Gestione dei problemi associati al disturbo bipolare

Dr. Eric Bellman ha oltre 20 anni di esperienza di lavoro con persone che hanno disordine bipolare. La discussione si concentra sulla canalizzazione del tuo energie maniacali in modo positivo, non conformità dei farmaci e problemi di doppia diagnosi.

David Moderatore di HealthyPlace.com.

Le persone dentro blu sono membri del pubblico.

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David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Stasera il nostro argomento è "Disturbo bipolare: uno sguardo più dettagliato". Il nostro ospite è il Dr. Eric Bellman.

Daremo uno sguardo ad alcuni dettagli del disturbo bipolare. Tratteremo la non conformità dei farmaci, l'automedicazione e come incanalare le tue energie maniacali. Se hai bisogno di informazioni generali sul disturbo bipolare, ecco il link al HealthyPlace.com Comunità bipolare.

Il nostro ospite, il dott. Eric Bellman, è un assistente sociale clinico vicino a Los Angeles, in California. Ha oltre 20 anni di esperienza di lavoro con individui bipolari in ospedali psichiatrici, case di gruppo e in studi privati. Il Dr. Bellman ha eseguito di tutto, dagli allenamenti psicologici dei pazienti al trattamento.

Buona sera, dottor Bellman, e benvenuti su HealthyPlace.com.. Dalla lettura dei post delle bacheche nella nostra comunità bipolare, si ha la sensazione che, almeno per alcuni, rimanere fedeli a prendere le prescrizioni farmaci bipolari è una cosa difficile da fare. Perché?

Dr. Bellman: Ciao! Le persone spesso non assumono farmaci prescritti a causa della natura potente dell'episodio maniacale. Nel flusso dell'esperienza, l'ondata di potere di un vero episodio maniacale porta a un senso di grandiosità, mescolato con paranoia e disconnessione dagli altri. Una volta che siamo in grandi progetti, o nella vita segreta di un episodio maniacale, le persone si risentono assolutamente della perdita di potere e del senso di perdita di sé che i farmaci per il disturbo bipolare causano.

David: Quali sono le conseguenze di venire fuori dai farmaci bipolari? E mi riferisco non solo alle questioni mediche o fisiologiche, ma anche a quelle psicologiche.

Dr. Bellman: Il rovescio della medaglia di non assumere farmaci per un episodio maniacale è un enorme incidente nella depressione. Questo porta a una disconnessione da se stessi e da tutte le nostre relazioni importanti, per non parlare del nostro lavoro e del nostro stile di vita. Quindi, alla fine della giornata, ci ritroviamo frammentati, senza energia per completare i compiti e con un senso terribile di vergogna che può ricadere in un altro episodio maniacale, abuso di sostanze o isolamento e impulsivo Azioni.

David: Un momento fa, hai parlato di un "senso di perdita di sé" che può comportare l'assunzione di farmaci bipolari. Puoi spiegarlo o approfondirlo?

Dr. Bellman: Sì. La persona che sta vivendo un episodio maniacale è un universo a sé stante con un flusso di seratonina, adrenalina, forti impennate di consapevolezza sensoriale, grandiosità e paranoia, che minimizza la connessione con il mondo che ci circonda e il nostro relazioni. In un certo senso, siamo i padroni del nostro universo. Questa esperienza non è riconoscibile per la persona che non la attraverserà il giorno successivo. Quindi, abbiamo stati di sentimento così sconnessi internamente, che è difficile integrare il nostro senso di noi stessi, specialmente in seguito quando sperimentiamo il senso di colpa e la vergogna degli altri in modo che non possiamo fidarci di noi stessi per essere coerenti o sperimentare noi stessi come totale.

David: Quindi, presumo che tu creda che sia molto importante continuare a prendere i tuoi farmaci per il disturbo bipolare. Se è così, ed è relativamente facile da vedere, perché qualcuno dovrebbe voler smettere?

Dr. Bellman: Le persone smettono perché rimangono intrappolate in una combinazione biologicamente ed esternamente stressante. Questa combinazione innesca ciò che provoca un episodio maniacale, che ci mette di nuovo nel mondo dell'impulso maniacale del vero episodio maniacale. Questi episodi sono caratterizzati da sentimenti di grandiosità, paranoia, grandi progetti e compulsioni segrete. Queste compulsioni possono includere gioco d'azzardo, promiscuità e spese di acquisto. Pertanto, l'episodio maniacale agisce come una sua droga e crea il suo mondo interno a cui diventiamo dipendenti.

David: Ecco alcune domande, dott. Bellman, sull'argomento dell'assunzione di farmaci bipolari:

Melody270: Perché i medici ti tolgono dai farmaci, quando pensano che stai facendo meglio, dal momento che il disturbo bipolare è una cosa che dura tutta la vita?

Dr. Bellman: Ci sono dosi per cui gli episodi acuti possono scendere. Quindi, ci sono quelle che chiamiamo dosi di "manutenzione" per aiutare a prevenire il ripetersi. E poi, a volte vogliamo fare una vacanza in medicina perché potrebbero esserci effetti collaterali a lungo termine. In generale, è sciocco prendere qualcuno con episodi abbastanza frequenti o uno stress della vita tremendamente fuori dai farmaci. Alleno le persone a cercare bandiere rosse in modo che possano prevenire episodi maniacali utilizzando le seguenti tecniche:

Ad esempio, ho spesso i miei clienti a tenere in tasca un biglietto con frasi e pensieri che sono bandiere rosse all'inizio di un episodio maniacale. Ad esempio, potremmo pensare "Stasera non mi va di dormire perché è seduto il grande romanzo americano proprio dentro di me. "Ma anche se lo è, il flusso di creatività è migliore se controlliamo le cime maniacali e valli.

LeslieJ: Vedi mai qualcuno non conforme quando si trova nel suo ciclo depresso? Hai menzionato solo la fase maniacale. È il momento più pericoloso per noi in termini di non conformità?

Dr. Bellman: In effetti, il ciclo depresso comporta non solo la perdita della fase maniacale, ma la realtà del relitto che abbiamo appena creato nelle nostre vite e relazioni, nonché una componente biologica. Questa volta è quindi maturo per agire sui nostri comportamenti, pensieri suicidi e abuso di sostanze e rinunciare alla terapia e su noi stessi. Anche l'abuso di sostanze, è antagonista alla maggior parte dei farmaci per il bipolare e in quel momento possiamo anche cadere in quella trappola. Quindi, in periodi di depressione, siamo davvero a rischio, ma offre anche l'opportunità di riflessione e riconnessione con le nostre vite e può essere l'inizio di un movimento verso l'alto per cambiare.

David: Cosa ne pensi dell'idea del "mood chart"? Trovi che sia uno strumento utile e aiuta con la conformità dei farmaci?

Dr. Bellman: Penso che sia molto importante valutare tutti i cicli della vita, e questo è uno. Vorrei anche prestare attenzione all'esperienza familiare geneticamente nel loro ciclo di vita e ai cicli ormonali e altri biochimici nel corpo mentre stiamo imparando sempre di più su questa malattia. A volte, vorrei che fossero passati cento anni da quando saremo in grado di simulare al computer le azioni del cervello. Ciò sottolinea anche perché avremo sempre bisogno di una relazione terapeutica sicura da condividere nell'esperienza.

pookah dedanaan: Prendo i farmaci fedelmente, ma soffro ancora degli alti e degli incidenti. So che stanno accadendo i massimi, ma non sono in grado di regolarlo. So quando stanno per verificarsi gli incidenti e questo è il momento in cui ho maggiori probabilità di autolesionarmi. Eventuali suggerimenti?

Dr. Bellman: Spero che tu sia in psicoterapia intensiva perché ho la sensazione che tu, come molte altre persone, tu abbia molteplici situazioni e stress che si verificano nella tua vita allo stesso tempo. Ferita autoinflitta potrebbe non essere direttamente correlato all'episodio ma alla tua esperienza delle tue relazioni intorno a te. Per favore, esplora questo in terapia.

David: Che dire delle persone che si auto-curano - bere alcolici, assumere droghe per alleviare gli episodi maniacali e depressivi. Se questo è frequente tra i bipolari? E probabilmente crea più problemi, ho ragione?

Dr. Bellman: Sì. L'abuso di sostanze è la doppia diagnosi numero uno con disturbo bipolare. Questo accade perché le persone non si rendono nemmeno conto di essere bipolari o vogliono alleviare la depressione che segue gli episodi maniacali. O ancora, nel caso delle metanfetamine, si auto-meditano nel tentativo di riconquistare il potere dell'episodio maniacale.

Quindi, la dipendenza chimica può diventare il suo problema e la sua dipendenza, riformattando il cervello per provare piacere attraverso le neuropatrade che sono indotte artificialmente solo tramite sostanze chimiche.

Un terzo problema è che i farmaci per la dipendenza bipolare e chimica non possono coesistere contemporaneamente, quindi possiamo inconsciamente mantenere la dipendenza da usare contro qualsiasi farmaco.

Infine, il modo in cui è costituito il sistema di assistenza per la salute mentale è che esiste un'influenza politica più potente coinvolto nel trattamento dell'abuso di sostanze, piuttosto che identificare il disturbo bipolare, ma entrambi devono essere trattati allo stesso modo tempo. Lasciate che vi faccia un esempio:

Anni fa una giovane donna andò da un terapeuta. Aveva vissuto per strada dopo un episodio maniacale. La sua famiglia ha dichiarato di essere appena stata dimessa da un ospedale per disturbo bipolare. Quando la terapeuta l'ha vista, è stata stabilita una buona connessione e lei è stata messa su buone medicine per il bipolare, ma la compagnia di cure mediche la portò via dal terapeuta e la mise in un ricovero parziale N / A programma. Anche se era tre mesi sobria. Tornò in strada.

Questo tipo di cose è troppo brutto e dobbiamo esserne consapevoli.

David: Ricevo alcune domande generali sul bipolare. Se hai bisogno di informazioni generali sul disturbo bipolare, ecco i link a HealthyPlace.com Comunità bipolare e alle trascrizioni da precedenti Conferenze bipolari.

Ecco una domanda di diagnosi, Dr. Bellman:

okika: Il bipolare è sempre una diagnosi difficile? Ho trascorso quasi 15 anni senza la diagnosi e il trattamento corretto. Semplicemente, penso, perché ho "pedalato" così lentamente.

Dr. Bellman: Sì, può essere una diagnosi difficile perché per ottenere una storia buona e accurata è necessario un rapporto del paziente o dei familiari che risale a 10 anni fa. Alcune persone eseguono un ciclo molto lentamente, motivo per cui la terapia è importante in modo da poter tornare indietro sulle esperienze di vita. Spesso quell'anno di abbandono del college è stato l'uso di sostanze chimiche per mascherare un episodio bipolare.

David: Quindi, dato che l'alcool e le droghe possono dare a una persona bipolare un'esperienza rilassante, o non così sconnessa, quali sono le alternative?

Dr. Bellman: Le alternative sono di incanalare l'energia nella creatività che possiamo modulare, usando i farmaci per il bipolare, di godere di veri successi nelle arti e nelle relazioni, nel flusso e nell'esperienza di vita.

David: Il che ci porta a canalizzare le energie maniacali in modo positivo. Molti bipolari negli stati maniacali sono coinvolti in spese folli, esperienze ipersessuali, ecc. Cosa crea quei sentimenti e come possono essere controllati?

Dr. Bellman: L'impennata non regolata dello stato maniacale libera le inibizioni che circondano le pulsioni primitive. Ecco perché il potere è così avvincente e abbiamo bisogno di farmaci per il bipolare. Possono essere controllati prevenendo, come ho detto prima, bandiere rosse, ascoltando il feedback degli altri intorno a noi per avvertirci e aiutarci a imparare a fidarci.

Helen: Perché non potremmo usare la terapia cognitiva per insegnarci a fare controlli di "realtà"? I farmaci sono l'unico modo?

Dr. Bellman: Helen, sono assolutamente d'accordo sul fatto che abbiamo bisogno degli strumenti della terapia cognitiva in quanto ciò significa che lo siamo mantenere un dialogo interno con noi stessi e avere la capacità di fare un passo indietro e avere un obiettivo prospettiva. Ma anche le medicine sono necessarie durante un episodio maniacale completo per la maggior parte delle persone perché sarebbe come chiedere a un epilettico durante un attacco di fermarsi.

Judyp38: Che dire delle bi-polari che stanno vivendo forme lievi di queste cosiddette "bandiere rosse". È difficile per me determinare se sono bandiere rosse o meno. Se la persona non ascolta, qual è il prossimo passo migliore? (per un coniuge).

Dr. Bellman: Sì Judy, è difficile determinare la differenza tra stress e ansia di tutti i giorni e vere bandiere rosse. Quello che mi preoccupa è che la persona "non ascolterà". Penso che la consulenza relazionale sia molto importante in quanto si tratta di una questione di fiducia definitiva.

David: Ma non è vero per molte persone che soffrono di una malattia mentale, almeno all'inizio, che si trovano in uno stato di negazione. Semplicemente non vogliono credere che sia vero.

Dr. Bellman: Sì, e questo è molto simile all'intervento di un alcolizzato, sebbene fatto con più amore. Ci sono anche problemi che possono comportare dinamiche familiari e segreti che si aggiungono alla negazione. Ancora una volta, ecco perché è necessaria una buona storia. Ma, specialmente con i miei adolescenti che sono bipolari, trovo l'impatto sui genitori e sulla loro negazione quasi più duro di quello del giovane che sperimenta il bipolare. Questa è una delle parti più impegnative del lavoro di terapia familiare.

David: Voglio tornare a incanalare le tue energie maniacali. Puoi darci alcune alternative specifiche per affrontare quelle fasi maniacali?

Dr. Bellman: Prima di tutto, se sei un musicista, un artista o uno scrittore, scrivi le tue idee e pensieri e continua a prendere i farmaci. Anche nelle arti più soliste, e in queste includo matematica, ingegneria e fisica, dobbiamo restare collegato ai nostri colleghi, familiari e altre relazioni significative durante questi periodi in modo che due cose accadere:

Uno, l'energia viene incanalata e incanalata, come un grande fiume che non trabocca dalle sue banche a causa dei farmaci e delle nostre connessioni intorno a noi con altre persone. In secondo luogo, possiamo quindi effettivamente portare a termine i progetti perché andiamo a ritmo di noi stessi invece di colpire un picco maniacale e frammentare.

David: A proposito, se qualcuno tra il pubblico ha alcuni suggerimenti che hanno funzionato per loro durante gli episodi maniacali, per favore mandameli e li posterò. Spero che questo possa aiutare altri qui stasera.

Ecco alcune risposte del pubblico a ciò che è stato detto stasera:

okika: Penso che quando ero 'ipo' i miei medici pensavano che questo fosse forse il trattamento corretto e il miglioramento della mia depressione. La mia diagnosi è in realtà bipolare II. Sono stato stabile e sobrio per 6 anni.

Helen: Sono d'accordo sulle relazioni. Il loro mantenimento mi aiuta a evitare il ritiro in un mondo interiore distorto ed è un buon controllo se il mio comportamento sta diventando inappropriato - "bandiere rosse".

Derf: Se senti il ​​formicolio alla testa o stai ricevendo la pelle d'oca da pensieri "profondi", costringiti a dormire.

David: Ecco alcune altre domande, Dr. Bellman:

bemused: Che dire della completa e totale fiducia in una relazione che diventa consumante, non potendo sentirsi a proprio agio senza la presenza fisica di quella persona di fiducia?

Dr. Bellman: Per gli adulti, la fiducia e la dipendenza sono volontarie, non involontarie. Ciò non significa che non ci siano grandi attaccamenti, amori e anime gemelle. Significa solo che ci sono stati di sentimento più evoluti da esplorare oltre i drammi del bisogno, dell'abbandono e del tradimento. Per favore, esplorali in terapia, perplessi.

bounder: Che dire degli effetti della caffeina durante un episodio maniacale?

Dr. Bellman: Inoltre, la caffeina può avere un effetto paradossale durante episodi maniacali che ne rilassano. Guarderei l'uso pesante della caffeina come bandiere rosse in due modi:

Uno, che la persona sta cercando di prevenire l'inizio di un episodio maniacale, o due, ci sono altri stress nella vita di una persona che possono scatenare uno dei due poli del disturbo bipolare.

David: Che dire di zucchero e carboidrati? Lo inseriresti nella categoria dell'automedicazione?

Dr. Bellman: Assolutamente, oltre che mangiare compulsivo, ma sono anche molto attento a ottenere un buon allenamento fisico per tutti i miei pazienti perché potrebbero esserci tiroide o bassi livelli di zucchero nel sangue o altre condizioni e disturbi fisici che possono imitare il bipolare disturbo.

kbell: Puoi fare qualche esempio di dinamiche familiari che contribuiscono alla negazione?

Dr. Bellman: Sì. In caso di malattia mentale, abuso di sostanze o suicidio o eventi catastrofici come il olocausto, le famiglie sono riluttanti ad accettare che l'esperienza possa ricominciare "riaprendo così il vecchio ferite". Inoltre, potrebbero esserci state attività criminali, abusi fisici, sessuali o emotivi che hanno portato a segreti di famiglia che la famiglia sperava di morire con la loro generazione.

Judyp38: Non sono bipolare ma lo è mio marito (solo per due anni). Come vogliono essere trattate le bi-polari? Si assumono la responsabilità del loro carattere o dovremmo considerare che sono "bipolari"?

Dr. Bellman: Molte persone vogliono essere trattate come esseri umani amorevoli e non essere considerate strane. Dobbiamo rimuovere lo stigma della malattia mentale e forse anche quella frase. Penso che il modo migliore per parlarne con tuo marito sia come epilettico che ha convulsioni che devono essere trattate con i farmaci.

Derf: Su una scala dell'umore da 1 a 10, 1 essendo gravemente depresso e 10 fuori da questo mondo maniacale, dove diresti che operano le persone BP più produttive e creative?

Dr. Bellman: Cinque a sette è ottimale; di nuovo fintanto che siamo creativi e ci colleghiamo con gli altri, un po 'nella parte alta va bene. Ma tieni presente che la ricerca indica che 0-1 non è più a rischio di suicidio, ma 2-3 è perché hanno più energia.

David: Voglio ringraziare il Dr. Bellman per essere venuto stasera e aver condiviso le sue conoscenze ed esperienze con noi. Voglio anche ringraziare tutti gli spettatori per aver partecipato. Spero che l'abbia trovato utile.

Ancora una volta, grazie Dr. Bellman per essere venuto stasera.

Dr. Bellman: Grazie e tutti nel pubblico. Buona notte.

David: Buonanotte a tutti.

Disclaimer: che non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA di implementarli o apportare modifiche al trattamento.