Altre opzioni di trattamento per la depressione difficile da trattare
Mentre i farmaci associati alla terapia sono i più comuni trattamento per il disturbo depressivo maggiore (MDD), ci sono ulteriori opzioni di trattamento della depressione che sono particolarmente utili quando un paziente non ha raggiunto la remissione dei sintomi della depressione dopo molti studi farmacologici.
Terapia elettroconvulsiva
La terapia elettroconvulsiva (ECT) prevede l'induzione di convulsioni attraverso la stimolazione elettrica del cervello in un paziente anestetizzato. La terapia elettroconvulsiva è ancora considerata controversa da alcuni ricercatori, ma negli studi l'ECT ha mostrato un tasso di risposta migliore rispetto ai farmaci in caso di depressione.
La terapia elettroconvulsiva varia a seconda del posizionamento degli elettrodi, della frequenza dei trattamenti, del numero di trattamenti e della forma d'onda elettrica utilizzata durante la stimolazione. Alcune combinazioni sono ritenute più efficaci sebbene altre combinazioni possano avere meno effetti collaterali. La terapia elettroconvulsiva può essere somministrata come procedura ambulatoriale o ambulatoriale.
Professionisti: Elevata probabilità di risposta rispetto ai farmaci; la risposta può essere molto più rapida rispetto a un antidepressivo.
Contro: Può provocare deficit cognitivi come perdita di memoria a breve termine; potrebbe anche richiedere del tempo libero. La terapia elettroconvulsiva tende ad essere efficace solo a breve termine.
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Stimolazione del nervo vago
Stimolazione del nervo vago (VNS) utilizza un dispositivo impiantato per stimolare elettricamente il nervo vago sinistro. Il dispositivo viene impiantato nel torace e i fili, o i conduttori, trasmettono l'impulso attraverso il torace e fino al nervo vago. Il nervo vago viene stimolato per un numero di secondi a un intervallo prestabilito, ad esempio ogni 30 minuti. La terapia VNS viene aggiunta al trattamento farmacologico in caso di depressione difficile da trattare.
Una volta impiantato, il dispositivo VNS deve essere acceso e verificato regolarmente da un medico certificato dal produttore del dispositivo.
Professionisti: Trattamento specificamente dimostrato di funzionare in caso di depressione difficile da trattare; nessun ulteriore effetto collaterale del farmaco.
Contro: Costo e disponibilità del trattamento nonché possibili effetti collaterali fisici dal dispositivo o dalla chirurgia.
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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è l'applicazione ripetuta di correnti elettriche deboli a parti del cervello usando un campo magnetico pulsato. Nel trattamento il paziente ha una bobina di metallo con rivestimento in plastica posizionata sul suo cuoio capelluto per consentire il targeting del campo magnetico. In alcuni casi si ritiene che l'RMS sia efficace quanto l'ECT, sebbene alcuni lo considerino ancora un trattamento controverso.
Professionisti: Non associato alla perdita di memoria di ECT.
Contro: Costo, disponibilità e possibili effetti collaterali fisici durante il trattamento come mal di testa o convulsioni.
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