Terapia ECT per la depressione: il trattamento ECT è sicuro?
Terapia ECT (terapia elettroconvulsiva), una volta conosciuta come terapia d'urto, è una terapia di neurostimolazione che utilizza l'elettricità per stimolare parti del cervello. La terapia ECT è più comunemente usata in pazienti con gravi malattie mentali che non rispondono ad altri trattamenti come antidepressivi o altri farmaci psichiatrici. Il trattamento ECT per la depressione è l'uso più comune.
A causa del storia di ECT e la sua rappresentazione violenta e violenta nei film, la terapia ECT è spesso considerata controversa o dannosa. Tuttavia, i trattamenti ECT visti nei film e in televisione non sono rappresentazioni accurate dei moderni ECT.
I sequestri indotti dall'elettricità sono stati usati come trattamento per le malattie mentali dalla fine degli anni '30. Tuttavia, quando è stata introdotta la terapia ECT, non erano disponibili anestetici, miorilassanti o paralitici, quindi le convulsioni erano dolorose e spesso ferivano il paziente. La terapia ECT odierna non comporta convulsioni terapeutiche ed è considerata sicura ed efficace.
Terapia ECT per la depressione
Il trattamento ECT per la depressione è considerato nei casi in cui:1
- Sintomi di depressione sono gravi
- I sintomi includono psicosi
- Il paziente ha un alto grado di compromissione funzionale
- Il paziente è catatonico
- Il paziente è un pericolo per se stessi o per gli altri
- È richiesto un effetto di trattamento immediato
La terapia ECT viene spesso scelta perché il paziente non ha risposto o non può tollerare altri trattamenti come i farmaci. I pazienti con co-occorrenza di disturbo borderline di personalità non rispondono altrettanto al trattamento ECT.
Fattori confondenti nella sicurezza della terapia ECT
La terapia ECT è considerata sicura e non ci sono controindicazioni definite per il trattamento ECT. È noto che alcune condizioni possono mettere le persone a rischio aggiuntivo; tuttavia, gran parte di ciò è dovuto ai rischi riscontrati in qualsiasi procedura eseguita in anestesia generale. Le condizioni concomitanti che possono aumentare i rischi associati ai trattamenti ECT includono:
- Condizioni neurologiche come lesioni cerebrali o un ictus molto recente
- Condizioni cardiache come angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione non controllata o recente infarto del miocardio
- Disturbi con sensibilità autonomica o anestetica
- Danno cerebrale
- Disturbi metabolici
La maggior parte dei farmaci può essere utilizzata in modo sicuro durante il trattamento ECT e alcuni farmaci psichiatrici possono aumentare l'efficacia dell'ECT. Le dosi di benzodiazepina e litio possono essere ridotte durante il periodo di trattamento.
Sicurezza del trattamento ECT
La preoccupazione di sicurezza più comune durante il trattamento ECT per la depressione o altre malattie mentali è la disfunzione cognitiva. Gli effetti immediati del trattamento con ECT comprendono confusione e perdita di memoria; tuttavia, questi sono temporanei.
Altre volte si osserva una perdita di memoria pre e post trattamento. La perdita di memoria a lungo termine si verifica spesso per eventi che precedono immediatamente il trattamento ECT. La velocità dell'elaborazione delle informazioni può anche essere influenzata dalla terapia ECT, ma questo effetto tende a invertire con il tempo. (leggere: Storie ECT: storie personali di ECT per storie contrastanti sulla perdita di memoria a lungo termine.) I deficit cognitivi sono generalmente correlati a:
- Il numero di trattamenti ECT
- Tipo di terapia ECT
- Dose di stimolo elettrico
- Tempo tra i trattamenti
Gli effetti collaterali fisici della terapia ECT includono mal di testa, indolenzimento o rigidità muscolare e nausea.
Il rischio di morte riportato per il trattamento con ECT è significativamente inferiore rispetto al tasso di mortalità spontanea della popolazione generale. La terapia ECT è circa dieci volte più sicura del parto.2
riferimenti agli articoli
