Allena il genitore, aiuta il bambino

Jennifer Roshaven sapeva che presto avrebbe dovuto fare qualcosa. Ai suoi figli gemelli di sei anni era stata recentemente diagnosticata l'ADHD. Avevano difficoltà con l'impulsività e seguendo le indicazioni e le regole, e stavano iniziando il primo anno in autunno. Sapeva come quelle sfide li avessero colpiti e voleva far ripartire l'anno scolastico.

Roshaven ha arruolato i suoi gemelli in un programma di terapia comportamentale estiva per bambini dai 4 ai 12 anni che hanno ADHD, al Centro per bambini e famiglie presso la Florida International University. Il programma prevedeva un campo estivo di otto settimane, oltre a una sessione settimanale di formazione dei genitori di due ore. Attraverso giochi e altre attività di gruppo, i bambini hanno imparato a risolvere i problemi, a funzionare a livello accademico e abilità sociali, mentre i genitori hanno imparato modi per trasformare in comportamenti positivi i comportamenti negativi dei loro figli quelli. Alla fine del programma, Roshaven ha notato miglioramenti nel comportamento dei suoi figli e ha acquisito una nuova prospettiva sulla propria genitorialità.

“Quelle due ore ogni settimana mi hanno aiutato a rallentare e ad essere più consapevole di cosa e come comunico ai miei figli. Mi sono reso conto di quante dichiarazioni negative e positive ho fatto ogni giorno ", afferma Roshaven. "Ora, mi assicuro di dire chiaramente ai miei figli cosa ci si aspetta, quali sono le regole di base e cosa accadrà se tali regole non vengono seguite. Le cose stanno andando più agevolmente. "

Come genitore, non hai causato l'ADHD di tuo figlio, ma hai una chiave per aiutarlo a migliorare. Una nuova ricerca sta rivelando che puoi aiutare a trattare l'ADHD di tuo figlio, migliorare la tua relazione con lui e lei e migliorare le abilità sociali di tuo figlio prendendo la formazione comportamentale dei genitori (BPT). Puoi imparare le abilità che durano una vita e, forse, cambiare il percorso che tuo figlio sta seguendo.

BPT riguarda la creazione di regole della casa e la definizione di procedure per i premi quando il bambino segue le regole. Ti insegna anche a concentrarti maggiormente su ciò che tuo figlio fa nel modo giusto piuttosto che in quello sbagliato. L'addestramento dei genitori viene in genere svolto come parte di un gruppo, sebbene possa essere svolto in terapia individuale con un esperto di addestramento dei genitori di persona o online con una webcam. Le competenze insegnate nella formazione dei genitori sono simili in tutti i programmi. Tali competenze possono includere:

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1. Catturare un bambino che sta bene notando e premiando il comportamento appropriato e ignorando (o, se necessario, fornendo una punizione adeguata per) un comportamento negativo.
2. Creare una routine quotidiana, con regole su come fare i compiti, coricarsi, prepararsi per la scuola al mattino e altri momenti chiave della giornata.
3. Dare a tuo figlio indicazioni specifiche piuttosto che generali ("Per favore, metti i tuoi vestiti nella cesta", ad esempio, piuttosto che "pulisci la tua stanza").
4. Ridurre al minimo le distrazioni a casa tua.
5. Ridurre al minimo le scelte, in modo che il bambino non sia sopraffatto dalle opzioni.
6. Creare una casa organizzata.
7. Aiutare il bambino a svolgere compiti di grandi dimensioni e stabilire obiettivi piccoli e raggiungibili che, nel tempo, si sommano a risultati più sostanziali.
8. Stabilire ricompense e disciplina adeguate all'età.
9. Collaborare con un insegnante per creare una pagella giornaliera (DRC).

Come funziona BPT

In un tipico programma di formazione comportamentale per genitori, i professionisti guidano gruppi di (di solito) dai 15 ai 30 genitori, a tutti i quali viene diagnosticato l'ADHD. I gruppi di formazione dei genitori di solito si incontrano una volta alla settimana per 8-12 settimane e viene affrontata un'abilità in ogni sessione. Il facilitatore della sessione può iniziare mostrando un video in cui un genitore commette un errore comune quando interagisce con suo figlio. Il gruppo guarda il video insieme, ei leader chiedono ai genitori di commentare: “Puoi descrivere cosa è successo e cosa hanno fatto i genitori? Cosa era giusto e cosa era sbagliato? Cosa faresti in una situazione simile? ”Il leader o il facilitatore condivide gli esercizi per il mastering l'abilità e i genitori praticano gli esercizi, spesso giocando con i ruoli o facendo brainstorming con ciascuno di essi altro.

"C'è una coesione che si sviluppa e ti ritrovi ad ascoltare altre persone e ad imparare dall'esperienza reciproca, oltre che dalle istruzioni del leader", afferma James Swanson, Ph. D., professore di pediatria all'Università della California a Irvine, che lavora frequentemente con genitori di bambini che hanno l'ADHD all'UCI Child Development Centro. “Il gruppo ti accompagna; non ottieni lo stesso supporto se ascolti solo una lezione ".

Dopo ogni sessione, il leader assegna ai genitori un compito a casa che prevede l'uso e l'esercizio dell'abilità a casa. Alla prossima lezione, i genitori discutono delle loro esperienze usando la strategia con i loro figli. Cosa ha funzionato per loro? Cosa non ha funzionato? Come potrebbero provare qualcosa di diverso la prossima volta?

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"Durante la formazione dei genitori, ho sentito un legame con i genitori i cui figli erano in programma per lo stesso motivo per cui i miei erano", dice Roshaven. “Esiste una comunanza automatica e crea più candidezza in ciò che i genitori condividono, più apertura. C'è la sensazione che "questo è difficile, quindi aiutiamoci a vicenda". Se il facilitatore fa una domanda, molte mani si alzano; a volte quando la lezione finisce, i genitori continuano a parlare, perché c'è così tanto valore nello scambio di informazioni ".

Durante l'anno scolastico, una componente chiave della formazione comportamentale dei genitori è la pagella giornaliera. All'inizio dell'anno scolastico, i genitori e l'insegnante decidono su alcuni comportamenti che vogliono vedere migliorati, comportamenti che, se cambiati, ridurrebbero i problemi del bambino nella vita quotidiana. I comportamenti potrebbero comportare:

1. Rapporti con i pari. Gli obiettivi potrebbero includere non interrompere altri bambini, non prendere in giro altri bambini o non combattere durante la ricreazione.
2. Lavoro accademico. Gli obiettivi potrebbero includere la disponibilità di tutti i materiali necessari per svolgere le attività o il completamento puntuale di compiti e / o compiti assegnati.
3. Rapporti con gli adulti. Gli obiettivi potrebbero includere obbedire alle indicazioni dell'insegnante, non parlare con l'insegnante o seguire le regole della classe.

Alla fine di ogni giornata, l'insegnante riferisce se il bambino ha raggiunto i suoi obiettivi per la giornata (che potrebbe essere semplice come mettere una faccina o una faccia triste sulla pagella). Nei giorni in cui il bambino raggiunge i suoi obiettivi, può aspettarsi una piccola ricompensa in casa, ad esempio mezz'ora giocando fuori o guardando la TV. "La pagella giornaliera è un pilastro della terapia comportamentale", afferma Swanson. "Può collegare l'ambiente domestico e scolastico, migliorare la comunicazione genitori-insegnanti e insegnanti-studenti e modellare il comportamento".

I risultati che puoi aspettarti

La terapia genitoriale comportamentale potrebbe essere ciò di cui tuo figlio ha bisogno per migliorare i suoi sintomi? La risposta dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dei sintomi di tuo figlio, il tuo impegno nei confronti di la formazione e la coerenza con cui le regole e le abilità apprese sono implementate a casa e dentro scuola. Alcuni bambini hanno bisogno di più terapia comportamentale o aggiunta di farmaci per vedere un miglioramento del comportamento. Gli studi hanno dimostrato che i bambini che hanno prima la terapia comportamentale possono spesso cavarsela con una dose inferiore di farmaci.

Alcune famiglie che subiscono la BPT vedono miglioramenti già dalla prima settimana di trattamento, ma i genitori non dovrebbero aspettarsi miracoli durante la notte. A differenza dei farmaci, che possono migliorare rapidamente il comportamento, la BPT prevede l'insegnamento e l'apprendimento e ciò richiede tempo e pratica.

Il comportamento di tuo figlio potrebbe peggiorare prima che migliori. Gli psicologi definiscono questo fenomeno una "esplosione di estinzione". "In genere, quando i genitori vengono da noi, stanno prestando molta attenzione ai comportamenti negativi, come i capricci o l'opposizione o il fastidio comportamento, e il bambino ha imparato che questo comportamento è il modo migliore per attirare l'attenzione da loro ", afferma Matthew Rouse, Ph. D., psicologo clinico presso l'ADHD e Behavior Disorders Center presso il Child Mind Institute, a New York City.

“Nella formazione dei genitori, spostiamo l'equilibrio; insegniamo ai genitori a ignorare i cattivi comportamenti e spostare la loro attenzione sulle cose che il bambino sta facendo bene, tra comportamenti negativi, per alimentare quei comportamenti positivi ”, afferma Rouse. "Questo spostamento può indurre i bambini ad agire di più per ottenere l'attenzione a cui sono abituati. Le esplosioni di estinzione non durano a lungo e la maggior parte dei genitori riesce a superarle rispettando le strategie apprese ".

Man mano che i tuoi figli iniziano a rendersi conto che stai prestando maggiore attenzione ai comportamenti positivi, passeranno dalle azioni negative a quelle positive. Questa è la magia della formazione comportamentale dei genitori e spesso si traduce in una migliore comunicazione e in una relazione genitori-figlio più felice.

Essere pazientare

"L'assunzione di farmaci può produrre risultati in 30 minuti, ma il comportamento ritorna quando il trattamento si esaurisce", afferma William Pelham, Ph. D., presidente del dipartimento di psicologia e direttore del Center for Children and Families della Florida International Università. “La terapia comportamentale è un processo di apprendimento che richiede tempo e fatica, ma ripaga con i cambiamenti che durano una vita. Non sentiresti mai un insegnante di prima elementare dire "Insegnerò a tutti in classe a leggere in un giorno", né puoi cambiare comportamento in un giorno. Inizi in piccolo e costruisci, ma la maggior parte dei genitori scopre che ne vale la pena. ”

I corsi di formazione per genitori di Jennifer Roshaven sono finiti per ora, ma dice che le tecniche che ha imparato l'hanno resa un genitore migliore. Ha in programma di continuare a usarli e se ha bisogno di un aggiornamento col passare del tempo per affrontare nuove sfide, non esiterà a cercare aiuto.

"I miei figli hanno sei anni e le loro sfide comportamentali sono probabilmente lievi rispetto a quelle di alcuni bambini più grandi", afferma. "Ma ora guardo alcuni dei loro comportamenti e penso:" Quando sono pazzi, potrebbero lanciare un giocattolo, ma se continua, quando hanno 16 anni e sono molto più forti, potrebbe ferire qualcun altro o se stessi. "Se riesco a radicare comportamenti positivi nei miei figli adesso, e fermare quelli negativi, in seguito eviterà molta angoscia".

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Farmaci o BPT: quali dovresti provare prima?

Circa il 75% dei bambini americani con diagnosi di ADHD sono trattati con farmaci e nient'altro, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), anche se diversi le organizzazioni sanitarie, inclusa l'American Academy of Pediatrics (AAP), hanno raccomandato la terapia comportamentale come prima linea di trattamento per tutti i bambini con diagnosi di ADHD che sono minorenni sei. Nei bambini di età pari o superiore a sei anni, le linee guida affermano che la terapia comportamentale o i farmaci da soli possono essere utili nel trattamento dell'ADHD e una combinazione di trattamenti può essere la migliore.

Una nuova ricerca indica che per tutti i bambini con ADHD - compresi quelli di età pari o superiore a sei anni - iniziare la terapia con BPT è la strategia migliore. Nello studio, i ricercatori della Florida International University, a Miami, hanno scoperto che se i farmaci, anziché la BPT, vengono provati per primi e falliscono, diventa molto è più difficile trattare con successo l'ADHD - perché l'aumento della dose del medicinale non sembra funzionare e la BPT è meno efficace quando si è provato il trattamento primo.

"I genitori sono meno impegnati nella formazione dei genitori quando i loro figli mostrano qualche miglioramento rispetto ai farmaci", afferma l'autore principale dello studio William Pelham, Ph. D. “I farmaci producono una risposta rapida e i genitori sono meno motivati ​​a svolgere il lavoro di BPT una volta che alcuni sintomi migliorano. L'aumento della dose di farmaci è una strategia comune tra i medici di oggi, ma il nostro studio ha dimostrato che non funziona per migliorare il comportamento nella maggior parte dei bambini. Il messaggio per i genitori è chiaro: informa il medico di tuo figlio che vuoi iniziare con la terapia genitoriale comportamentale ".

6 consigli per trovare un programma BPT adatto a te

Inizia chiedendo al tuo pediatra un rinvio. Se c'è un ospedale di insegnamento locale vicino a te, chiamali per vedere se offrono terapia comportamentale e formazione dei genitori. Puoi anche consultare i gruppi di supporto parent ADHD nella tua zona per i riferimenti o accedere a chadd.org.

Ecco alcuni punti da considerare:

Parla con il coordinatore del programma o il medico. "Se non usano la parola" comportamentale "per descrivere la terapia, non ci vanno", afferma William Pelham, Ph. D., della Florida International University. "Altri tipi di terapia non hanno dimostrato di essere utili per l'ADHD. Vuoi un programma di terapia comportamentale. "

Assicurati che il curriculum del programma sia "basato sull'evidenza". Ciò significa che studi scientifici hanno dimostrato che il tipo di terapia e la formazione dei genitori offerti funzionano per trattare l'ADHD. Ecco alcuni programmi ampiamente disponibili basati sull'evidenza: Terapia di interazione genitore-figlio (PCIT), Parent Management Training (PMT), il programma Parenting positivo (Triple P), The Incredible Years e FAR FRONTE.

Considera l'età di tuo figlio. "La terapia di interazione genitore-figlio è la cosa migliore per i bambini fino a sei anni", afferma Matthew Rouse, Ph. D., del Child Mind Institute. "Se hai un bambino di otto anni, potresti utilizzare la formazione di gestione dei genitori o The Incredible Years o Positive Parenting Program."

Decidi se vuoi far parte di un gruppo o avere una formazione individuale. BPT in gruppo ti dà il vantaggio di ascoltare diverse prospettive e, a volte, i migliori consigli che ricevi provengono da altri genitori. La formazione individuale con un terapista ti consente di lavorare sulle sfide specifiche che riguardano il tuo bambino. "La formazione individuale dei genitori potrebbe funzionare meglio per i genitori di bambini con gravi sintomi di ADHD", afferma Rouse.

Considera il tuo programma. Affinché la formazione dei genitori funzioni, devi andare alle sessioni e questo è più probabile che accada se riesci ad arrivarci facilmente. Alcune strutture offrono programmi in estate, che potrebbero essere migliori per i genitori che lavorano su un calendario scolastico. Altri offrono programmi intensivi di un giorno di sabato, che potrebbero essere migliori se devi recarti fuori città per arrivare alla sessione. Alcuni esperti offrono l'addestramento dei genitori tramite una webcam, quindi non devi mai uscire di casa.

Scopri il costo. Verificare con la propria compagnia assicurativa per vedere cosa coprono. Chiedere se il programma offre aiuti finanziari; Alcuni lo fanno. Ricorda che, sebbene i costi del BPT possano sembrare più elevati, ricerche recenti mostrano che, a lungo termine, costano meno e i benefici durano più a lungo rispetto ad altre terapie.

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Aggiornato l'8 novembre 2019