Cosa significa per noi il recupero: superare la mancanza di conoscenza
Recupero solo recentemente è diventata una parola usata in relazione all'esperienza dei sintomi psichiatrici. A quelli di noi che manifestano sintomi psichiatrici viene comunemente detto che questi sintomi sono incurabili, che dovremo convivere con loro per il resto della nostra vita, che i farmaci, se (gli operatori sanitari) riescono a trovare quelli giusti o la giusta combinazione, possono aiutare e che dovremo sempre prendere farmaci. A molti di noi è stato persino detto che questi sintomi peggioreranno con l'età. Non è mai stato menzionato nulla sul recupero. Niente di speranza. Niente di tutto ciò che possiamo fare per aiutare noi stessi. Niente sull'empowerment. Niente di benessere.
Mary Ellen Copeland dice:
Quando mi è stata diagnosticata la depressione maniacale all'età di 37 anni, mi è stato detto che se avessi continuato a prendere queste pillole - pillole che avrei dovuto prendere per il resto della mia vita - sarei OK. Quindi ho fatto proprio questo. E sono stato "OK" per circa 10 anni fino a quando un virus dello stomaco ha causato una grave tossicità al litio. Dopodiché non ho più potuto prendere le medicine. Durante il periodo in cui stavo assumendo il farmaco, avrei potuto imparare a gestire i miei umori. Avrei potuto imparare che tecniche di rilassamento e riduzione dello stress e attività divertenti possono aiutare a ridurre i sintomi psichiatrici. Avrei potuto imparare che probabilmente mi sarei sentito molto meglio se la mia vita non fosse stata così frenetica e caotica, se non avessi vissuto con un abuso marito, se avessi trascorso più tempo con persone che mi hanno affermato e convalidato, e che il supporto di altre persone che hanno manifestato questi sintomi aiuta Un sacco. Non mi è mai stato detto che avrei potuto imparare ad alleviare, ridurre e persino sbarazzarmi di sentimenti e percezioni preoccupanti. Forse se avessi imparato queste cose e fossi stato esposto ad altri che si facessero strada attraverso questo tipo di sintomi, non lo farei hanno trascorso settimane, mesi e anni sperimentando sbalzi di umore psicotici estremi mentre i medici cercavano diligentemente di trovare farmaci efficaci.
Ora i tempi sono cambiati. Quelli di noi che hanno sperimentato questi sintomi condividono informazioni e imparano l'un l'altro che questi i sintomi non devono significare che dobbiamo rinunciare ai nostri sogni e ai nostri obiettivi e che non devono andare avanti per sempre. Abbiamo imparato che siamo responsabili della nostra vita e che possiamo andare avanti e fare qualunque cosa vogliamo fare. Le persone che hanno sperimentato anche i più gravi sintomi psichiatrici sono medici di ogni tipo, avvocati, insegnanti, commercialisti, avvocati, assistenti sociali. Stiamo stabilendo e mantenendo con successo relazioni intime. Siamo buoni genitori. Abbiamo rapporti cordiali con i nostri partner, genitori, fratelli, amici e colleghi. Stiamo scalando montagne, piantando giardini, dipingendo quadri, scrivendo libri, creando trapunte e creando cambiamenti positivi nel mondo. E è solo con questa visione e convinzione per tutti persone che possiamo portare speranza per tutti.
Supporto da parte di professionisti sanitari
A volte i nostri operatori sanitari sono riluttanti ad aiutarci in questo viaggio - temendo che ci stiamo preparando per il fallimento. Ma sempre più di loro ci stanno fornendo assistenza e supporto preziosi mentre usciamo dal sistema e torniamo alla vita che vogliamo. Di recente io (Mary Ellen) ho trascorso un'intera giornata a visitare con professionisti sanitari di ogni tipo presso un importante centro di salute mentale regionale. È stato emozionante ascoltare più volte la parola "recupero". Stavano parlando di educare le persone con cui lavorano, di fornire assistenza e supporto temporaneo per tutto il tempo necessario durante i momenti difficili, a lavorare con le persone per assumersi la responsabilità del proprio benessere, esplorando con loro i molti opzioni disponibili per affrontare i loro sintomi e problemi e poi inviarli sulla loro strada, di nuovo ai loro cari e nel Comunità.
Una parola che questi professionisti sanitari dedicati hanno usato più e più volte era "normalizzare". Stanno cercando di vedere da soli e aiutare le persone con cui lavorano a vedere questi sintomi su un continuum della norma piuttosto che un'aberrazione - che questi sono sintomi che tutti sperimentano in una forma o nell'altra. Che quando, per cause fisiche o stress nella nostra vita, diventano così gravi da essere intollerabili, possiamo lavorare insieme per trovare modi per ridurli e alleviarli. Stanno parlando di modi meno traumatici per affrontare le crisi in cui i sintomi diventano spaventosi e pericolosi. Stanno parlando di centri di tregua, case per gli ospiti e assistenza di supporto in modo che una persona possa lavorare questi tempi difficili a casa e nella comunità piuttosto che nello scenario spaventoso di uno psichiatra ospedale.
Quali sono gli aspetti chiave di uno scenario di recupero?
- C'è speranza. Una visione di speranza che include senza limiti. Che anche quando qualcuno ci dice "Non puoi farlo perché hai avuto o hai quei sintomi, cara!" - sappiamo che non è vero. È solo quando sentiamo e crediamo di essere fragili e fuori controllo che troviamo difficile andare avanti. Quelli di noi che soffrono di sintomi psichiatrici possono guarire. Io (Mary Ellen) ho appreso della speranza da mia madre. Le fu detto che era incurabilmente pazza. Ha avuto sbalzi d'umore psicotici selvaggi incessantemente per otto anni. E poi se ne andarono. In seguito ha lavorato con successo come dietista in un programma per il pranzo scolastico e ha trascorso la sua pensione aiutando mio fratello cresce sette figli come genitore single e fa volontariato per una varietà di organizzazioni ecclesiali e comunitarie.
Non abbiamo bisogno di previsioni terribili sul decorso dei nostri sintomi - qualcosa che nessun altro, a prescindere dalle loro credenziali, potrà mai conoscere. Abbiamo bisogno di assistenza, incoraggiamento e supporto mentre lavoriamo per alleviare questi sintomi e andare avanti con la nostra vita. Abbiamo bisogno di un ambiente premuroso senza sentirne la necessità.
Troppe persone hanno interiorizzato i messaggi secondo cui non c'è speranza, che sono semplicemente vittime della loro malattia e che le uniche relazioni che possono sperare sono unidirezionali e infantili. Man mano che le persone vengono introdotte in comunità e servizi che si concentrano sulla ripresa, le relazioni cambiano e diventano più uguali e solidali in entrambe le direzioni. Mentre ci sentiamo apprezzati per l'aiuto che possiamo offrire e ricevere, le nostre definizioni personali vengono ampliate. Proviamo nuovi comportamenti tra loro, troviamo modi in cui possiamo correre rischi positivi e scoprire che abbiamo più conoscenza di noi stessi e più da offrire di quanto non siamo stati portati a credere.
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Spetta a ciascun individuo assumersi la responsabilità del proprio benessere. Non c'è nessun altro che può farlo per noi. Quando la nostra prospettiva cambia dal cercare di essere salvata in una in cui lavoriamo per guarire noi stessi e le nostre relazioni, il ritmo della nostra ripresa aumenta drammaticamente.
Assumersi la responsabilità personale può essere molto difficile quando i sintomi sono gravi e persistenti. In questi casi, è molto utile quando i nostri operatori sanitari e sostenitori lavorano con noi per trovare e fare anche i più piccoli passi per uscire da questa spaventosa situazione.
L'istruzione è un processo che deve accompagnarci in questo viaggio. Cerchiamo fonti di informazioni che ci aiuteranno a capire cosa funzionerà per noi e i passi che dobbiamo intraprendere per nostro conto. Molti di noi vorrebbero che gli operatori sanitari svolgessero un ruolo chiave in questo processo educativo, guidandoci verso risorse utili, creando workshop e seminari educativi, lavorando con noi per comprendere le informazioni e aiutandoci a trovare un corso che risuoni con i nostri desideri e credenze.
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Ognuno di noi deve difendere noi stessi per ottenere ciò che vogliamo, di cui abbiamo bisogno e che meritiamo. Spesso le persone che hanno avuto sintomi psichiatrici hanno l'errata convinzione che abbiamo perso i nostri diritti come individui. Di conseguenza, i nostri diritti vengono spesso violati e queste violazioni vengono costantemente ignorate. L'auto-difesa diventa molto più facile mentre ripariamo la nostra autostima, così danneggiata da anni di instabilità cronica, e arriviamo a capire che spesso siamo come intelligente come chiunque altro, e sempre altrettanto utile e unico, con doni speciali da offrire al mondo e che meritiamo tutto il meglio che la vita deve offrire. È anche molto più semplice se siamo supportati da operatori sanitari, familiari e sostenitori mentre raggiungiamo le nostre esigenze personali.
Tutte le persone crescono assumendo rischi positivi. Dobbiamo supportare le persone in:
fare le scelte di vita e di trattamento per se stessi, non importa quanto differiscano dal trattamento tradizionale,
costruire i propri piani di crisi e di trattamento,
avere la capacità di ottenere tutti i loro record,
accedere alle informazioni sugli effetti collaterali dei farmaci,
rifiutare qualsiasi trattamento (in particolare quei trattamenti potenzialmente pericolosi),
scegliendo le proprie relazioni e pratiche spirituali,
essere trattati con dignità, rispetto e compassione, e,
creando la vita di loro scelta.
- La relazione e il sostegno reciproci sono una componente necessaria del viaggio verso il benessere. L'attenzione a livello nazionale sul supporto tra pari è il risultato del riconoscimento del ruolo del supporto nel lavorare verso la ripresa. In tutto il New Hampshire, i centri di sostegno alla pari offrono una comunità sicura dove le persone possono andare anche quando i loro sintomi sono più gravi e si sentono al sicuro.
Oltre a ciò, il supporto tra pari contiene poche o nessuna ipotesi sulle capacità e sui limiti delle persone. Non esistono categorizzazioni né ruoli gerarchici (ad es. medico / paziente), con il risultato che le persone passano dal concentrarsi su se stesse al provare nuovi comportamenti tra loro e alla fine impegnarsi in un più ampio processo di costruzione della comunità. Il centro di tregua di crisi presso il Peer Support Center di Stepping Stones, a Claremont, New Hampshire, sostiene questo concepire un ulteriore passo avanti fornendo supporto e formazione tra pari 24 ore su 24 in modo sicuro e solidale atmosfera. Invece di sentirsi fuori controllo e patologizzati, i pari si supportano a vicenda nel muoversi attraverso e al di là di situazioni difficili, e si aiutano a vicenda a capire come la crisi può essere un'opportunità per la crescita e modificare. Un esempio di ciò è stato quando un membro che stava avendo molti pensieri difficili è venuto al centro per evitare il ricovero in ospedale. Il suo obiettivo era quello di essere in grado di parlare attraverso i suoi pensieri senza sentirsi giudicato, classificato o detto di aumentare le sue medicine. Dopo diversi giorni è tornato a casa sentendosi più a suo agio e collegato agli altri con i quali poteva continuare a interagire. Si è impegnato a rimanere e ad espandere le relazioni che ha costruito durante il programma di tregua.
Attraverso l'uso di gruppi di supporto e la costruzione di una comunità che si definisce man mano che cresce, molte persone scoprono che il loro intero senso di chi sono si espande. Man mano che le persone crescono, avanzano in altre parti della loro vita.
Il supporto, in un ambiente basato sul recupero, non è mai una stampella o una situazione in cui una persona definisce o detta il risultato. Il sostegno reciproco è un processo in cui le persone nella relazione si sforzano di utilizzare la relazione per diventare esseri umani più ricchi e ricchi. Sebbene veniamo tutti ai rapporti con alcune ipotesi, il supporto funziona meglio quando entrambe le persone sono disposte a crescere e cambiare.
Questa necessità di un sostegno reciproco e adeguato si estende alla comunità clinica. Sebbene le relazioni cliniche non possano mai essere veramente reciproche, o senza alcune ipotesi, possiamo tutti lavorare per cambiare i nostri ruoli tra loro al fine di allontanarsi ulteriormente dai tipi di relazioni paternalistiche che alcuni di noi hanno avuto nel passato. Alcune delle domande che gli operatori sanitari possono porre a questo proposito sono:
Quanto del nostro disagio siamo disposti a sederci mentre qualcuno sta provando nuove scelte?
Come vengono continuamente ridefiniti i nostri confini mentre lottiamo per approfondire ogni singola relazione?
Quali sono le ipotesi che abbiamo già su questa persona, in virtù della sua diagnosi, storia, stile di vita? Come possiamo mettere da parte le nostre ipotesi e previsioni per essere pienamente presenti alla situazione e aperti alla possibilità per l'altra persona di fare lo stesso?
Quali sono le cose che potrebbero ostacolare lo stretching e la crescita di entrambi?
Il supporto inizia con l'onestà e la volontà di rivisitare tutti i nostri presupposti su cosa significhi essere utili e di supporto. Supporto significa che allo stesso tempo i clinici tengono qualcuno nel "palmo della mano", lo tengono anche assolutamente responsabile per il loro comportamento e credere nella loro capacità di cambiare (e avere gli stessi strumenti auto-riflettenti per monitorare loro stessi).
Nessuno è oltre la speranza. Ognuno ha la capacità di fare delle scelte. Anche se tradizionalmente agli operatori sanitari è stato chiesto di definire il trattamento e la prognosi, essi guardare attraverso gli strati di impotenza appresa, anni di istituzionalizzazione e difficoltà comportamenti. Quindi possono in modo creativo iniziare ad aiutare una persona a ricostruire un racconto di vita che è definito da speranza, sfida, responsabilità, relazione reciproca e un concetto di sé in continua evoluzione.
Come parte del nostro sistema di supporto, gli operatori sanitari devono continuare a vedere se stanno guardando da soli blocchi stradali per cambiare, capire dove sono "bloccati" e dipendenti, e guardare i loro modi meno che sani coping. Gli operatori sanitari devono riferirci che hanno le loro lotte e che il cambiamento è difficile per tutti. Devono guardare alla nostra volontà di "riprenderci" e non perpetuare il mito che esiste una grande differenza tra loro e le persone con cui lavorano. Il supporto diventa quindi veramente un fenomeno reciproco in cui la relazione stessa diventa un quadro in cui entrambe le persone si sentono supportate nel mettersi alla prova. Il desiderio di cambiare è alimentato dalla relazione, non dettato dal piano di una persona per un altro. Il risultato è che le persone non continuano a sentirsi separate, diverse e sole.
In che modo i professionisti sanitari possono affrontare l'impotenza appresa?
I medici spesso ci chiedono "E le persone che non sono interessate alla guarigione e che non hanno interesse supporto tra pari e altri concetti di recupero? "Quello che spesso dimentichiamo è che la maggior parte delle persone lo trova indesiderabile modificare. È un lavoro duro! Le persone si sono abituate alle loro identità e ai loro ruoli come malati, vittime, fragili, dipendenti e persino infelici. Molto tempo fa abbiamo imparato ad "accettare" le nostre malattie, a controllare gli altri e tollerare il modo di vivere. Pensa a quante persone vivono così in un modo o nell'altro che non hanno diagnosticato malattie. È più facile vivere nella sicurezza di ciò che sappiamo, anche se fa male, piuttosto che fare il duro lavoro di cambiamento o sviluppare la speranza che concepibilmente potrebbe essere schiacciata.
Il nostro errore clinico, fino a questo punto, ha pensato che se chiedessimo alle persone ciò di cui hanno bisogno e che desiderano, avranno istintivamente la risposta e vorranno cambiare il loro modo di essere. Le persone che sono state nel sistema di salute mentale per molti anni hanno sviluppato un modo di essere nel mondo e in particolare essere in relazione con i professionisti, dove la loro auto-definizione come paziente è diventata la loro più ruolo importante.
La nostra unica speranza di accedere alle risorse interne che sono state sepolte da strati di limitazioni imposte è quella di essere supportato nel fare passi da gigante, ridefinendo chi vorremmo diventare e assumendo rischi che non sono calcolati qualcun altro. Dobbiamo chiederci se la nostra idea di chi vorremmo diventare si basa su ciò che sappiamo delle nostre "malattie". Dobbiamo chiederci quali supporti avremmo bisogno per assumere nuovi rischi e cambiare le nostre ipotesi sulla nostra fragilità e sui nostri limiti. Quando vediamo i nostri amici e sostenitori più cari disposti a cambiare, iniziamo a provare i nostri cambiamenti incrementali. Anche se questo significa acquistare ingredienti per cena anziché una cena in TV, dobbiamo essere pienamente supportati nel prendere le misure necessarie per ricreare il nostro senso di sé ed essere sfidati a continuare a crescere.
Il recupero è una scelta personale. Spesso è molto difficile per gli operatori sanitari che stanno cercando di promuovere il recupero di una persona quando trovano resistenza e apatia. Gravità dei sintomi, motivazione, tipo di personalità, accessibilità delle informazioni, benefici percepiti di mantenere lo status quo piuttosto che creare un cambiamento di vita (a volte per mantenere le prestazioni di invalidità), insieme alla quantità e alla qualità del supporto personale e professionale, tutti possono influenzare la capacità di una persona di lavorare verso recupero. Alcune persone scelgono di lavorarci molto intensamente, specialmente quando vengono a conoscenza per la prima volta di queste nuove opzioni e prospettive. Altri si avvicinano molto più lentamente. Non spetta al fornitore determinare quando una persona sta facendo progressi - dipende dalla persona.
Quali sono alcune delle abilità e strategie di recupero più comunemente utilizzate?
Attraverso un ampio processo di ricerca in corso, Mary Ellen Copeland ha appreso che le persone che sperimentare sintomi psichiatrici comunemente usano le seguenti abilità e strategie per alleviare ed eliminare sintomi:
cercare supporto: connettersi con una persona non giudicante, non critica che è disposta a evitare di dare consigli, che ascolterà mentre la persona capisce da sé cosa fare.
essere in un ambiente favorevole, circondato da persone positive e affermative, ma allo stesso tempo dirette e stimolanti; evitare le persone critiche, giudiziarie o offensive.
consulenza alla pari: condivisione con un'altra persona che ha avuto sintomi simili.
tecniche di riduzione dello stress e rilassamento: esercizi di respirazione profonda, rilassamento progressivo e visualizzazione.
esercizio: qualsiasi cosa, dal camminare e salire le scale per correre, andare in bicicletta, nuotare.
attività creative e divertenti: fare cose che sono personalmente piacevoli come leggere, arti creative, artigianato, ascoltare o fare musica, giardinaggio e lavorazione del legno.
journaling: scrivere su un journal tutto quello che vuoi, per tutto il tempo che vuoi.
cambiamenti nella dieta: limitare o evitare l'uso di alimenti come caffeina, zucchero, sodio e grassi che peggiorano i sintomi.
esposizione alla luce: ottenere luce esterna per almeno 1/2 ora al giorno, migliorandola con una scatola luminosa quando necessario.
apprendere e utilizzare i sistemi per trasformare i pensieri negativi in pensieri positivi: lavorare su un sistema strutturato per apportare cambiamenti nei processi di pensiero.
stimolazione ambientale crescente o decrescente: risposta ai sintomi quando si manifestano diventando più o meno attivi.
pianificazione giornaliera: sviluppare un piano generico per un giorno, da utilizzare quando i sintomi sono più difficili da gestire e il processo decisionale è difficile.
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sviluppare e utilizzare un sistema di identificazione e risposta dei sintomi che includa:
un elenco di cose da fare ogni giorno per mantenere il benessere,
identificare i fattori scatenanti che potrebbero causare o aumentare i sintomi e un piano d'azione preventivo,
identificare i segnali di allarme precoce di un aumento dei sintomi e un piano d'azione preventivo,
identificare i sintomi che indicano che la situazione è peggiorata e formulare un piano d'azione per invertire questa tendenza,
pianificazione della crisi per mantenere il controllo anche quando la situazione è fuori controllo.
Nei gruppi di recupero di auto-aiuto, le persone che manifestano sintomi stanno lavorando insieme per ridefinire il significato di questi sintomi, e per scoprire abilità, strategie e tecniche che hanno funzionato per loro in passato e che potrebbero essere utili in futuro.
Qual è il ruolo dei farmaci nello scenario di recupero?
Molte persone ritengono che i farmaci possano essere utili per rallentare i sintomi più difficili. In passato, i farmaci sono stati visti come l'unica opzione razionale per ridurre la psichiatria i sintomi, nello scenario di recupero, i farmaci sono una delle molte opzioni e scelte per ridurre sintomi. Altri includono le capacità di recupero, le strategie e le tecniche sopra elencate, insieme a trattamenti che affrontano problemi relativi alla salute. Sebbene i farmaci siano certamente una scelta, questi autori ritengono che la conformità ai farmaci come obiettivo primario non sia appropriata.
Le persone che manifestano sintomi psichiatrici hanno difficoltà a gestire gli effetti collaterali dei farmaci progettati per ridurre questi sintomi - effetti collaterali come obesità, mancanza di funzione sessuale, secchezza delle fauci, costipazione, letargia estrema e fatica. Inoltre, temono gli effetti collaterali a lungo termine dei farmaci. Quelli di noi che presentano questi sintomi sanno che molti dei farmaci che stiamo assumendo sono stati sul mercato per un breve periodo - così in breve che nessuno conosce davvero gli effetti collaterali a lungo termine. Sappiamo che la discinesia di Tardive non è stata riconosciuta come effetto collaterale dei farmaci neurolettici per molti anni. Temiamo di essere a rischio di simili effetti collaterali irreversibili e distruttivi. Vogliamo essere rispettati dagli operatori sanitari per avere queste paure e per aver scelto di non usare farmaci che compromettono la qualità della nostra vita.
Quando le persone che hanno condiviso esperienze simili si incontrano, iniziano a parlare delle loro preoccupazioni riguardo ai farmaci e alle alternative che sono state utili. Costruiscono una sorta di empowerment di gruppo che inizia a sfidare il concetto di farmaci profilattici o farmaci come unico modo per affrontare i loro sintomi. Molti medici, d'altra parte, temono che le persone che vengono da loro biasimino il farmaco per la malattia e temono che l'interruzione del trattamento peggiorerà i sintomi. Queste diventano viste abbastanza polarizzate e amplificano la relazione gerarchica. Le persone sentono che se mettono in dubbio i loro medici sulla riduzione o sull'abbandono dei farmaci, saranno minacciati di ricovero o trattamento involontario. I medici temono che le persone saltino su un carro inaffidabile che porterà a sintomi fuori controllo, compromettendo la sicurezza della persona. Di conseguenza, spesso si parla di farmaci senza consulenza con i medici.
In un ambiente basato sul recupero, è necessario dedicare più sforzi alla scelta e all'autoconsapevolezza riguardo al comportamento. Se la lamentela è che i farmaci controllano il comportamento e i pensieri mentre estinguono tutti i tipi piacevoli e motivazionali sentimenti, è necessario sviluppare un modo in cui parliamo di sintomi in modo che ognuno di noi abbia molte scelte e opzioni per affrontare loro.
Shery Mead ha sviluppato un'immagine visiva di un autolavaggio che è stato utile a lei e a molti altri. Lei dice:
Se penso alle prime fasi dei sintomi come alla guida verso l'autolavaggio, ci sono ancora molte scelte che posso fare prima che le mie ruote si impegnino nei battistrada automatici. Posso spostarmi di lato, fermare la macchina o tornare indietro. Sono anche consapevole del fatto che una volta che le mie ruote sono impegnate nell'autolavaggio - anche se sembra fuori dal mio controllo - il la situazione, basata sull'autoosservazione, è limitata nel tempo e posso cavarmela e alla fine uscirò sul l'altra parte. Il mio comportamento, anche quando lo sto "tirando le dita" attraverso l'autolavaggio, è ancora la mia scelta e il mio controllo. Questo tipo di processo ha aiutato gli altri a definire i trigger, a guardare la loro risposta automatica, a svilupparsi abilità critiche sui propri meccanismi di difesa e, in ultima analisi, persino cavalcare meglio l'autolavaggio. Sebbene i farmaci possano essere utili per superare l'autolavaggio senza finire in una situazione pericolosa, ci sono molte altre abilità proattive che aiutano ciascuno di noi a sviluppare le proprie tecniche, rendendo più desiderabile la responsabilità personale risultato.
Quali sono i rischi e i vantaggi dell'utilizzo di una visione di "recupero" per i servizi di salute mentale?
Poiché i sentimenti e i sintomi che sono stati comunemente indicati come "malattie mentali" sono molto imprevedibili, la nostra salute i professionisti della cura possono temere che ci "scompenseremo" (una parolaccia per molti di noi) e che possiamo mettere a rischio noi stessi o gli altri. Gli operatori sanitari temono che, se non continuano a fornire il tipo di cura e servizi di protezione che hanno fornito in passato, le persone si scoraggeranno, deluderanno e potrebbero persino nuocere loro stessi. Bisogna riconoscere che il rischio è inerente all'esperienza della vita. Sta a noi fare delle scelte su come vivremo le nostre vite e non spetta agli operatori sanitari proteggerci dal mondo reale. Abbiamo bisogno che i nostri operatori sanitari credano di essere in grado di assumerci dei rischi e di supportarci mentre li assumiamo.
Un numero maggiore di medici che lavorano in un ambiente basato sul recupero godrà del rafforzamento positivo di esperienze di successo nel lavorare con persone che stanno crescendo, cambiando e andando avanti con la propria vita. L'attenzione al recupero e il maggiore benessere di molti di noi daranno agli operatori sanitari più tempo da trascorrere con coloro che sperimentare i sintomi più gravi e persistenti, dando loro il supporto intenso di cui hanno bisogno per raggiungere i più alti livelli di benessere possibile.
Inoltre, gli operatori sanitari scopriranno che invece di fornire assistenza diretta alle persone che soffrono di psichiatria sintomi, istruiranno, assisteranno e impareranno da loro mentre prendono decisioni e intraprendono azioni positive per conto proprio per conto. Questi caregiver si troveranno nella posizione gratificante di accompagnare quelli di noi che sperimentano sintomi psichiatrici mentre cresciamo, impariamo e cambiamo.
Le implicazioni di una visione di recupero per i servizi agli adulti con "malattia mentale" grave saranno quei fornitori di servizi, invece di provenire da un quadro paternalistico con "trattamenti" spesso aspri, invasivi e apparentemente punitivi, imparerà da noi mentre lavoriamo insieme per definire cosa il benessere è per ognuno di noi su base individuale ed esplora come affrontare e alleviare quei sintomi che ci impediscono di diventare pieni e ricchi vite.
Il sistema gerarchico di assistenza sanitaria diventerà gradualmente non gerarchico man mano che le persone capiranno che gli operatori sanitari non solo fornirà assistenza, ma lavorerà anche con una persona per prendere decisioni sul proprio corso di trattamento e sul proprio vite. Quelli di noi che manifestano sintomi richiedono un trattamento positivo per adulti come partner. Questa progressione sarà migliorata man mano che un maggior numero di persone che hanno manifestato sintomi diventano fornitori stessi.
Mentre i vantaggi di una visione di recupero per i servizi di salute mentale sfidano la definizione, ovviamente includono:
Efficacia dei costi. Man mano che impariamo modi sicuri, semplici, economici e non invasivi per ridurre ed eliminare i nostri sintomi, ci sarà meno necessità di interventi e terapie costose e invasive. Vivremo e lavoreremo in modo interdipendente nella comunità, sostenendo noi stessi e i nostri familiari.
Ridotta necessità di ricovero in ospedale, tempo libero da casa e supporti personali e uso di prodotti aggressivi, traumatici e pericolosi trattamento che spesso aggrava piuttosto che alleviare i sintomi, mentre impariamo a gestire i nostri sintomi usando le normali attività e supporti.
Maggiore possibilità di risultati positivi. Mentre ci riprendiamo da questi sintomi pervasivi e debilitanti, possiamo fare sempre più cose che vogliamo fare con le nostre vite e lavorare per raggiungere i nostri obiettivi e sogni di vita.
Mentre normalizziamo i sentimenti e i sintomi delle persone, costruiamo una cultura più accettabile e diversificata.
Il lavoro di recupero fa qualcosa per aiutare specificamente una persona a evitare situazioni di insicurezza personale o un pericolo per gli altri?
Con una maggiore attenzione al recupero e all'uso delle capacità di auto-aiuto per alleviare i sintomi, si spera che sempre meno persone si troveranno in una situazione in cui rappresentano un pericolo per se stessi o per qualcuno altro.
Se i sintomi dovessero diventare così gravi, le persone potrebbero aver sviluppato il proprio piano di crisi personale - un piano globale che direbbe ai vicini sostenitori cosa deve accadere per scongiurare il disastro. Alcune di queste cose potrebbero includere il supporto peer 24 ore su 24, la disponibilità della linea telefonica o parlare a favore o contro alcuni tipi di trattamento. Questi piani, se sviluppati e utilizzati in collaborazione con i sostenitori, aiutano le persone a mantenere il controllo anche quando sembra che le cose siano fuori controllo.
Mentre il disaccordo su qualsiasi tipo di trattamento coercitivo è diffuso, gli autori, entrambi sono stati in questo tipo di situazioni ad alto rischio, concordano sul fatto che qualsiasi tipo di trattamento forzato NON lo è utile. Gli effetti a lungo termine di un trattamento coercitivo e indesiderato possono essere devastanti, umilianti e alla fine inefficace e può lasciare alle persone più inaffidabili delle relazioni che avrebbero dovuto essere di supporto e guarigione. Sebbene entrambi gli autori ritengano che tutte le persone siano responsabili del loro comportamento e debbano essere ritenute responsabili, riteniamo che lo sviluppo di protocolli umani e premurosi dovrebbe essere al centro di tutti.
Linee guida per un focus di recupero nella fornitura di servizi
Le seguenti linee guida per gli operatori sanitari dovrebbero guidare e migliorare tutti i lavori di recupero, riducendo al contempo la resistenza e la mancanza di motivazione:
Tratta la persona come una persona perfettamente competente con uguale capacità di apprendere, cambiare, prendere decisioni di vita e agire per creare un cambiamento di vita, non importa quanto siano gravi i suoi sintomi.
Non sgridare mai, minacciare, punire, proteggere, giudicare o condannare la persona, pur essendo onesto su come ti senti quando quella persona ti minaccia o condanna.
Concentrati su come si sente la persona, cosa sta vivendo la persona e cosa vuole la persona piuttosto che sulla diagnosi, l'etichettatura e le previsioni sul corso della sua vita.
Condividi abilità e strategie di auto-aiuto semplici, sicure, pratiche, non invasive e gratuite o gratuite che le persone possono usare da sole o con l'aiuto dei loro sostenitori.
Se necessario, suddividere le attività nei passaggi più piccoli per assicurare il successo.
Limitare la condivisione di idee e consigli. Un consiglio al giorno o alla visita è abbondante. Evita di assillare e schiacciare la persona con un feedback.
Presta molta attenzione alle esigenze e alle preferenze individuali, accettando le differenze individuali.
Assicurare che la pianificazione e il trattamento siano un processo veramente collaborativo con la persona che riceve i servizi come "linea di fondo".
Riconosci i punti di forza e anche il minimo progresso senza essere paternalistico.
Accetta che il percorso di vita di una persona dipende da loro.
Come primo passo verso la guarigione, ascolta la persona, lascia che parli, ascolti ciò che dicono e ciò che vogliono, assicurandoti che i loro obiettivi siano veramente i loro e non i tuoi. Comprendi che ciò che potresti vedere essere buono per loro potrebbe non essere quello che vogliono davvero.
Chiediti: "C'è qualcosa nella loro vita che sta ostacolando il cambiamento o il movimento verso il benessere, ad es. impotenza appresa "o ci sono problemi medici che si frappongono recupero?
Incoraggiare e sostenere la connessione con altri che manifestano sintomi psichiatrici.
Chiediti "Questa persona trarrebbe beneficio dall'essere in un gruppo guidato da altri che hanno avuto sintomi psichiatrici?"
La persona che sperimenta sintomi psichiatrici è il determinante della propria vita. Nessun altro, nemmeno il professionista sanitario più qualificato, può fare questo lavoro per noi. Dobbiamo farlo da soli, con la tua guida, assistenza e supporto.
Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
Riguardo agli Autori
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland ha vissuto episodi di grave mania e depressione per gran parte della sua vita. È autrice di:
La cartella di lavoro sulla depressione: una guida per vivere con la depressione e la depressione maniacale
Vivere senza depressione e depressione maniacale: una guida per mantenere la stabilità dell'umore
Piano d'azione per il recupero del benessere
Quaderno di depressione adolescenziale
Vincere contro la ricaduta
La cartella di lavoro Worry Control
Guarire il trauma dell'abuso
La cartella di lavoro sulla solitudine
È anche coautrice del libro Fibromialgia e sindrome del dolore miofasciale cronico, coproduttore del video Coping with Depression e produttore del nastro audio Strategie per vivere con la depressione e la depressione maniacale. Queste risorse si basano sul suo continuo studio delle strategie di coping quotidiane di persone che manifestano sintomi psichiatrici e di come le persone sono guarite e sono rimaste bene. Ha raggiunto benessere e stabilità a lungo termine usando molte delle strategie di coping che ha imparato durante la scrittura dei suoi libri. Mary Ellen ha presentato numerosi seminari per persone che soffrono di sintomi psichiatrici e per i loro sostenitori.
Shery Mead, RSU
La signora Mead è la fondatrice e ex direttrice esecutiva di tre programmi di servizio di sostegno alla pari altamente apprezzati per le persone con gravi malattie mentali. Mead ha una grande esperienza in formazione, sviluppo delle competenze del personale, amministrazione, gestione, difesa, progettazione e valutazione del programma. Oltre allo sviluppo di programmi di sostegno tra pari, è stata pioniera nello stabilire programmi di tregua innovativi gestiti da pari che offrono un'alternativa al ricovero psichiatrico. Ha aperto la strada alla creazione di gruppi di sostegno ai sopravvissuti al trauma e alle iniziative di educazione in corso per professionisti della salute mentale e giudici del tribunale in merito a problemi di recupero e genitorialità. Shery è recentemente diventata consulente ed educatrice a tempo pieno per aiutare altre comunità a sviluppare un efficace supporto tra pari e servizi professionali.
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