Che cos'è il disturbo provocatorio oppositivo (ODD)?

Che cos'è ODD?

Il disturbo provocatorio oppositivo (ODD) è un disturbo comportamentale infantile definito da un modello persistente di comportamento ostile, vendicativo e provocatorio nei confronti delle figure di autorità. I bambini con ODD sono spesso irritabili, polemici e disobbedienti. L'ODD può essere diagnosticato se questo comportamento dura 6 mesi o più.

L'ODD ha un impatto tra l'1 e il 16 percento dei bambini e degli adolescenti nella popolazione generale, ma è molto più comune tra i pazienti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o INSERISCI). In effetti, 4 bambini su 10 con ADHD mostrano anche segni di ODD.

L'ODD può iniziare nell'infanzia o nell'adolescenza e può progredire nel disturbo della condotta se non trattato. Il trattamento per l'ODD comporta in genere una combinazione di psicoterapia e farmaci.

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Spiegazione del disturbo provocatorio oppositivo

Un bambino oppositivo e provocatorio spesso perde la pazienza, discute con gli adulti, sfidando attivamente le richieste o le regole stabilite dagli adulti, infastidendo deliberatamente le persone e incolpando gli altri per comportamenti scorretti. Intraprenderà una condotta arrabbiata, violenta e dirompente rivolta agli adulti della sua vita: genitori, insegnante, medici e altre figure di autorità. E può sembrare che si senta più a suo agio nel mezzo di un conflitto, il che è sconvolgente ed estenuante per tutti i soggetti coinvolti, persino il bambino stesso. Il bambino con diagnosi di ODD non è semplicemente un bambino controverso o difficile; lui o lei è vendicativo, furioso e deliberatamente antagonista.

Il sintomi di ODD può apparire diverso per ragazze e ragazzi, in cui la condizione è più comune. I ragazzi con ODD tendono ad essere fisicamente più aggressivi e hanno esplosioni di rabbia mentre le ragazze mentono spesso, si rifiutano di cooperare e altrimenti esprimono i sintomi in modo indiretto. L'ODD viene di solito diagnosticato nella prima infanzia; alcuni pazienti superano la condizione all'età di otto o nove anni.

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Consultare un medico se si riconoscono i sintomi seguenti nel bambino e cercare immediatamente un aiuto per comportamenti violenti o autolesionistici che potrebbero essere pericolosi.

Sintomi di disturbo provocatorio oppositivo

• Aggressività fisica
• Abuso verbale
• Esplosioni di rabbia
• Fastidiosamente intenzionati gli altri
• Comportamento vendicativo
• Argomenti frequenti
• Sfida a regole e leggi

Tutti i bambini sfidano i genitori e si scontrano di tanto in tanto. Per meritare una diagnosi ODD, tuttavia, un paziente deve presentare un modello coerente di comportamento negativo, ostile e provocatorio che dura almeno sei mesi.

Tipi di disturbo provocatorio oppositivo

I medici in genere vedono due tipi di ODD.

Insorgenza dell'infanzia è presente sin dalla tenera età e può rendere i bambini molto difficili da allevare. L'intervento precoce e il trattamento possono affrontare efficacemente i sintomi dell'ODD e impedire che progredisca in una condizione più grave come il disturbo della condotta.

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ODD ad esordio adolescenziale inizia all'improvviso negli anni delle scuole medie e superiori. I bambini che amano una volta diventano impossibili da vivere. La casa e la scuola diventano luoghi di conflitto quasi costante.

Può un bambino superare il disturbo provocatorio oppositivo?

Anche gli adulti possono avere un disturbo provocatorio oppositivo. La condizione può persistere per tutta la vita ogni volta che scompare spontaneamente. In circa il 40 percento dei casi, adulti con ODD peggiorare progressivamente e finire per sviluppare un disturbo antisociale della personalità.

Anche quando la condizione non peggiora, l'ODD negli adulti può causare problemi nelle relazioni, nel matrimonio e nel lavoro. I tassi di abuso di sostanze, divorzi e problemi occupazionali sono più alti in questa popolazione. Terapia e farmaci sono le strategie di trattamento utilizzate più spesso negli adulti con ODD.

Disturbo provocatorio oppositivo vs. ADHD

I sondaggi stimano che il 5% della popolazione generale ha ODD, mentre fino al 40% dei bambini con ADHD può avere la condizione. Gli esperti non possono assolutamente dire perché ODD e ADHD si sovrappongano così comunemente.

Quali sono le cause del disturbo provocatorio oppositivo?

La causa esatta dell'ODD non è nota, anche se molti professionisti la riconducono a una combinazione di fattori psicologici, sociali e biologici. I sintomi dell'ODD sono spesso collegati all'esposizione prenatale al fumo, all'esposizione alle tossine o alla cattiva alimentazione. L'ODD è più comune nelle persone che hanno parenti con ODD, ADHD, disturbi della condotta (CD), disturbi dell'umore o problemi di abuso di sostanze, sebbene i ricercatori non abbiano individuato uno specifico gene responsabile. Eventi di vita traumatici, come l'abuso infantile, possono scatenare l'ODD per alcune persone.

Genitori e insegnanti sono spesso i primi a identificare il comportamento di opposizione nei bambini. Quindi, il passo successivo è visitare uno psichiatra infantile o un altro professionista qualificato della salute mentale. Per diagnosticare accuratamente l'ODD, un medico eseguirà una valutazione per escludere ansia o disturbi dell'umore, che possono causare comportamenti simili all'ODD. Questi comportamenti sono solo "sintomi" dell'ODD se si verificano più comunemente di quanto sia normale per gli individui della stessa età e livello di sviluppo e se causano un danno clinicamente significativo nel funzionamento sociale, accademico o professionale.

Un medico valutatore può compilare una storia comportamentale dettagliata da genitori, insegnanti e osservazione clinica. Parlare con il maggior numero possibile di persone su come e dove si manifesta il comportamento può aiutare il medico a determinare quali comportamenti influenzano le diverse aree della vita del bambino. Aiuta anche a determinare se il bambino sta rispondendo a una situazione stressante o se stai affrontando un problema comportamentale in corso. Il medico può utilizzare scale di valutazione e questionari per effettuare una valutazione completa. La diagnosi richiede molto tempo perché è necessario valutare più fonti di informazione.

Una persona con ODD raramente si assume la responsabilità del suo comportamento e dell'effetto che ha su tutti coloro che li circondano. Lei vede "il problema" mentire con chiunque tranne se stessa. Di solito è necessario un medico altamente qualificato per determinare se i problemi a scuola, al lavoro o a casa risalgono all'ODD.

Prima di diagnosticare un disturbo provocatorio oppositivo, il medico deve escludere condizioni come un disturbo dell'umore (in particolare un disturbo dello spettro bipolare), disturbi della personalità (in particolare disturbi borderline, narcisistici e antisociali della personalità), trauma (abuso fisico o sessuale), nonché sostanza abuso. Ognuno di questi può causare comportamenti di opposizione e sintomi ODD.

La tensione nel trattare con l'ODD colpisce l'intera famiglia e può mettere a dura prova le relazioni coniugali. Fortunatamente, esistono terapie efficaci per regnare anche nel bambino o nell'adulto più provocatorio. Cambiare i comportamenti non è facile, ma può essere fatto - in genere con l'aiuto di psicoterapia specializzata, un medico per supervisionare il trattamento e occasionalmente farmaci.

Come si disciplina un bambino con ODD?

Il trattamento per l'ODD comprende psicoterapia e farmaci.

La terapia comportamentale e i programmi di formazione familiare / parentale sono il trattamento di scelta per l'ODD. Questi programmi insegnano alle persone care le strategie per affrontare il comportamento sconvolgente; suggerire comportamenti alternativi positivi per sostituire quelli provocatori; e stabilire linee guida per stabilire chiare aspettative, conseguenze e ricompense per il comportamento. Il trattamento è più efficace se iniziato all'inizio della vita.

Trattamenti di disturbo provocatorio oppositivo

Nei casi in cui un paziente non risponde alla terapia, a volte i farmaci vengono utilizzati per "ricollegare" i comportamenti ODD. Nessun farmaco è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ODD negli Stati Uniti, ma l'esperienza clinica suggerisce che la maggior parte dei bambini e gli adolescenti con ODD migliorano con una bassa dose di neurolettici atipici - arippirazole (Abilify) e risperidone (Risperidal), per esempio. I farmaci sono più efficaci se associati a programmi terapeutici.

Le persone con lieve ODD possono riportare sintomi migliorati dopo l'assunzione acidi grassi omega-3 per regolare l'umore e le emozioni, la vitamina E per aiutare ad assorbire gli omega-3, melatonina per aiutare a normalizzare i modelli di sonno, o zinco per aiutare a neutralizzare l'iperattività e l'impulsività. Queste terapie alternative non hanno dimostrato empiricamente di migliorare i sintomi, tuttavia molti pazienti trovano utile elaborare un piano di trattamento olistico con i propri medici.

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Disturbo provocatorio oppositivo A colpo d'occhio

Comorbidità con ADHD	· Il 25 percento dei ragazzi con ADHD e il 10 percento delle ragazze con ADHD svilupperanno ODD. · Circa il 40 percento di questi bambini peggiorerà progressivamente e svilupperà il Disturbo della Condotta (CD).
Sintomi suggestivi	· Spesso perde la pazienza · Spesso discute con gli adulti · Spesso sfidano o rifiutano attivamente di soddisfare le richieste o le regole degli adulti · Spesso infastidisce deliberatamente le persone · Spesso incolpa gli altri per i suoi errori o comportamenti scorretti · Spesso facilmente infastidito dagli altri · Spesso arrabbiato e risentito · Spesso dispettoso o vendicativo · Negli adulti, sentirsi arrabbiati con il mondo, perdere la calma regolarmente, difendersi incessantemente se criticati o incolpati; può presentarsi come abuso sponsale o rabbia su strada
Professionista da vedere	Un terapeuta o consulente familiare. Uno psichiatra infantile o adolescente dovrà prescrivere qualsiasi farmaco.
Trattamenti e farmaci	· Psicoterapia, compresa la formazione o la consulenza per i genitori · Farmaci stimolanti usati per l'ADHD · Antipsicotici atipici, incluso aripiprazolo (Abilify) o risperidone (Risperidal)
Risorse raccomandate	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Prendersi carico della rabbia, di W. Robert Nay, Ph. D. · Il tuo bambino ribelle, di Russell A. Barkley, Ph. D. Your Defiant Teen, di Russell A. Barkley, Ph. D. Your Defiant Child: Parenting facilmente frustrato, bambini cronicamente inflessibili, di Ross W. Greene, Ph. D.

Aggiornato il 2 gennaio 2020