Rapporto speciale: come stai trattando ADHD o AGGIUNGI oggi

Il disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD) è una condizione complessa e sfumata, con sintomi che variano ampiamente dalla distraibilità all'attività eccessiva e molti punti in mezzo. Il piano di trattamento medio, a quanto pare, è di conseguenza complesso.

Un recente sondaggio di oltre 4.000 additude lettori ci mostra che gli adulti e i genitori che trattano l'ADHD in genere provano più volte opzioni di trattamento e continua ad armeggiare con il piano generale anni o decenni dopo la diagnosi. Nessun singolo trattamento, terapia o regime vitaminico e integrativo funziona per tutti gli individui con ADHD. Inoltre, i trattamenti che i nostri lettori ci hanno detto funzionano meglio non sono sempre quelli raccomandati dai loro medici o utilizzati dalla maggior parte delle persone.

Raggiungere il giusto piano di trattamento è complicato e influenzato dall'economia, dalla geografia e dall'accesso alle informazioni. Gli intervistati suggeriscono anche che i piani di trattamento dell'ADHD possono essere modellati da fattori come

copertura assicurativa, cambiamenti nello stile di vita, budget ed effetti collaterali.

"Ognuno con ADHD è diverso: reagisce in modo diverso alle diverse modalità di trattamento, reagisce diversamente alle droghe ”, ha scritto una madre nel sondaggio. "Per alcuni è semplice. Per altri - come noi - è frustrante, nella migliore delle ipotesi. ”

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La prova e l'errore del trattamento sembrano "un lavoro a tempo pieno", hanno detto i nostri lettori. I farmaci per l'ADHD, molti dei quali sono sostanze controllate, spesso richiedono più visite mediche, frequenti ricariche e copays costosi - "e questo è con assicurazione ", ha scritto un genitore. Le opzioni non farmacologiche, come il coaching o il neurofeedback, non sono disponibili al di fuori di molte aree metropolitane - e se lo sono, spesso non sono coperti da assicurazione, portando gli intervistati a "non provare cose perché non potevamo permetterci per."

I pazienti hanno anche riferito di dover studiare piani di trattamento completi per conto proprio, e questo non è facile. Per la maggior parte, gli intervistati hanno ricevuto poche informazioni di esperti sulle opzioni di trattamento oltre ai farmaci, che sono state raccomandate dal 92% dei professionisti medici dei nostri intervistati.

Ad esempio, il American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda una terapia comportamentale associata a farmaci per tutti i bambini con ADHD di età superiore ai sei anni. Eppure meno di un terzo del additude gli operatori sanitari intervistati hanno affermato che i loro medici hanno prescritto una terapia comportamentale. Secondo il sondaggio, il 59% dei bambini con ADHD non riceve questa forma di trattamento raccomandata.

Allo stesso modo, l'esercizio fisico è stato valutato come "estremamente" o "molto" efficace da circa la metà degli intervistati che usano questo trattamento. Tuttavia, solo il 13% di questi intervistati ha affermato che un medico ha raccomandato l'esercizio fisico per ridurre i sintomi e solo il 37% di tutti gli intervistati ha affermato che l'attività fisica faceva parte del loro piano di trattamento.

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Alla fine, nonostante la combinazione di cambiamenti nei farmaci e nello stile di vita, la ricerca e i trattamenti autofinanziati no coperti da assicurazione e rivisitando continuamente i loro piani di trattamento, i tassi di soddisfazione generale erano bassi. In effetti, solo il 30 percento dei caregiver ha definito il piano di trattamento del proprio figlio "estremamente" o "molto" efficace. Allo stesso modo, solo il 44 percento degli adulti intervistati era soddisfatto del proprio trattamento con ADHD. Qui, analizzeremo i dati del sondaggio per i motivi per cui ciò è vero e cercheremo un modo migliore per procedere.

Istantanea del trattamento dell'ADHD

Percentuale dei rispondenti al sondaggio che attualmente utilizzano ciascuna terapia

Bambini	adulti
Prescrizione medica	67%	70%
Vitamine, minerali o integratori	36%	41%
Esercizio	37%	37%
Piano nutrizionale	29%	28%
Coaching / consulenza ADHD	26%	21%
Mindfulness / Meditazione	13%	35%
Terapia comportamentale cognitiva (CBT)	—	19%
Terapia comportamentale / Corsi di formazione per genitori	10%	—
Neurofeedback con un medico	5%	3%
Allenamento del cervello da casa	3%	2%

Valutazioni del trattamento dell'ADHD

Percentuale di intervistati che hanno valutato ciascuna terapia in modo estremamente o molto efficace

Bambini	adulti
Prescrizione medica	41%	40%
Vitamine, minerali o integratori	12%	15%
Esercizio	49%	56%
Piano nutrizionale	25%	33%
Coaching / consulenza ADHD	33%	48%
Mindfulness / Meditazione	27%	42%
Terapia comportamentale cognitiva (CBT)	—	41%
Terapia comportamentale / Corsi di formazione per genitori	33%	—
Neurofeedback con un medico	30%	42%
Allenamento del cervello da casa	22%	14%

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Informazioni sul sondaggio

Nell'agosto 2017, abbiamo inviato il sondaggio "Il mio piano di trattamento dell'ADHD" a un gruppo di additude Iscritti alla Newsletter. Tra i 4.425 intervistati, 2.495 erano genitori che riferivano di un bambino e 1.563 erano adulti concentrati sul proprio trattamento. I ragazzi comprendevano il 74 percento dei bambini, mentre il 75 percento degli adulti che riferivano sui loro piani di trattamento erano donne. I soggetti avevano un'età compresa tra quattro e più di 65 anni; la maggior parte dei bambini è stata diagnosticata tra i 5 e gli 8 anni, mentre il 44% degli adulti è stato diagnosticato dopo i 40 anni.

Il sondaggio (e un follow-up) ha documentato la storia dei lettori e gli atteggiamenti nei confronti di 10 trattamenti ADHD: farmaci, vitamine e integratori, neurofeedback, allenamento del cervello a domicilio, coaching o consulenza, terapia comportamentale cognitiva, formazione dei genitori, esercizio fisico, piani nutrizionali e mindful meditazione.

Trova informazioni complete sul sondaggio e sui dati risultanti QUI.

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medicazione

Esercizio. Corsi di addestramento al comportamento. Coaching e consulenza ADHD. Questi sono i trattamenti valutati più efficaci dagli operatori sanitari e dagli adulti con ADHD, secondo il nostro sondaggio. Tutti e tre - più la meditazione, il neurofeedback e la CBT - erano più alti rispetto ai farmaci per l'efficacia. Eppure, nonostante la media valutazione dell'efficacia per i farmaci - e l'occasionale revisione luminosa - i nostri intervistati lo hanno usato molto più di qualsiasi altro trattamento. Perché? La convenienza è stata pesantemente presa in considerazione, in particolare se si considera l'impegno temporale associato alla terapia o ai cambiamenti dello stile di vita. Ma il principale vantaggio del trattamento può essere rappresentato dai cambiamenti tangibili e immediati che può apportare - e per coloro che lottano quotidianamente con i sintomi, qualsiasi miglioramento concreto può sembrare un salvavita.

Detto questo, trovare il farmaco più efficace con il minor numero di effetti collaterali non era di solito un processo rapido o semplice. La maggior parte degli intervistati ha provato una serie di farmaci prima di trovarne uno che funzionasse - 2,7 farmaci, in media, per gli operatori sanitari; 3.5 per adulti. Devi essere "paziente e disposto a passare attraverso prove ed errori", ha scritto un adulto che ha provato Ritalin, Adderall, e Evekeo prima di accontentarsi Vyvanse. "Una volta trovato, farà molto per migliorare i sintomi."

Un altro gruppo di intervistati (16 percento dei caregiver; Il 18 percento degli adulti) ha riferito di aver usato farmaci in passato ma di aver smesso di prenderli del tutto. Questa decisione era generalmente a causa di effetti collaterali persistenti. Tra i più comuni c'erano:

• Perdita di appetito: sperimentato dal 58 percento dei bambini e dal 35 percento degli adulti intervistati
• Irritabilità: sperimentato dal 34 percento dei bambini e dal 24 percento degli adulti intervistati
• Disturbi del sonno: sperimentato dal 28 percento dei bambini e dal 23 percento degli adulti intervistati

[Come sappiamo che il trattamento funziona?]

La decisione sui farmaci

I genitori troppo spesso affrontano critiche per "saltare sul carro del farmaco". In realtà, solo il 14 percento degli operatori sanitari ha affermato di aver visto i farmaci come il trattamento di "prima linea" per i sintomi di ADHD del loro bambino; un numero uguale ha affermato che i farmaci erano la loro "ultima risorsa" e un ulteriore 20% ha dichiarato di aver provato altre opzioni di trattamento prima di decidere di perseguire i farmaci.

"Non è che non credo che gli altri trattamenti funzioneranno affatto", ha scritto un genitore. "Pensiamo che i farmaci avranno risultati più rapidi, funzioneranno meglio e [funzioneranno] in modo più coerente." I farmaci hanno "fatto miracoli" per sua figlia per 14 anni, ha scritto.

Gli adulti erano generalmente molto meno riluttanti a provare i farmaci e avevano maggiori probabilità di vederli sotto una luce più positiva. Circa un terzo degli adulti ha visto i farmaci come il loro trattamento di "prima linea"; meno del 5% ha dichiarato che era la loro ultima risorsa. Solo il 9 percento ha dichiarato di aver provato qualcos'altro prima di provare i farmaci e il 51 percento vede i farmaci come qualcosa che cambia la vita. "Non so come sono sopravvissuto senza tutti questi anni", ha scritto una persona. "È come se qualcuno accendesse una luce".

Coloro che si sono rapidamente rivolti ai farmaci hanno spesso citato la sua "facilità" e immediatezza - la prescrizione di un medico è stata facilmente riempita e tutti gli effetti (positivi o negativi) erano di solito subito evidenti. "Volevo tenere rapidamente sotto controllo i sintomi di mio figlio", ha detto un caregiver. "I farmaci sembravano un buon attacco di prima linea per quello."

Altri hanno detto di essere alla fine del loro ingegno. "Far fare a [mia figlia] qualsiasi cosa è stata una lotta", ha scritto un genitore. “L'ho portata da uno psicologo che mi ha suggerito delle medicine. Ero al 100% a bordo - direi che ero disperato di trovare qualcosa su cui lavorare. "

Altri genitori hanno affermato di aver cambiato idea sui farmaci perché altri trattamenti non sono riusciti a migliorare i sintomi. Un caregiver, che ha riferito di aver provato vitamine, terapia comportamentale e neurofeedback prima di dedicarsi ai farmaci, ha dichiarato: "Non voglio per dargli medicine per farlo sentire "normale" - ma non può funzionare senza di essa. "Alcuni genitori non si sentono mai a proprio agio con decisione. "Mi terrorizza", ha scritto un genitore. "Glielo do solo a scuola - niente fine settimana o estate".

"Prima delle medicine, i nostri giorni difficili superavano il nostro bene", ha scritto un genitore. "In medicina, i nostri giorni buoni sono più numerosi di quelli cattivi."

Quanto sono comuni e popolari i farmaci per l'ADHD?

Attualmente in uso Farmaci ADHD
Badante	adulti
67%	70%
Media # Meds provato	2.7	3.5
atteggiamenti Verso medicazione	Abbiamo pensato ai farmaci come a un trattamento di "prima linea"	14%	34%
Abbiamo pensato ai farmaci come "ultima risorsa"	14%	5%
I farmaci hanno cambiato la vita	45%	51%
I farmaci hanno alcuni aspetti positivi e alcuni aspetti negativi	44%	45%
I farmaci fanno solo parte di un piano di trattamento	41%	21%

Vitamine e integratori

Vitamine, minerali e integratori sono stati il ​​trattamento non farmacologico più popolare tra i nostri intervistati, il 47 percento dei quali ha affermato di aver provato almeno uno. Di quel gruppo, l'olio di pesce era la scelta migliore (usata dal 77 percento), seguita da magnesio e vitamina B6. Tuttavia, solo il 17% delle persone ha dichiarato che i loro medici avevano raccomandato integratori.

Nonostante la loro relativa popolarità, le vitamine sono classificate come il trattamento meno efficace per i bambini e il secondo meno efficace per gli adulti. Più di un terzo degli operatori sanitari e degli adulti li ha definiti "non molto" o "per niente" efficaci. Quando si trattava di olio di pesce, in particolare, gli adulti si lamentavano di dover assumere dosi "enormi" per vederne una benefici, e i genitori hanno lottato per convincere i bambini a ingoiare grandi capsule o andare oltre il "pesce" gusto. Molti genitori hanno interrotto questo trattamento, in parte, perché non sono riusciti a trovare una formulazione che ha funzionato e / o non sono stati in grado di dire se stava aiutando. "L'olio di pesce ha aiutato mio figlio", ha scritto un genitore, "ma si è stancato del gusto di entrambi i tipi che abbiamo provato e non voleva più prenderli".

L'olio di pesce di alta qualità, come altri integratori, può essere costoso, hanno detto gli intervistati. "Con questo trattamento non ho visto molti soldi per il dollaro - ed è stato un sacco di soldi", ha scritto un uomo sui trent'anni. Gli alti costi lo hanno costretto ad abbandonare rapidamente il trattamento - un'esperienza fatta eco da altri.

Principali trattamenti non farmacologici usati per i sintomi dell'ADHD

Bambini	adulti
Vitamine, minerali o integratori	36%	41%
Esercizio	37%	37%
Piano nutrizionale	29%	28%

Principali vitamine, minerali e integratori usati per trattare i sintomi dell'ADHD

I seguenti numeri rappresentano la percentuale di persone che utilizzano ciascun trattamento specifico nel sottogruppo degli intervistati che hanno dichiarato di utilizzare vitamine, minerali o integratori.

Bambini	adulti
Olio di pesce	80%	76%
Magnesio	29%	41%
Vitamina B6	23%	41%

Principali strategie nutrizionali utilizzate per trattare i sintomi dell'ADHD

I seguenti numeri rappresentano la percentuale di persone che utilizzano ciascun trattamento specifico nel sottogruppo degli intervistati che hanno dichiarato di utilizzare strategie nutrizionali.

Bambini	adulti
Riduzione / eliminazione di colori / coloranti artificiali	70%	53%
Diminuendo / eliminando lo zucchero	66%	75%
Aumento delle proteine	61%	69%
Diminuendo / eliminando i sapori artificiali	51%	48%

Principali motivi per cui i trattamenti per l'ADHD non farmacologici non sono stati provati

Bambini	adulti
Non coperto da assicurazione / costo elevato	29%	28%
Professionisti difficili da trovare	24%	25%
Non ero a conoscenza di altri trattamenti	11%	22%
I farmaci da soli funzionano abbastanza bene	10%	20%

Esercizio

L'esercizio fisico è stato classificato come il trattamento ADHD più efficace sia per gli operatori sanitari che per gli adulti: il 49 percento e il 56 percento dei quali hanno dato il massimo dei voti, rispettivamente. Questa non è una sorpresa. La ricerca mostra che l'esercizio fisico aumenta i livelli di dopamina e noradrenalina nel cervello, aumentando così la concentrazione, l'autocontrollo e l'umore. Nonostante la solida scienza e alti livelli di soddisfazione, tuttavia, il nostro sondaggio mostra che solo il 37% dei bambini e degli adulti con ADHD sta gestendo i propri sintomi con l'esercizio quotidiano.

Gli intervistati che si esercitano hanno affermato di farlo a beneficio della loro salute generale, non solo dei sintomi dell'ADHD. Ma i suoi effetti che stimolano l'umore e inducono il sonno, in particolare, erano popolari. "L'esercizio fisico mi permette di drenare il cervello", ha detto un adulto. "Quando esco dalla palestra, il mio cervello è felice, contento e non va in tutte le direzioni diverse." Anche i genitori notano miglioramenti comportamentali associati all'esercizio fisico. Una madre ha riferito: "Posso capire dal suo comportamento quando mio figlio non ha abbastanza tempo libero all'aria aperta".

Terapia comportamentale

L'AAP raccomanda la terapia comportamentale come trattamento di prima linea per i bambini di età inferiore ai sei anni e il suo utilizzo congiuntamente a farmaci per bambini più grandi - e il 41 percento dei nostri intervistati aveva completato a corso di formazione per genitori. Coloro che hanno apprezzato il fatto che ha dato loro più "strumenti" come genitori e, a causa dell'impostazione di gruppo di molti programmi, la consapevolezza di non essere soli.

Tuttavia, perché meno della metà degli operatori sanitari che abbiamo esaminato ha utilizzato questo trattamento raccomandato da AAP? Un terzo ha riferito di avere difficoltà a trovare un praticante nella propria area; un altro 34 percento è stato scoraggiato da una copertura assicurativa inadeguata o da un alto costo di tasca. Solo il 9% ha dichiarato di non aver cercato una terapia comportamentale perché riteneva che non fosse necessario.

"È difficile trovare il consulente adeguato", ha scritto un genitore. "Molti non sottoscrivono un'assicurazione e l'impegno in termini di tempo per portarlo ha reso la terapia molto scomoda." Un genitore ha scritto di un viaggio in auto di 90 minuti per portare suo figlio da un terapista ogni settimana; un altro ha scritto che l'assicurazione copriva solo cinque sessioni - e che pagare di più di tasca propria era insostenibile.

Inoltre, l'efficacia "dipende interamente dal programma e dal sostegno dato ai genitori", ha scritto la madre di un adolescente. Quel pensiero era sostenuto da altri: la terapia comportamentale era principalmente positiva (il 33 percento lo valutava "Estremamente / molto" efficace) - quando era disponibile - ma un programma specifico per l'ADHD è fondamentale per successo.

Il trattamento è un viaggio

I risultati del nostro sondaggio indicano che il trattamento dell'ADHD non è né ottimizzato né soddisfacente per la maggior parte delle famiglie e degli individui. La maggior parte dei nostri intervistati ha condotto le proprie ricerche terapeutiche, lanciato ampie reti e combinato strategie multiple e, anche allora, si è sentita soddisfatta meno della metà delle volte. Molti hanno descritto il processo come "un obiettivo mobile" o "un lavoro in corso", anche se il loro viaggio è iniziato anni o decenni prima.

Mentre alcuni intervistati hanno riferito soddisfazione per il loro piano di trattamento, molti hanno riferito che il processo può sembrare arbitrario, complicato e travolgente - in gran parte perché il trattamento non comprende quasi mai solo uno modalità. Sebbene gli operatori sanitari e gli adulti non debbano affrontare carenze di opzioni, ognuna ha i suoi vantaggi e svantaggi.

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Piani nutrizionali

Più di un quarto degli intervistati ha utilizzato le modifiche alimentari per affrontare i sintomi dell'ADHD (con tassi più elevati in coloro che non avevano mai provato i farmaci). Diminuire o eliminare lo zucchero era la scelta più popolare, seguita dall'eliminazione dei coloranti artificiali e dall'aumento delle proteine.

Molti caregivers hanno riferito di aver lottato per far sì che questi cambiamenti si attacchino. "Abbiamo provato a lavorare con un nutrizionista, ma nostro figlio semplicemente non avrebbe seguito il piano", ha scritto un genitore. "Tende a mangiare carboidrati e dolci e non si rende conto di quanto spesso si allontani dalle raccomandazioni."

Meditazione consapevole

La consapevolezza è usata dal 35 percento degli adulti con ADHD, ma solo dal 13 percento dei bambini. Il tasso di soddisfazione tra gli adulti che usano la meditazione è alto, con il 42 percento che lo considera altamente efficace. Molti benefici dell'umore citati, miglioramento del funzionamento esecutivo e riduzione dell'ansia come benefici di questa terapia.

"La meditazione è una parte fondamentale per iniziare la giornata!", Ha scritto un adulto. "Prendersi qualche istante per radicarsi prima che il cervello ADHD corra via fa miracoli."

Coaching e consulenza

Il 26% degli operatori sanitari e il 21% degli adulti ha riferito di esperienza con il coaching o la consulenza dell'ADHD. Per gli adulti, questo è stato il secondo trattamento più efficace; oltre il 48 percento lo ha giudicato "estremamente" o "molto" efficace. Anche i caregiver lo hanno visto generalmente positivamente, con oltre un terzo lo hanno valutato molto bene.

Tuttavia, "Trovare la giusta personalità è la chiave", ha detto un genitore. "E mia figlia non vuole sempre seguire i consigli del coach."

Brain Training e Neurofeedback

Pochissimi intervistati usano il neurofeedback e l'allenamento cerebrale domiciliare (5 percento o meno in entrambe le popolazioni), con tassi leggermente più alti nei genitori e negli adulti che non avevano mai curato.

Neurofeedback è stato valutato bene dal 30 percento dei genitori e dal 42 percento degli adulti, il che significa che, sebbene a malapena utilizzato, si è classificato in termini di efficacia più elevato rispetto a molti trattamenti più popolari. Tuttavia, tra genitori e adulti nel loro complesso, l'allenamento cerebrale a domicilio non è stato ben rivisto: solo 22 il percento dei genitori e il 14 percento degli adulti lo hanno valutato molto bene, e uno lo ha definito “solo un video glorificato gioco."

Aggiornato il 27 settembre 2018