Che cos'è l'ECT (terapia elettroconvulsiva) per la depressione?
Potresti essere sorpreso di apprendere che la terapia elettroconvulsiva (ECT) viene ancora praticata nella maggior parte, se non in tutte, le unità psichiatriche negli ospedali generali e nelle istituzioni mentali. L'ECT è la procedura per stimolare il cervello attraverso l'uso di una corrente elettrica applicata direttamente sul cranio.
Qual è la storia di ECT?
L'uso originale dell'elettricità come cura per la "follia" risale agli inizi del XVI secolo quando i pesci elettrici venivano usati per curare il mal di testa. La terapia elettroconvulsiva nasce dalla ricerca del 1930 sugli effetti delle convulsioni indotte dalla canfora nelle persone con schizofrenia. Nel 1938, due ricercatori italiani, Ugo Cerletti e Lucio Bini, furono i primi a usare una corrente elettrica per indurre un attacco in un uomo delirante, allucinante, schizofrenico. L'uomo si è completamente ripreso dopo 11 trattamenti che hanno portato a una rapida diffusione dell'uso dell'ECT come mezzo per indurre convulsioni terapeutiche nei malati di mente. (maggiori informazioni su storia di ECT)
Percezione pubblica di ECT
Quando pensiamo all'ECT, alcuni ricordano la terrificante immagine di Jack Nicholson in "Qualcuno volò sul nido del cuculo". Mentre questa rappresentazione suggerisce che l'ECT è usato per controllare i pazienti, questo non è un ritratto accurato dei giorni nostri ECT.
Molti anni fa, quando la psichiatria era meno avanzata, l'ECT veniva usato per una gamma molto più ampia di malattie mentali e talvolta, sfortunatamente, veniva usato per controllare i pazienti problematici. I pazienti sottoposti a ECT potrebbero anche aver subito fratture ossee prima dell'avvento dell'anestesia moderna e dei paralitici muscolari.
Com'è ECT moderno?
Oggi l'American Psychiatric Association ha linee guida molto specifiche per l'amministrazione dell'ECT. La terapia elettroconvulsiva deve essere utilizzata solo per il trattamento di disturbi mentali gravi e debilitanti e non per controllare il comportamento. Nella maggior parte degli stati, è richiesto il consenso scritto e informato. Il medico deve spiegare in dettaglio al paziente e / o alla famiglia i motivi per cui l'ECT viene presa in considerazione insieme al potenziale effetti collaterali della terapia elettroconvulsivante.
La terapia elettroconvulsiva è generalmente utilizzata in pazienti gravemente depressi per i quali la psicoterapia e farmaci per la depressione si sono dimostrati inefficaci. Poiché l'ECT ha effetti antidepressivi molto più rapidi dei farmaci, può anche essere preso in considerazione in caso di rischio imminente di suicidio. La terapia elettroconvulsiva viene spesso eseguita su base ospedaliera, anche se l'ECT di mantenimento può essere eseguito una volta alla settimana circa in regime ambulatoriale. Puoi guardarli Video ECT per una prospettiva migliore sui moderni ECT.
Come viene eseguito l'ECT?
Il paziente deve digiunare per 8-12 ore prima di un trattamento di ECT. Coinvolti nella somministrazione di ECT sono di solito uno psichiatra, anestesista e altro personale medico di supporto. Il paziente viene anestetizzato con un'iniezione endovenosa e quindi iniettato con un farmaco che provoca la paralisi, per prevenire i movimenti a scatto di un attacco. La frequenza cardiaca e altri segni vitali sono monitorati durante il trattamento ECT. (dettagli su come trattamento d'urto per la depressione lavori)
ECT bilaterale vs. ECT unilaterale
In ECT bilaterale, gli elettrodi sono posizionati sopra ogni tempio. Per un ECT unilaterale, un elettrodo viene posizionato sopra la tempia di un lato del cervello e l'altro al centro della fronte. Una corrente elettrica viene quindi fatta passare attraverso il cervello, inducendo un grande attacco epilettico. La prova del sequestro può manifestarsi in contrazioni delle dita dei piedi, aumento della frequenza cardiaca, pugni chiusi o sollevamento del torace. Poiché la corrente attraversa più parte del cervello durante l'ECT bilaterale, è più probabile che causi effetti collaterali cognitivi come perdita di memoria a breve termine rispetto all'ECT unilaterale.
Le crisi ECT clinicamente efficaci durano generalmente da circa 30 secondi a poco più di un minuto. Il corpo del paziente non convulsa e il paziente non avverte dolore. Durante il sequestro della terapia ECT, ci sono una serie di cambiamenti nelle onde cerebrali su un elettroencefalogramma (EEG) e quando l'EEG si livella, ciò indica che il sequestro è terminato. Quando il paziente si sveglia, possono manifestare effetti collaterali della terapia elettroconvulsiva, tra cui:
- Mal di testa
- Nausea
- Confusione temporanea
- Rigidità muscolare e dolore
Sicurezza ed efficacia della terapia elettroconvulsiva
L'impatto sulla memoria è uno dei possibili effetti collaterali di ECT, ma le opinioni variano in base alla sua gravità. Molti pazienti riportano perdita di memoria per eventi verificatisi nei giorni, nelle settimane o nei mesi che circondano l'ECT. Molti di questi ricordi ritornano, anche se non sempre. Alcuni pazienti hanno anche riferito che la loro memoria a breve termine continua a essere colpita dall'ECT per mesi, anche se alcuni sostengono che questo potrebbe essere il tipo di amnesia a volte associata a grave depressione. (leggere: ECT per la depressione: il trattamento ECT è sicuro)
Nei primi decenni di utilizzo dell'ECT, la morte è avvenuta in 1 su 1.000 pazienti. Gli studi attuali riportano un tasso di mortalità molto basso di 2,9 decessi per 10.000 pazienti o, in un altro studio, 4,5 decessi per 100.000 trattamenti ECT. Gran parte di questo rischio è dovuto all'anestetico e non è maggiore dell'uso dell'anestetico per qualsiasi intervento chirurgico minore.
La terapia elettroconvulsiva si è dimostrata efficace trattamento della depressione grave. Sorprendentemente, gli esperti sono ancora incerti su come funziona l'ECT. Si pensa che l'ECT agisca modificando temporaneamente alcuni dei processi elettrochimici del cervello e contribuendo a creare nuovi neuroni.
riferimenti agli articoli
