Perché il cervello dell'ADHD sceglie l'attività meno importante e come la CBT migliora le abilità di prioritizzazione

"Procrastivity" e il suo ruolo nell'ADHD

Una combinazione di "procrastinare" e "attività", il termine "procrastività" descrive appropriatamente una rissa comune tra gli adulti con ADHD che sono sempre occupati ma non sembrano mai fare progressi importanti nella vita obiettivi. Alla radice c'è un problema di implementazione: l'individuo sa cosa deve fare, ma non lo farà o non può farlo, quindi rimane occupato con compiti più appetibili ma meno critici.

Il deposito delle tasse, ad esempio, è un compito prioritario e rigorosamente scadente che un adulto con ADHD potrebbe rimandare per seminare nuovamente il prato. Mentre un'attività utile se l'erba è davvero nuda, questo giardinaggio non è fondamentale, soprattutto quando incombe il 15 aprile. Se occuparsi del prato è il compito prioritario, d'altra parte, alcuni adulti con ADHD potrebbero trovare la scelta di guardare o leggere le notizie nel tentativo di rimanere informati. Produttivo? Sì, ma basso sulla scala delle priorità.

La procrastività può colpire in particolare le persone con disturbo da deficit di attenzione (

ADHD o ADD), poiché il disordine, in sostanza, è una lotta con funzioni esecutive e autoregolazione. Il completamento delle attività quotidiane è spesso più difficile per le persone con ADHD rispetto ai loro coetanei neurotipici - e tutto il backup crea efficacemente un terreno fertile per la procrastività.

Perché alcune attività che altrimenti verrebbero evitate diventano improvvisamente più attraenti di fronte alle cose da fare con priorità più alta? E la mente dell'ADHD può essere addestrata a stare alla larga da questo frutto basso e che fa perdere tempo? Questo è l'enigma della procrastività e la promessa della sua corrispondenza: terapia comportamentale cognitiva.

Utilizzo di CBT per indirizzare la procrastività

La terapia cognitivo comportamentale - un tipo di allenamento del cervello - ha dimostrato di aiutare i pazienti a gestire i sintomi dell'ADHD e migliorare il funzionamento. CBT un as Terapia ADHD mira in parte a riformulare le percezioni spesso negative che i pazienti con ADHD hanno di se stessi - un risultato del vivere l'esperienza dell'ADHD in un neurotipico mondo - fornendo strategie di coping, strumenti per gestire aspettative ed emozioni negative e analisi dei modelli comportamentali che interferiscono con il strategie.

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A volte, tuttavia, la procrastività impedisce ai pazienti con ADHD di seguire le strategie e approcci discussi nelle sessioni di CBT, rendendo quindi incerti gli strumenti di cui hanno bisogno per risolvere il sottostante problema. Ma sezionando la procrastività nelle sue cause e manifestazioni profonde, i suoi elementi possono essere utilizzati per impiegare tecniche di CBT che aiutano i pazienti con ADHD a realizzare l'importante lavoro.

Procrastività all'interno del cervello dell'ADHD

Quali sono le principali differenze tra i piccoli compiti non importanti che i pazienti con ADHD tendono a scegliere rispetto a quelli più critici e differiti?

1. Messa a fuoco manuale: Spesso il compito con priorità inferiore è fisico e meno impegnativo dal punto di vista cognitivo rispetto al compito con priorità più alta. Estrarre il tosaerba dal capannone, avviarlo e spingerlo sul prato è meno impegnativo dal punto di vista cognitivo rispetto alla preparazione delle tasse: un'attività nebulosa e mentalmente faticosa, per così dire. Questo spiega anche perché alcuni pazienti scelgono di leggere di fronte a un compito di scrittura scoraggiante.
2. Sceneggiatura familiare: È più probabile che le persone affrontino le attività con un "menu" preesistente. La lavanderia e le altre faccende domestiche che possono essere eseguite su un pilota automatico tendono a cadere sotto questo ombrello, ma la scrittura di un documento di ricerca no.
3. Lasso di tempo: Le attività di procrastinazione hanno spesso un arco temporale più solido e prevedibile; non ci sono dubbi su quanto tempo impiegheranno. L'eliminazione di e-mail non lette può richiedere 10 minuti, ma lo stesso non si può dire per preparare una presentazione di lavoro.
4. Avanzamento dell'attività: Le attività di procrastinazione hanno spesso una chiara misura di inizio, metà e fine. La falciatura del prato inizia con la rimozione del tosaerba dal capannone e sei a metà strada quando si taglia la metà dei fili d'erba. Termina con il tosaerba che ritorna nella tettoia. Ma un compito come studiare per un esame finale non ha punti di progresso chiari; è più difficile dire se stai facendo progressi e quanto.

Le attività di procrastività preferite tendono ad allinearsi con l'efficacia percepita del paziente. La sceglieranno anche se l'attività da evitare potrebbe richiedere meno tempo e sforzi.

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Sfruttare la procrastivity Insights in CBT

Con la procrastività separata, i medici possono sfruttare gli attributi che attirano i pazienti verso compiti a bassa priorità al fine di creare un piano di attività prioritario basato sulla CBT che includa l'implementazione comportamentale, emotiva e di altro tipo strategie:

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Approcci comportamentali alla produttività

1. Allega descrizioni manuali e dettagliate alle attività da svolgere. Questa strategia consente all'individuo di impegnarsi costantemente e progressivamente nel compito prioritario. “Studiare”, quindi, diventa “vai alla stazione di studio” seguito da “rimuovi oggetto dallo zaino” o “apri il documento sul computer” e “rileggi gli ultimi due paragrafi che hai scritto”.
2. Abbassa la barra all'avanzamento. Questa strategia associa l'attività prioritaria al tempo, un'altra attività o terreno. Questo può significare lavorare sull'attività solo durante le pause commerciali o concentrarsi sull'attività per 600 secondi anziché 10 minuti. L'obiettivo della tecnica è rendere il compito prioritario “fattibile” cambiando il modo in cui il tempo viene concettualizzato.
3. Definire l'ora per inizio e fine. L'obiettivo nella creazione di un periodo di lavoro "limitato" è quello di ridurre il carico cognitivo associato alle attività prioritarie per i pazienti. I periodi di lavoro ambigui sono più travolgenti del lavoro stesso. Ma far lavorare il paziente solo fino a quando la clessidra (probabilmente lo strumento migliore a causa della capacità di "vedere" l'ora) deve essere capovolta.

Approccio emotivo alla produttività

1. Rinfresca il disagio. Un'altra tecnica di reframing cognitivo che aiuta a ricordare ai tuoi pazienti che non devono essere in vena di fare qualcosa per farlo. Anche i pazienti che riconoscono ad alta voce il loro disagio possono essere d'aiuto, poiché dimostra che la sensazione non è necessariamente legata all'azione.

Strategie di implementazione per la produttività

1. Se x allora y. Gli studi dimostrano che l'inserimento di compiti in questa struttura può aiutare i pazienti a sviluppare segnali di funzionamento esecutivo. Se posso sedermi alla mia scrivania, potrebbe dire un paziente, allora posso lavorare sui compiti di matematica per 10 minuti. La scrivania alla fine può diventare un segnale visivo per i pazienti, dove la associano alla possibilità di lavorare per 10 minuti.
2. Punto di non ritorno. Crea un piano che aiuti i pazienti a identificare e gestire i punti durante un'attività che mantenga il flusso di lavoro. Ciò include il punto di partenza, un metodo per gestire le interruzioni e pensare a come impegnarsi nuovamente in un'attività dopo una pausa.

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Russell Ramsay, Ph. D., è membro del gruppo di revisione medica ADHD dell'ADDitude.

Il contenuto di questo articolo proviene da J. La presentazione "Trasformare le intenzioni in azioni: CBT incentrata sull'implementazione per ADHD per adulti" di Russell Ramsay è stata presentata per il Simposio di APSARD 2018. "Procrastivity" sarà anche trattato nel prossimo libro del Dr. Ramsay, "Ripensare l'ADHD per adulti: aiutare i clienti a trasformare le intenzioni in azioni" (APA).

Aggiornato il 14 novembre 2019