Dialectical Behavior Therapy (DBT) per il disturbo borderline di personalità

Sviluppato lo psicologo Marsha Linehan terapia comportamentale dialettica (DBT) soprattutto per il trattamento del disturbo borderline di personalità. Linehan ha basato questo approccio innovativo alla terapia sull'idea che il disturbo borderline di personalità deriva da una combinazione di fattori biologici e sociali. Teorizza quegli individui emotivamente vulnerabili che crescono in un ambiente invalidante (un termine coniato da Linehan) sviluppa più frequentemente la condizione.

Linehan definisce un emotivamente vulnerabile persona come una persona che ha reazioni eccessive a livelli relativamente bassi di stress e che impiega molto più tempo della persona tipica a tornare alla normalità una volta ridotto lo stress. Il termine, ambiente invalidante, si riferisce a una situazione in cui i genitori o altre persone significative invalidano le esperienze e i sentimenti di un bambino durante l'infanzia o l'adolescenza. Questa situazione comporta l'incapacità del bambino di fidarsi delle proprie risposte agli eventi della vita quotidiana. Alla fine, questo ambiente si traduce nello sviluppo di un modello di comportamento negativo persistente e meccanismi di coping inappropriati noti come

disturbo borderline di personalità.

Terapia comportamentale dialettica per disturbo borderline di personalità

La terapia comportamentale dialettica per il disturbo borderline di personalità utilizza una varietà di terapie psicosociali durante il trattamento. La terapia DBT differisce dalla terapia cognitivo comportamentale tradizionale (CBT) in quanto enfatizza la convalida personale. Ciò significa che il terapeuta e il cliente lavorano insieme per accettare pensieri spiacevoli. Una volta che il cliente identifica e convalida un particolare pensiero, cambiare il pensiero e le sue conseguenze comportamentali è visto come una possibilità reale. Il cliente inizia a vedere l'obiettivo della trasformazione come una realtà.

L'individuo impara ad accettare pensieri inquietanti o stressanti senza entrare nella spirale discendente dell'autocritica, che è una delle sintomi di disturbo borderline di personalità. Lei o lui impara anche a riconoscere, eppure a resistere, agli impulsi autolesionistici.

La metodologia della terapia comportamentale dialettica

La terapia comportamentale dialettica standard prevede quattro parti:

• Terapia individuale (individuale)
• Lezioni di abilità di gruppo
• Coaching remoto (ad es. Per telefono o videoconferenza) per affrontare le crisi tra le sessioni
• Consultazione tra vari fornitori di assistenza sanitaria per la continuità delle cure

Come per la CBT, il terapista DBT può assegnare "compiti a casa" per i clienti da fare tra le sessioni. I compiti possono includere la pratica di nuove abilità interpersonali e di gestione dello stress. Alcuni clinici chiedono ai clienti di tenere un diario giornaliero per tenere traccia delle loro emozioni, delle loro pulsioni, dei loro comportamenti (cioè mentire, autolesionismo, comportamenti rischiosi) e dei risultati positivi. Questo approccio terapeutico unico cerca di migliorare le capacità di vita come:

• Regolazione emotiva
• Consapevolezza
• Interazioni interpersonali efficaci
• Tolleranza allo stress

Durante le sessioni di terapia DBT, la terapista forma il cliente nel concetto di consapevolezza e consapevolezza di sé, in modo che possa affrontare situazioni e pensieri negativi mentre si verificano. Ad esempio, un cliente potrebbe iniziare a pensare cose come "Sono il peggiore", "Ho sempre rovinato tutto", o pensieri simili tutto o niente, infondati. La terapia DBT può insegnare alla persona a convalidare il pensiero, ma poi a lavorare attraverso un processo mentale che la riporta indietro nel momento.

Ecco un buon modo di pensarci: Immagina di mettere in ordine la camera familiare di casa tua. Mentre lo fai, la tua mente prende una deviazione dal compito reale. Inizi ad avere pensieri del tipo: "Se i bambini prendessero in giro se stessi, sarebbe molto più facile" o "Perché il mio coniuge è così sciatto? È sempre così pigro "o pensieri simili che non hanno nulla a che fare con il vero compito.

Il concetto di mindfulness ti avrebbe convalidato i pensieri, ma poi tornerai subito a concentrarti sul lavoro di raccogliere calzini, scarpe, aspirare e notare quanto è bello tutto. Convalidare i pensieri non significa che siano giusti o sbagliati. Ti consente semplicemente i tuoi sentimenti e le tue risposte, ma la consapevolezza ti allontana dalla negatività che li circonda e nel presente.

Il American Psychiatric Association sostiene la terapia comportamentale dialettica come efficace nel trattamento del disturbo borderline di personalità. Le persone che seguono il trattamento possono vedere una serie di miglioramenti, tra cui:

• Meno ostilità e rabbia
• Esperienza interiore più pacifica
• Funzione sociale migliorata
• Ricoveri più brevi
• Attacchi meno frequenti di pensieri e comportamenti suicidi
• Maggiore impegno nel trattamento

Molte persone con BPD abusano di droghe o alcol. Sebbene DBT riduca l'abuso di sostanze in questo gruppo, non si è dimostrato efficace nel trattamento delle dipendenze effettive.

riferimenti agli articoli