Gli antidepressivi sono sicuri ed efficaci nel trattamento della depressione bipolare?

L'efficacia e la sicurezza degli antidepressivi per il trattamento della depressione bipolare sono state messe in discussione da psichiatri, ricercatori e persone che vivono con depressione bipolare. In effetti, secondo il dott. Nassir Ghaemi, direttore del Programma di disturbi bipolari presso la Emory University School of Medicine, “L'uso di antidepressivi nel disturbo bipolare è forse l'argomento più controverso nel trattamento del disturbo bipolare"(Cascade, et al., 2007). Ecco una sbirciatina nella controversia per fornirti informazioni sulla sicurezza e l'efficacia degli antidepressivi per il trattamento della depressione bipolare.

Antidepressivi nella depressione bipolare: cosa è cambiato?

Gli antidepressivi erano il trattamento ideale per la depressione bipolare. Erano in genere i primi farmaci prescritti e spesso erano gli unici farmaci utilizzati. Poi, nel 2002, considerando gli studi emergenti e le esperienze negative dei pazienti, l'American Psychiatric Association (APA) ha cambiato la sua raccomandazione: gli antidepressivi non dovrebbero essere la prima linea di trattamento;

litio o Lamictal dovrebbe essere usato per primo.

L'opinione professionale differisce per quanto riguarda se seguire la raccomandazione dell'APA. Non è per mancanza di ricerca; il problema è che diversi studi producono informazioni contrastanti. Uno studio scoprirà, ad esempio, che gli antidepressivi destabilizzano l'umore di qualcuno e portano a ciclismo rapido di depressione e mania o ipomania. Tuttavia, un altro studio mostrerà che l'uso dei soli antidepressivi (chiamato monoterapia antidepressiva) aiuta la depressione con un basso rischio di indurre mania.

Questa ambiguità può essere frustrante per le persone che vivono con depressione bipolare che vogliono solo sentirsi meglio, tornare al normale funzionamento ed evitare di oscillare in un episodio maniacale. Una consultazione con uno psichiatra potrebbe portare a una raccomandazione di antidepressivi, ma uno psichiatra che dà un secondo parere potrebbe consigliare di evitare rigorosamente gli antidepressivi. Informandoti dei pro e dei contro, puoi evitare di sentirti intrappolato nel mezzo tra le due parti del dibattito antidepressivo sulla depressione bipolare.

Gli antidepressivi aiutano o danneggiano? I vantaggi e gli svantaggi del trattamento antidepressivo nel disturbo bipolare

L'uso di antidepressivi per il trattamento della depressione bipolare potrebbe produrre alcuni risultati diversi:

• La tua depressione potrebbe migliorare, ma il farmaco potrebbe funzionare troppo bene, portando a un episodio maniacale o ipomanico, o a episodio misto il che significa che il ritorno di sintomi di depressione
• La tua depressione potrebbe rimanere la stessa, non influenzata dal farmaco
• La tua depressione potrebbe non essere influenzata e il tuo umore potrebbe destabilizzare, causando mania, episodi misti e ciclismo rapido

I professionisti della salute mentale a favore dell'uso di antidepressivi per aiutare le persone con depressione bipolare credono che con l'uso continuato, gli antidepressivi riducono il rischio di recidiva. I sintomi spariranno e rimarranno lontani a causa del modo in cui gli antidepressivi agiscono nel cervello.

Coloro che si oppongono alla prescrizione di antidepressivi alle persone che combattono la depressione bipolare credono che gli antidepressivi:

• Destabilizzare l'umore, inducendo episodi maniacali o misti
• Se associato a a stabilizzatore dell'umore come spesso fatto, sono resi inefficaci perché la combinazione di farmaci si cancella a vicenda
• Non funzionano bene da soli o con stabilizzatori dell'umore

Chi dovrebbe (e non dovrebbe) usare gli antidepressivi per trattare la depressione bipolare?

A volte le persone si chiedono se ci sono alcuni gruppi che dovrebbero (o non dovrebbero) assumere antidepressivi quando hanno la depressione bipolare. Poiché ci sono così tante differenze individuali e una varietà di variabili applicabili, non esiste una risposta diretta a questa domanda. Questa lista di controllo può aiutare te e il tuo medico a decidere se gli antidepressivi sono una buona idea:

• Hai usato con successo antidepressivi per la depressione bipolare in passato?
• Hai smesso di assumere antidepressivi solo per peggiorare i sintomi?
• I tuoi episodi di umore sono limitati a depressione e mania / ipomania senza episodi misti e nessun caso di rapido ciclo tra episodi di umore?

In genere, le risposte "sì" possono indicare che gli antidepressivi potrebbero essere sicuri ed efficaci nel trattamento della depressione bipolare. Le risposte "No" potrebbero mettere in guardia dall'assunzione di farmaci antidepressivi.

Se dopo un'attenta valutazione della tua storia personale ed esperienza con il disturbo e il trattamento bipolari, tu e il tuo psichiatra decidete questo gli antidepressivi saranno sicuri ed efficaci nel trattamento, considera queste linee guida raccomandate da una varietà di ricercatori e salute mentale professionisti:

• Evitare l'uso di antidepressivi come unica forma di farmaco
• Gli antidepressivi devono essere associati a stabilizzatori dell'umore o forse ad altri farmaci come antipsicotici o anticonvulsivanti

Mentre sembra che ci siano più prove contro l'uso di antidepressivi nella depressione bipolare che a favore di la giuria è ancora fuori per quanto riguarda la sicurezza e l'efficacia degli antidepressivi per la depressione bipolare trattamento. Sono stati fatti studi, ma ne occorrono di più. Attualmente, sono disponibili prove insufficienti per dichiarare con certezza che gli antidepressivi sono sicuri o pericolosi, efficaci o inefficaci nel trattamento del lato depressivo del disturbo bipolare.
Forse la cosa migliore da fare è essere informati e avere conversazioni aperte con il medico. Indipendentemente dal tipo di farmaco che prendi, conosci te stesso e i tuoi sintomi e avvisa il tuo medico quando qualcosa non va. Questo è un ottimo modo per essere attivi nel trattamento in modo da poter gestire la depressione bipolare, con o senza antidepressivi.

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