Dove ADHD e disturbo bipolare si sovrappongono

Può essere abbastanza difficile ottenere una diagnosi del disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD), ma per complicare ulteriormente le cose, ADHD comunemente coesiste con altri disturbi mentali e fisici. Una recensione di adulti con ADHD ha dimostrato che il 42% aveva un altro disturbo psichiatrico maggiore. Pertanto, la domanda diagnostica non è "È disturbo bipolare o ADHD?", Ma piuttosto "Lo è tutti e due?”

Puoi avere sia l'ADHD che il disturbo bipolare?

Forse la diagnosi differenziale più difficile da fare è tra Disturbo dell'umore bipolare (BMD) e ADHD, poiché condividono molti sintomi, tra cui:

• Instabilità dell'umore
• Scoppi di energia
• Irrequietezza
• Loquacità
• Impazienza

Si stima che fino al 20% delle persone con diagnosi di ADHD soffra anche di un disturbo dell'umore nello spettro bipolare - e una diagnosi corretta è fondamentale nel trattamento disturbo bipolare e ADHD insieme.

ADHD o ADD

ADHD o ADD è caratterizzato da livelli significativamente più alti di disattenzione, distraibilità, impulsività e / o irrequietezza fisica di quanto ci si aspetterebbe da una persona di età e sviluppo simili. Per una diagnosi di ADHD, tali sintomi devono essere costantemente presenti e compromettenti. L'ADHD è circa 10 volte più comune del BMD nella popolazione generale.

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Per definizione diagnostica, i disturbi dell'umore sono "disturbi del livello o dell'intensità dell'umore in cui l'umore ha assunto una vita propria, separato dagli eventi di un vita della persona e al di fuori della [sua] volontà e controllo coscienti ". Nelle persone con BMD, intensi sentimenti di felicità o tristezza, alta energia (chiamata" mania ") o bassa energia (chiamato "depressione“) Cambia senza motivo apparente per un periodo di giorni o settimane e può persistere per settimane o mesi. Comunemente, ci sono periodi da mesi a anni durante i quali l'individuo non subisce danni.

Fare una diagnosi

A causa delle molte caratteristiche condivise, esiste un rischio sostanziale di diagnosi errata o diagnosi mancata. Tuttavia, nel determinare se lo è Disturbo bipolare o ADHD, utilizza questi sei fattori come guida:

1. Età di insorgenza: L'ADHD è una condizione permanente, con sintomi evidenti (anche se non necessariamente compromettenti) entro i dodici anni. Mentre ora lo riconosciamo i bambini possono sviluppare la BMD, questo è ancora considerato raro. La maggior parte delle persone che sviluppano la BMD hanno il loro primo episodio di malattia affettiva dopo i 18 anni, con un'età media di 26 anni alla diagnosi.

2. Coerenza della perdita di valore: L'ADHD è cronico e sempre presente. BMD arriva in episodi che si alternano a livelli dell'umore più o meno normali.

3. Trigger dell'umore: Le persone con ADHD sono appassionate e hanno forti reazioni emotive a eventi o fattori scatenanti nella loro vita. Gli eventi felici portano a stati d'animo intensamente felici ed eccitati. Gli eventi infelici, in particolare l'esperienza di essere respinti, criticati o presi in giro, suscitano sentimenti intensamente tristi. Con BMD, i cambiamenti d'umore vanno e vengono senza alcuna connessione con gli eventi della vita.

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4. Rapidità di cambiamento dell'umore: Poiché i cambiamenti di umore dell'ADHD sono quasi sempre innescati da eventi della vita, i cambiamenti si sentono istantanei. Sono stati d'animo normali in ogni modo, tranne nella loro intensità. Sono spesso chiamati "arresti anomali" o "scatti", a causa dell'improvvisa insorgenza. Al contrario, i cambiamenti d'umore non scatenati della BMD richiedono ore o giorni per passare da uno stato a un altro.

5. Durata degli umori: Sebbene le risposte a gravi perdite e rigetti possano durare settimane, i cambiamenti dell'umore dell'ADHD sono generalmente misurati in ore. I cambiamenti d'umore di BMD, di DSM-V definizione, deve essere sostenuta per almeno due settimane. Ad esempio, per presentare un disturbo bipolare a "ciclo rapido", una persona deve sperimentare solo quattro turni di umore, da alto a basso o da basso ad alto, in un periodo di 12 mesi. Molte persone con ADHD sperimentano che molti cambiamenti di umore in un solo giorno.

6. Storia famigliare: Entrambi i disturbi si verificano nelle famiglie, ma gli individui con ADHD hanno quasi sempre un albero genealogico con più casi di ADHD. Quelli con BMD hanno probabilmente meno connessioni genetiche.

Trattamento di ADHD combinato e BMD

Sono stati pubblicati pochi articoli sul trattamento delle persone che hanno ADHD e BMD. La mia esperienza clinica, avendo visto più di 100 pazienti con entrambi i disturbi, mostra che l'ADHD e la BMD coesistenti possono essere trattati molto bene. È importante diagnosticare e trattare sempre prima la BMD, poiché il trattamento con ADHD può far precipitare la mania o peggiorare in altro modo la BMD.

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I risultati per i miei pazienti trattati sia per l'ADHD che per la BMD sono stati finora buoni. La maggior parte ha potuto tornare al lavoro. Forse ancora più importante, riferiscono di sentirsi più "normali" nel loro umore e nella loro capacità di adempiere ai loro ruoli di coniugi, genitori e dipendenti. È impossibile determinare se questi risultati significativamente migliorati siano dovuti a una maggiore stabilità dell'umore o se il trattamento dell'ADHD consenta una migliore conformità dei farmaci. La chiave sta nel riconoscimento che entrambe le diagnosi sono presenti e che i disturbi risponderanno a un trattamento indipendente, ma coordinato.

Aggiornato il 12 luglio 2019