Progressione della psicosi nel disturbo bipolare

La psicosi bipolare si muove lungo un continuum. Spiegazione, esempi di come la psicosi progredisce nel disturbo bipolare.

La seguente sezione spiega come disturbo bipolare con psicosi progredisce. Ci sono tre termini che devi conoscere:

Mania Euforica: Questa mania include sentimenti espansivi, grandiosi, ottimisti e in cima al mondo.

Mania disforica: In questo episodio, la persona è agitata, depressa e maniacale. Questo è anche chiamato episodio misto.

Fino al 70% delle persone con grave mania euforica o disforica ha psicosi. La psicosi è più comune nella mania euforica.

Depressione psicotica: È così facile confondere i pensieri negativi, senza speranza e spesso suicidi della depressione con pensieri psicotici, ma la depressione non è psicotica se non ci sono specifici allucinazioni e delusioni associato alla depressione. Fino al 50% delle persone con la depressione bipolare ha una qualche forma di psicosi.

Il continuum della psicosi bipolare

È utile pensare alla psicosi bipolare come ad un continuum di gravità da sinistra a destra. Sul lato sinistro, dove non c'è psicosi, i sintomi possono variare da lievi a gravi mania e depressione. Quelli sul lato sinistro del continuum possono essere molto malati, ma non hanno perso il contatto con la realtà e non ci sono allucinazioni o delusioni. Quando viene premuto, la persona può almeno ammettere che potrebbe esserci una malattia e che il loro pensiero è diverso dalla norma. io

Al centro di questa linea è presente un'area grigia in cui oltre il 50% dei sintomi bipolari si trasforma in psicosi. Quando una persona colpisce questa zona grigia, iniziano a diventare irrealistici e alla fine bizzarri nel loro pensiero. Molti di noi entrano ed escono dall'area grigia e non lo sanno semplicemente perché non ci hanno mai insegnato i segni della psicosi e non attraversiamo mai la psicosi in piena regola. E come menziono spesso in questo articolo, fino al 70% di quelli con bipolare I la mania attraversa l'area grigia in psicosi in piena regola che spesso necessita di ricovero ospedaliero (fare il test della psicosi).

Ecco un esempio di esperienza di psicosi continuum:

Sintomi bipolari del lato sinistro della linea senza psicosi: Mi sento impotente e senza speranza. Non credo che avrò mai amici. Sembra tutto così inutile. Perché dovrei anche alzarmi dal letto? Non riesco a dormire Il mio corpo è così irrequieto. Mi sento come se potessi saltare fuori dalla mia pelle a volte. Sono così solo. Sono così solo! Dove sono i miei amici? Sarò sempre così? (Discussione realistica: ok, posso vedere che questa è depressione. Ho bisogno di lavorare sulla depressione. Non ho prove che gli amici che ho sono arrabbiati con me. In effetti, ho molti amici. Cosa c'è di sbagliato in me? È come se il mio cervello stesse mentendo! Sta mentendo, i miei medicinali non funzionano. Il controllo della realtà è intatto. )

Nell'area grigia: psicosi più lieve: Penso che le persone siano arrabbiate con me. Quando li chiamo al telefono c'è un silenzio che non avevo mai sentito prima. Non mi stanno scrivendo e penso che stiano parlando di me alle mie spalle. Ieri, quando ho camminato per la strada, ho avuto la sensazione che qualcuno mi stesse seguendo. Non sto dormendo bene. Ci provo ma la mia mente è troppo occupata. Non riesco proprio a togliermi dalla testa l'idea che tutti i miei amici stanno cospirando contro di me. Penso di aver visto un volto nella mia TV ieri sera ma la TV era spenta. (Discussione realistica: ma non ho prove - cosa c'è che non va in me! Sembra così reale. Devo chiamare il mio dottore. Questo è un controllo di realtà moderato. )

Fuori dalla zona grigia: Psicosi moderata: ieri sera ho sentito le persone della porta accanto parlare di me. Potevo sentire le loro voci come se fossero nella stanza. Penso che il direttore fosse lì. È fuori a prendermi? Sento persone in tutto il mio appartamento. Non dormo da più di quattro giorni. Sono finito. Ho solo troppo da fare. Non smetteranno di parlare!!! Se solo potessi alzare la musica abbastanza forte. Aspetta aspetta. È vero? Deve essere reale. Questo non può essere reale. Non riesco a sentire le persone attraverso un muro. Ma li sento! (Rimane un po 'di realtà, ma il dialogo interiore è quasi sparito. La mancanza di sonno e lo stress hanno fatto a controllo della realtà quasi impossibile. )

Estremità destra della linea: psicosi in piena regola: I miei amici si sono riuniti con i miei vicini e hanno creato un complotto per portarmi in ospedale. Ho mostrato loro cosa ne pensavo! Sono sgattaiolato fuori. Li sentivo lì dentro. Ridere e parlare di me. Ho urlato, cosa vuoi da me! Ne ho visti alcuni alle finestre. Volevano che bevessi la loro urina. Berrò la mia urina e morirò! Lo berrò e mi curerò da solo. IO.. .FARE... NON... VOLERE... PER... ESSERE... RUBATO!!! Qualcuno verrà a prendere parti del mio corpo. Ho ritagliato le immagini dalle riviste e le ho messe sulle mie pareti per mostrare alla gente cosa mi stava succedendo! (Psicosi maniacale disforica in piena regola. Test di realtà zero.)

Quanto sopra descrive un episodio maniacale disforico psicotico con allucinazioni e deliri paranoici. È piuttosto un boccone, ma se si scompone la descrizione, è facile vedere cosa è successo. La persona ha iniziato con la mania agitata che comportava la depressione (mania disforica). Si è poi trasferito nel regno delle mite idee paranoiche e infine della paranoia psicotica che si è trasformata in delusioni. La persona pensava di aver sentito qualcosa e di essere in grado di verificare la realtà, ma alla fine ha avuto allucinazioni che ha percepito come reale. Alla fine, la mania psicotica divenne così grave che la persona fu ricoverata in ospedale. Questo è in realtà un modello molto comune per le persone con Bipolar I, specialmente per un primo episodio. Quanto sopra può accadere in pochi giorni. Soprattutto se una persona non sta assumendo farmaci o interrompe le cure!

Ecco cosa dice il Dr. John Preston a proposito del continuum della psicosi:

"Una persona depressa può avere forti impulsi, pensieri, sentimenti e un forte bisogno di voler morire. Hanno pensieri invadenti come vorrei che fossi morto o che dovrei essere morto. Non sentono il controllo del proprio umore, ma non sentono una voce fuori dalla testa o vedono immagini della propria morte. I pensieri di voler essere morti sembrano molto strani e forti, ma non sono passati alla psicosi. Se chiedi alla persona se qualcuno al di fuori della sua mente mette i pensieri lì, sarebbe in grado di dire di no. C'è un senso di appartenenza ai pensieri tanto terribili quanto loro. Ora, se una persona pensa, sente e poi dice che i pensieri sono stati messi in testa da Satana, sei passato alla psicosi delirante. Si sono spostati dalla zona grigia alla psicosi ".

Dove tu o la persona a cui tieni, esisti nel continuum della psicosi?

Ecco il breve riassunto di questa parte più tecnica dell'articolo:

• La psicosi è una rottura con la realtà che ha due sintomi: allucinazioni e delusioni. Le allucinazioni coinvolgono i sensi e sono vissute al di fuori del corpo, come voci che non sono tue o visioni apparentemente reali che non sono reali. Le delusioni sono sentimenti e false credenze come credere che il governo abbia installato telecamere nella tua casa per monitorare ogni tua mossa.
• La psicosi bipolare è diversa dalla psicosi della schizofrenia in quanto è sempre combinata con depressione, mania o entrambi. La psicosi non esiste da sola.
• La psicosi bipolare è più comune nel bipolare I con mania in piena regola e depressione grave sebbene si verifichi spesso in una forma più lieve con la depressione bipolare I e bipolare II. È molto raro con l'ipomania bipolare II. Si stima che il 70% delle persone con Bipolar I abbia mania con caratteristiche psicotiche e il 50% delle persone con Bipolar I e Bipolar II abbia depressione con caratteristiche psicotiche.
• La psicosi lavora su un continuum. C'è un punto in cui i sintomi bipolari tipici e perfino molto forti e "dispari" come quelli visti nella mania grandiosa o depressione suicida spostarsi nell'area grigia tra sintomi tipici e questi sintomi combinati con psicosi.
• I sintomi psicotici sono "bizzarri" e non rispondono bene ai test di realtà.