6 motivi per cui il trattamento dell'ADHD non riesce

I media generalmente descrivono il disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD) come una diagnosi controversa. Alcuni dubbiosi si chiedono se si tratti di un vero disturbo, nonostante il fatto che l'ADHD sia stato riconosciuto dai ricercatori medici dal 1902, e si sia scoperto che rispondeva agli stimolanti nel 1936. Da allora è stato trattato con farmaci da professionisti. Perché, quindi, così tanti con ADHD lottano per trovare sollievo dai loro sintomi? Ecco sei ostacoli comuni al successo del trattamento:

1. La terapia funziona raramente senza farmaci ADHD

Molti dei miei pazienti chiedono: "Devo prendere le medicine? Non possiamo provare prima il counselling? "Quando i clienti vengono inizialmente diagnosticati, molti vogliono iniziare con un approccio meno invasivo (coaching, consulenza o tutoraggio) prima di distribuire il" big gun "dei farmaci. È un'idea formidabile, tranne per il fatto che è quasi sempre sbagliato.

ADHD è un disturbo neurologico. Non va solo via e ha forti origini genetiche. Alcune persone imparano a far fronte meglio naturalmente nel tempo, ma i farmaci sono uno strumento potente che può immediatamente ridurre

Sintomi di ADHD nella maggior parte delle persone. La consulenza dovrebbe iniziare dopo l'introduzione del farmaco. Immagina di sentirci dire di “provare a socchiudere gli occhi per tre mesi, prima di fare il passo per scriverti a prescrizione per occhiali. ”Se hai bisogno di occhiali per vedere, perché lottare e fallire prima di ricevere lo strumento hai bisogno?

Se la disattenzione e l'impulsività sono ridotte per la prima volta dai farmaci, l'individuo con ADHD può applicare meglio le capacità di coping che imparerà dalla consulenza. Sarà in grado di rallentare e risolvere i problemi. Fare consulenza prima rischia che il cliente si arrenda in base alla sua incapacità di ricordare di usare ciò che impara con il terapeuta. A volte, soddisfare i desideri del cliente non è utile.

2. La maggior parte dei medici non capisce l'ADHD

Molti pazienti affermano: “Il dottore mi ha chiesto perché continuo a fare cose impulsive. Come potrei saperlo? ”Immagina di essere invitato a spiegare il comportamento che ti ha inviato dal medico in primo luogo. Quelli con diagnosi di ADHD sono impulsivi per una ragione; è come sono cablati. Ripetere l'esperienza dolorosa di spiegare i sintomi senza successo non crea un legame terapeutico, ma potrebbe convincere il paziente che il trattamento è una perdita di tempo.

[Rispondi a questo quiz: quanto conosci l'ADHD?]

I medici non dovrebbero chiedere a una persona con ADHD perché non è più organizzato e meglio preparato. L'ADHD non è una scelta.

3. L'impotenza appresa è un vero fenomeno psicologico

“Perché devo andare dal tutor? Il tutoraggio non mi aiuta mai davvero. "Un cliente può erroneamente concludere che il tutoraggio non funzionerà, in base alla sua incapacità di beneficiarne quando il suo ADHD non è stato sollecitato. Lo psicologo Martin Seligman, Ph. D., autore di Impotenza appresa, ha studiato l'impatto delle ripetute esperienze di fallimento sui futuri sforzi di coping. Scoprì che dopo sufficienti prove in cui una scossa elettrica non poteva essere evitata con successo, i soggetti smisero di fare sforzi per evitare la scossa del tutto. Seligman ha concluso che quando i comportamenti di fuga si rivelano inefficaci, gli sforzi di fuga scompaiono, un processo che ha definito "impotenza appresa".

Considera l'esperienza di provare il tuo più duro, solo per fallire ripetutamente. Ora versa un generoso aiuto di "Perché non provi semplicemente di più?" È facile capire perché un paziente dovrebbe semplicemente rinunciare. Resisti a trarre la conclusione che provare non ti aiuterà. Trova uno specialista con esperienza nel trattamento dell'ADHD per evitare di ricevere consigli inutili.

4. La società rimuove gli interventi ADHD quando il paziente migliora

"Perché hanno portato via l'alloggio, proprio quando ha iniziato ad aiutarmi?" Nelle scuole pubbliche, la risposta breve è denaro. Gli amministratori, e alcuni insegnanti, confondono gli strumenti vitali per i continui progressi nell'allenamento delle ruote su una bicicletta: “Tu abbiamo aumentato significativamente i tuoi voti in questo semestre, ora che ti abbiamo fornito gli occhiali per il tuo miopia. Ora vediamo se riesci a farcela senza di loro e fare altrettanto ".

[Ottieni questa risorsa gratuita: 3 definizione delle caratteristiche dell'ADHD che tutti trascurano]

Perché la gente pensa che tu "cresca" da una condizione neurologica ereditaria mi sfugge. Molte persone con ADHD imparano a compensarlo nel tempo. Non scompare e basta. Impari come "socchiudere gli occhi" psicologicamente se i sintomi dell'ADHD sono lievi. Come per la miopia, la necessità di occhiali persiste. Successo significa che si dovrebbe continuare l'intervento che ha portato al successo.

5. Molte persone interrompono il trattamento troppo presto

Molti clienti mi hanno detto: “Vieni a pensarci bene, quando sono stato medicato da bambino ho fatto di meglio. Mi sono rifiutato di prendere le medicine dopo aver toccato le medie. Pensi che abbia qualcosa a che fare con il motivo per cui continuo a dimettermi dal college; distruggendo la mia macchina; bere troppo; fare scelte sbagliate nelle relazioni; esibirsi in modo incoerente al lavoro? "

Vorrei avere un dollaro per ogni adulto che ho trattato per l'ADHD che era stato diagnosticato e trattato con successo da bambino, ma che ha smesso di assumere le sue medicine da giovane adulto. Quando lottano e ritornano in cerca di aiuto da adulti, di solito non riescono a collegare i sintomi con l'interruzione prematura del trattamento.

6. I genitori non riconoscono (e trattano) i propri sintomi

Molti genitori dicono: "Abbiamo provato i farmaci con nostro figlio, ma non ha funzionato. Perché pensi che funzionerà ora? ”Come specialista dell'ADHD, ho regolarmente identificato e curato il genitore con ADHD, specialmente se lui o lei avrebbe somministrato il farmaco a suo figlio. Troppi genitori mi dicono: “Gli abbiamo dato le medicine durante le prime due settimane e le cose sono migliorate un po '. Dopo la terza settimana, a volte ci siamo dimenticati di darlo, e l'insegnante ha iniziato a lamentarsi che non funzionava più. Ho chiamato il medico, che ha aumentato il dosaggio. Poi una mamma mi ha detto che mio figlio sembrava uno zombi in classe, quindi gli ho tolto quelle terribili droghe. Ho fatto un errore? "

I medici spesso non tengono conto del fatto che i sintomi dell'ADHD sono probabilmente incoerenti. Se gli stimolanti non sono accuratamente titolati, sotto osservazione sistematica, il dosaggio ottimale potrebbe non essere mai trovato. Ancora peggio, se il farmaco viene somministrato in modo irregolare, il dosaggio ottimale può essere superato, soprattutto se il farmaco viene aumentato in grandi salti.

Un motivo chiave per identificare e trattare inizialmente i genitori con ADHD prima di trattare i loro figli sintomatici (anche se questo approccio è quasi universalmente respinto dai genitori) è di evitare segnalazioni di ridotta efficacia a causa del fatto che i genitori con ADHD erano incoerenti nella somministrazione dei loro figli farmaci. Un genitore che preferisce iniziare a curare il bambino prima di se stessa non sta facendo una scelta saggia.

La tendenza ad aumentare il dosaggio di uno stimolante troppo rapidamente è spesso aggravata dai limiti posti da cure gestite sia sulla quantità di tempo trascorso dal medico prescrittore sia sulla frequenza di appuntamenti. Un bambino troppo attento può sembrare uno zombi, ma la risposta corretta è quella di abbassare il dosaggio, non di interrompere il trattamento. I medici devono dosare gli stimolanti in modo uniforme e lento fino a un livello ottimale, non solo di miglioramento, delle prestazioni.

[Contenuti correlati: "L'ADHD è reale?" La tua guida gratuita per rispondere ai dubbi]

Steven Tenenbaum, Ph. D., è un ex psicologo che ha gestito il Clinica per deficit di attenzione a St. Louis per più di 20 anni. Gli è stato diagnosticato l'ADHD e ha allevato due bambini con il disturbo.

Aggiornato il 9 dicembre 2019