del disturbo bipolare

Quelli con disturbo bipolare possono avere recidive ripetute per tutta la durata della vita. Questo può accadere anche quando si assumono farmaci come per molti, i farmaci smettono di funzionare e devono essere valutati in uno o più punti. Tuttavia, coloro che rimangono in terapia hanno la prognosi più brillante. La psicoterapia e il supporto sociale migliorano anche la prognosi di quelli con disturbo bipolare.

Mentre la diagnosi iniziale del disturbo bipolare di tipo II può essere molto spaventosa, imparare a conoscere il disturbo bipolare, funziona con professionisti qualificati della salute mentale e il rispetto delle cure può rendere abbastanza gestibile la malattia possibile.

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