Promuovere il bere positivo: alcol, male necessario o bene positivo?
Stanton ha scritto un capitolo analizzando diversi punti di vista sull'alcol, sia buoni che cattivi, e su come questi punti di vista abbiano un impatto sulle pratiche di bere. Negli Stati Uniti, le autorità e gli educatori della sanità pubblica trasmettono continuamente informazioni negative sull'alcol, mentre i giovani e gli altri continuano a bere eccessivamente e pericolosamente. Un modello alternativo è quello di includere l'alcol per bevande in uno stile di vita complessivamente positivo e salutare, in cui viene assegnato un ruolo limitato ma costruttivo. Le culture del bere positive ritengono anche le persone responsabili del loro comportamento nel bere e sono intolleranti al bere distruttivo.
EBook Palm
In: S. Peele & M. Grant (Eds.) (1999), Alcol e piacere: una prospettiva di salute, Filadelfia: Brunner / Mazel, pagg. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Tutti i diritti riservati.
Morristown, NJ
Storicamente e internazionalmente, le visioni culturali dell'alcol e dei suoi effetti variano in termini di quanto siano positivi o negativi e delle probabili conseguenze che attribuiscono al consumo di alcol. La visione contemporanea dominante dell'alcol negli Stati Uniti è che l'alcol (a) è principalmente negativo e ha esclusivamente conseguenze pericolose, (b) porta spesso a comportamenti incontrollabili e (c) è qualcosa che i giovani dovrebbero essere avvertiti contro. Le conseguenze di questa visione sono che quando i bambini bevono (cosa che fanno regolarmente gli adolescenti), lo sanno nessuna alternativa ma eccessiva, intensa abitudini di consumo, che li porta frequentemente a bere per ubriachezza. Questo capitolo esplora modelli alternativi di bere e canali per trasmetterli che enfatizzano la salute rispetto a modelli di consumo non salutari e alla responsabilità dell'individuo di gestirla potabile. L'obiettivo finale è che le persone vedano l'alcol come accompagnamento a uno stile di vita sano e piacevole, un'immagine che mettono in atto come modelli di consumo moderati e sensati.
Modelli di effetti dell'alcool
Selden Bacon, fondatore e direttore di lunga data del Center of Alcohol Studies di Yale (allora Rutgers), ha osservato sullo strano approccio alla salute pubblica nei confronti dell'alcol adottato negli Stati Uniti e altrove in Occidente mondo:
Le attuali conoscenze organizzate sull'uso di alcol possono essere paragonate a... conoscenza delle automobili e del loro uso se queste ultime fossero limitate a fatti e teorie su incidenti e incidenti... [Ciò che manca sono] le funzioni positive e gli atteggiamenti positivi sull'uso di alcolici nelle nostre e in altre società... Se educare i giovani a bere inizia dalla presunta base che tale bere è male... pieno di rischi per la vita e la proprietà, nella migliore delle ipotesi considerato una via di fuga, chiaramente inutile in sé e / o frequentemente il precursore della malattia, e l'argomento è insegnato da non-bevitori e antidrinker, questo è un particolare indottrinamento. Inoltre, se il 75-80% dei coetanei e degli anziani circostanti sono o stanno per diventare bevitori, c'è [c'è]... un'incoerenza tra il messaggio e la realtà. (Bacon, 1984, pagg. 22-24)
Quando Bacon scrisse queste parole, i benefici coronarici e di mortalità dell'alcol stavano solo iniziando a esserlo stabilito, mentre i benefici psicologici e sociali del bere non erano stati sistematicamente valutato. Le sue osservazioni ironiche sembrano oggi doppiamente rilevanti, ora che gli effetti che prolungano la vita dell'alcol sono su una base solida (Doll, 1997; Klatsky, 1999) e la conferenza su cui si basa questo volume ha iniziato la discussione dei modi in cui l'alcol migliora la qualità della vita (vedi anche Baum-Baicker, 1985; Brodsky & Peele, 1999; Peele & Brodsky, 1998). In altre parole, se la scienza indica che l'alcool offre significativi vantaggi per la vita, perché la politica sull'alcol agisce come se l'alcol fosse un male?
| L'alcol fa male | L'alcool è buono | L'alcol è cattivo / buono | Un approccio integrato | |
| Modello di consumo di alcol | Temperanza / proscriptive | Non temperatura / permissivo | Ambivalente / prescrittivo | Nontemperanza / prescrittiva |
| Ingrediente chiave | Astinenza; controlli formali | Bere eccessivo | Bere informalmente regolamentato | Moderazione; autoregolamentazione |
| Conseguenza | Bere / salute non ottimali | Bere / salute non ottimali | Bere misto o oscillante | Bere sano |
Questo capitolo esamina le diverse opinioni sull'alcool come cattivo o buono (Tabella 26.1). Vengono utilizzate due diverse tipologie di atteggiamenti sociali nei confronti dell'alcol. Una è la distinzione tra società occidentali di temperanza e nontemperanza. Nel primo, sono stati compiuti grandi sforzi per vietare le bevande alcoliche (Levine, 1992). Meno alcool viene consumato nelle società di temperanza, con più segni esteriori di uso problematico. Nelle società della non temperatura, al contrario, l'alcool è usato quasi universalmente, il bere è socialmente integrato e si notano pochi problemi comportamentali e di altro tipo legati all'alcol (Peele, 1997).
I sociologi hanno utilizzato una tipologia alternativa per caratterizzare le norme e gli atteggiamenti nei confronti dell'alcol nei sottogruppi all'interno della società più ampia. Akers (1992) elenca quattro di questi tipi di gruppi: (a) gruppi con prescrittiva norme contro l'uso di alcol; (B) prescrittivo gruppi che accettano e accettano di bere ma stabiliscono norme chiare per il suo consumo; (c) gruppi con ambivalente norme che invitano a bere ma anche a temerlo e risentirsi; e (d) gruppi con permissivo norme che non solo tollerano e invitano a bere, ma non impongono limiti al consumo o al comportamento durante il consumo.
Questo capitolo contrappone questi diversi punti di vista sull'alcol e sui modi di affrontare l'educazione e la politica sull'alcol suggeriti da ciascuno. Accosta inoltre le potenziali conseguenze di ciascuna visione e il suo approccio educativo.
Visioni di alcol
L'alcol è cattivo
L'idea di alcol come il male ha messo radici 150-200 anni fa (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Anche se da allora questa idea è variata nella sua intensità, la sensazione antialcolica è riemersa e il consumo è diminuito dalla fine degli anni '70 in gran parte del mondo occidentale, guidato dagli Stati Uniti (Heath, 1989). L'idea che l'alcol sia cattivo assume una serie di forme. Naturalmente, nel XIX e XX secolo, il movimento per la temperanza sosteneva che l'alcol è un aspetto negativo forza che deve essere eliminata dalla società perché (a suo avviso) delle seguenti caratteristiche di alcol:
- L'alcol è una sostanza che crea dipendenza, il cui uso porta inevitabilmente a un uso aumentato, compulsivo e incontrollabile.
- L'alcolismo è alla base della maggior parte, anzi praticamente tutti, dei problemi sociali moderni (disoccupazione, abuso di moglie e figlio, disturbi emotivi, prostituzione e così via).
- L'alcol non trasmette benefici sociali evidenti.
L'alcolismo come malattia: l'alcoolista innato. Gli attributi essenziali dell'alcolismo come malattia facevano parte della visione dell'alcol da parte del movimento della temperanza. Questi sono stati consolidati e reintegrati nella moderna teoria delle malattie dell'alcolismo sia attraverso lo sviluppo di Alcolisti Anonimi (AA), a partire dal 1935, e in un moderno approccio medico, a partire dagli anni '70 e attualmente sposato dalla direzione del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). AA ha reso popolare l'idea che un piccolo sottogruppo di individui ha una forma profondamente radicata di alcolismo che impedisce ai suoi membri di bere moderatamente. Nella moderna visione medica, questo ha preso la forma dell'idea di un pesante carico genetico per l'alcolismo.
AA voleva davvero coesistere con l'alcool nell'era post-proibizione,1 perché i segni erano inevitabili che la nazione non avrebbe più sostenuto il divieto nazionale. Se solo alcuni individui sono colpiti dall'alcolismo, solo loro devono temere i mali che si nascondono nella bevanda. Per questo gruppo limitato, tuttavia, i mali dell'alcool sono illimitati. Portano progressivamente l'alcolista (l'ubriacone o l'ubriacatura in termini di temperanza) a un collasso totale dei valori ordinari e della struttura della vita e le ultime depredazioni della morte, del manicomio o prigione.
Nella serie di stampe disegnate da George Cruikshank, dal titolo, è stata fornita una visione standard della temperanza dell'alcool La bottiglia, incluso nel 1848 di Timothy Shay Arthur Racconti di temperanza (vedi Lender & Martin, 1987). La bottiglia composto da otto stampe. Dopo aver assaggiato per la prima volta l'alcool, il protagonista scende rapidamente all'inferno di un ubriacone. In breve tempo perde il lavoro, la famiglia viene sfrattata e deve chiedere l'elemosina per le strade, e così via. Nella settima stampa, l'uomo uccide sua moglie mentre è ubriaco, portando al suo impegno in un manicomio nell'ultima stampa. Questo senso del pericolo imminente e orribile e della morte nell'alcool è anche parte integrante del moderno punto di vista sulle malattie mediche. G. Douglas Talbott, presidente della American Society of Addiction Medicine, ha scritto: "Le conseguenze finali per a bere alcolici sono questi tre: lui o lei finiranno in prigione, in un ospedale o in un cimitero "(Wholey, 1984, p. 19).
Dipendenza dall'alcool e modello di sanità pubblica. Il punto di vista medico moderno, nonostante la sua fedeltà alla causalità genetica dell'alcolismo, è meno impegnato di AA nell'idea che l'alcolismo è nato. Ad esempio, uno studio generale sulla popolazione della NIAAA (Grant & Dawson, 1998) ha valutato il rischio di sviluppo l'alcolismo è molto più alto per i giovani bevitori (un rischio che si moltiplicava se l'alcolismo era presente nel famiglia). Il modello alla base di questa visione dello sviluppo dell'alcolismo è la dipendenza da alcol, che sostiene quegli individui bere ad un ritmo elevato per un periodo sostanziale sviluppa una dipendenza psicologica e fisiologica dall'alcol (Peele, 1987). (Va notato che lo studio Grant e Dawson (a) non ha fatto distinzione tra coloro che hanno bevuto per la prima volta a casa e coloro che hanno bevuto con coetanei fuori casa e (b) hanno chiesto di bere prima "senza contare piccoli gusti o sorsi di alcol "(p. 105), che indica più probabilmente il primo consumo diverso da quello all'interno della famiglia oa casa.)
Oltre ai punti di vista sulla malattia e sulla dipendenza dell'azione negativa dell'alcol, la moderna visione della salute pubblica sull'alcol è un modello di problemi con l'alcol, che ritiene che solo una minoranza di problemi di alcol (violenza, incidenti, malattie) sia associata a bevitori alcolici o dipendenti (vedi Stockwell & Single, 1999). Piuttosto, sostiene, i problemi con l'alcol si diffondono in tutta la popolazione e possono apparire a causa di un'intossicazione acuta anche occasionalmente bevitori, effetti cumulativi da livelli più bassi di bere non dipendente o bere pesante da una percentuale relativamente piccola di problema bevitori. In ogni caso, secondo il più popolare punto di vista sulla salute pubblica, i problemi di alcol sono moltiplicati per i livelli più alti di bere in tutta la società (Edwards et al., 1994). Il modello di salute pubblica vede non solo la dipendenza da alcol, ma tutto il consumo di alcol come intrinsecamente problematico, in quanto un maggiore consumo porta a maggiori problemi sociali. Il ruolo dei difensori della salute pubblica in questa prospettiva è quello di ridurre il consumo di alcol con ogni mezzo possibile.
L'alcol è buono
La visione dell'alcol come benefica è antica, antica almeno quanto l'idea che l'alcol produca danni. L'Antico Testamento descrive l'eccesso alcolico, ma valorizza anche l'alcol. Entrambe le religioni ebraica e cristiana includono il vino nei loro sacramenti: la preghiera ebraica conferisce una benedizione al vino. Ancora prima, i Greci consideravano il vino un vantaggio e veneravano un dio del vino, Dionigi (lo stesso dio che rappresentava piacere e baldoria). Dagli antichi al presente, molti hanno valutato il vino e altri alcolici per i loro benefici rituali o per i loro aspetti celebrativi e persino licenziosi. Il valore dell'alcool fu certamente apprezzato nell'America coloniale, che beveva liberamente e volentieri, e dove il ministro Aumenta Mather definiva l'alcool la "buona creatura di Dio" (Lender & Martin, 1987, p. 1).
Prima del proibizionismo negli Stati Uniti e dagli anni '40 agli anni '60, il consumo di alcolici era accettato e valutato come forse anche un consumo eccessivo. Musto (1996) ha cicli dettagliati di atteggiamenti nei confronti dell'alcol negli Stati Uniti, dal libertario al proibizionista. Possiamo vedere la visione del bere e persino dell'intossicazione da alcol come piacevole nel film americano (Room, 1989), incluso anche il lavoro di artisti mainstream e moralmente retti come Walt Disney, che ha presentato un Bacco divertente e ubriaco nel suo film d'animazione del 1940, Fantasia. I drammi televisivi degli anni '60 rappresentavano casualmente bere da medici, genitori e la maggior parte degli adulti. Negli Stati Uniti, un punto di vista sull'alcol, il permissivo, è associato a un consumo elevato e a poche restrizioni sul bere (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
La maggior parte dei bevitori in tutto il mondo occidentale vede l'alcol come un'esperienza positiva. Gli intervistati in sondaggi negli Stati Uniti, in Canada e in Svezia menzionano prevalentemente sensazioni positive e esperienze associate al bere - come il rilassamento e la socievolezza - con poca menzione del danno (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) ha scoperto che il risultato più comune del bere riportato dagli attuali bevitori nel Gli Stati Uniti si sono "sentiti felici e allegri" (il 50% dei maschi e il 47% delle donne non hanno problemi) bevitori). Roizen (1983) ha riportato dati di sondaggi nazionali negli Stati Uniti in cui il 43% dei bevitori di maschi adulti sempre o di solito si sentivano "amichevoli" (l'effetto più comune) quando bevevano, rispetto all'8% che si sentiva "aggressivo" o al 2% che sentirsi triste".
L'alcol può essere buono o cattivo
Naturalmente, molte di quelle fonti per la bontà dell'alcol hanno anche tracciato importanti distinzioni tra gli stili di consumo di alcol. Aumenta la visione completa di Mather sull'alcol fu delineata nel suo tratto del 1673 Wo to Drunkards: "Il vino viene da Dio, ma l'ubriacone viene dal diavolo." Benjamin Rush, il medico coloniale che per primo ha formulato una visione della malattia l'alcolismo, raccomandava l'astinenza solo dagli spiriti, e non dal vino o dal sidro, così come il movimento della temperanza precoce (Lender & Martin, 1987). Fu solo nella metà del 19 ° secolo che gli astemi diventarono l'obiettivo della temperanza, un obiettivo che fu adottato da AA nel secolo successivo.
Alcune culture e gruppi invece accettano e incoraggiano il bere, sebbene disapprovino l'ubriachezza e il comportamento antisociale mentre bevono. Gli ebrei come gruppo etnico caratterizzano questo approccio "prescrittivo" al bere, che consente un assorbimento frequente ma regola rigorosamente lo stile di bere e comportamento quando si beve, uno stile che porta in modo schiacciante a bere moderatamente con un numero minimo di problemi (Akers, 1992; Glassner, 1991). Ricerca epidemiologica moderna sull'alcol (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) incarna questa visione della natura a doppio taglio dell'alcool con la curva a forma di U o J, in cui da lieve a moderata i bevitori mostrano una riduzione della malattia coronarica e dei tassi di mortalità, ma gli astemi e i bevitori più pesanti mostrano una salute deprezzata esiti.
Una visione meno riuscita della "doppia" natura del consumo di alcol è rappresentata da gruppi ambivalenti (Akers, 1992), che entrambi accolgono con favore gli effetti inebrianti dell'alcool e disapprovano (o si sentono in colpa) bere eccessivamente e il suo conseguenze.
Alcol e stile di vita integrato
Una visione coerente con quella in cui l'alcol può essere usato in modo positivo o negativo è quella che vede bere sano non tanto quanto la causa di esiti medici o psicosociali positivi e negativi, ma come parte di un approccio salutare globale alla vita. Una versione di questa idea è integrata nella cosiddetta dieta mediterranea, che enfatizza una dieta equilibrata più bassa proteine animali rispetto alla tipica dieta americana e in cui il consumo regolare e moderato di alcolici è un elemento centrale elemento. In linea con questo approccio integrato, la ricerca epidemiologica interculturale ha dimostrato che dieta e alcol contribuire in modo indipendente ai benefici della malattia coronarica nei paesi del Mediterraneo (Criqui & Ringle, 1994). In effetti, si possono immaginare altre caratteristiche delle culture mediterranee che portano a livelli ridotti di malattia coronarica - come di più camminare, maggiore sostegno della comunità e stili di vita meno stressanti rispetto agli Stati Uniti e ad altri temperamenti, generalmente protestanti, culture.
Grossarth-Maticek (1995) ha presentato una versione ancora più radicale di questo approccio integrato, in cui l'autoregolamentazione è il valore o la prospettiva individuale fondamentale, e bere moderatamente o in modo sano è secondario a questo più grande orientamento:
I "bevitori in difficoltà", cioè le persone che soffrono entrambi di stress permanente e compromettono la propria autoregolazione bevendo, hanno solo bisogno di una piccola dose giornaliera per abbreviare notevolmente la propria vita. D'altra parte, le persone che possono regolarsi bene e la cui autoregolazione è migliorata dall'alcol il consumo, anche con una dose elevata, non manifesta una durata di vita più breve o una frequenza più alta di cronica malattia.
Bere messaggi e le loro conseguenze
Non bere mai
L'approccio spericolato all'alcol, caratteristico ad esempio delle società musulmane e mormoni, esclude formalmente ogni uso di alcol. All'interno degli Stati Uniti, i gruppi proscrittivi includono sette conservatrici protestanti e, spesso corrispondenti a tali raggruppamenti religiosi, regioni politiche aride. Se quelli in tali gruppi bevono, sono ad alto rischio di bere eccessivamente, perché non ci sono norme per prescrivere un consumo moderato. Lo stesso fenomeno si riscontra nelle indagini nazionali sul consumo di alcolici, in cui gruppi con alti tassi di astinenza mostra tassi di consumo di problemi superiori alla media, almeno tra coloro che sono esposti all'alcol (Cahalan & Room, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Bere il controllo
Le culture della temperanza (vale a dire le nazioni scandinave e di lingua inglese) promuovono le politiche di controllo dell'alcool più attive. Storicamente, questi hanno assunto la forma di campagne di proibizione. Nella società contemporanea, queste nazioni applicano rigorosi parametri per il consumo di alcolici, tra cui la regolamentazione del tempo e del luogo di consumo, i limiti di età per bere, le politiche fiscali e così via. Le culture di nontemperanza mostrano meno preoccupazione in tutte queste aree e tuttavia riportano meno problemi comportamentali nel bere (Levine, 1992; Peele, 1997). Ad esempio, in Portogallo, Spagna, Belgio e altri paesi, i sedicenni (e quelli ancora più giovani) possono bere alcolici liberamente negli istituti pubblici. Questi paesi non hanno quasi nessuna presenza AA; Il Portogallo, che ha avuto il più alto consumo di alcol pro capite nel 1990, ha confrontato 0,6 gruppi AA per milione di abitanti con quasi 800 gruppi AA per milione di abitanti in Islanda, il paese che ha consumato meno alcol pro capite in Europa. L'idea della necessità di controllare il bere esternamente o formalmente coincide quindi con i problemi del bere in una relazione che si paradossalmente si rinforza a vicenda.
Allo stesso tempo, gli sforzi per controllare o migliorare i problemi di bere e bere a volte hanno effetti negativi. Per quanto riguarda il trattamento, Room (1988, p. 43) note,
[Siamo nel mezzo] di un'enorme espansione nel trattamento dei problemi legati all'alcol negli Stati Uniti [e nelle nazioni industrializzate in tutto il mondo]... Nel confronto tra Scozia e Stati Uniti, da un lato, con i paesi in via di sviluppo come il Messico e lo Zambia, dall'altro, nel World Health Organizzazione dello studio di risposta della comunità, siamo rimasti colpiti da quanta più responsabilità i messicani e gli zambiani hanno dato alla famiglia e agli amici nei rapporti con problemi di alcol e quanto gli scozzesi e gli americani fossero pronti a cedere la responsabilità di questi problemi umani alle agenzie ufficiali o a professionisti. Studiare il periodo dal 1950 in sette nazioni industrializzate... [quando] i tassi di problemi di alcolici sono generalmente aumentati, siamo rimasti colpiti dalla concomitante crescita della fornitura di cure in tutti questi paesi. La fornitura di cure, abbiamo ritenuto, è diventata un alibi sociale per lo smantellamento di strutture di controllo di lunga durata del comportamento del bere, sia formali che informali.
Room ha osservato che, nel periodo compreso tra gli anni '50 e gli anni '70, i controlli sull'alcol si sono allentati e i problemi di alcol sono cresciuti all'aumentare del consumo. Questa è la relazione percepita alla base dell'approccio di politica pubblica per limitare il consumo di alcol. Tuttavia, dagli anni '70, i controlli sull'alcol nella maggior parte dei paesi (insieme al trattamento) sono aumentati e il consumo è aumentato diminuito, ma i singoli problemi di alcolismo hanno aumentato marcatamente (almeno negli Stati Uniti), in particolare tra gli uomini (Tabella 26.2). Intorno al punto in cui il consumo pro capite ha iniziato a diminuire, tra il 1967 e il 1984, i sondaggi nazionali sul bere finanziati dalla NIAAA hanno riferito un raddoppio dei sintomi autodidattici di dipendenza da alcol senza un concomitante aumento del consumo tra i bevitori (Hilton & Clark, 1991).
| Intervistati che hanno segnalato almeno un sintomo di dipendenza rispetto all'anno precedente (%) | ||
| Anno | Uomini | Donne |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Nota. Dati tratti da "Cambiamenti negli schemi e nei problemi del bere americano, 1967-1984", di M. E. Hilton and W. B. Clark, 1991, in D. J. Pittman e H. R. White (Eds.), Società, cultura e modelli di consumo riesaminati (Pp. 157-172), New Brunswick, NJ: Center of Alcohol Studies. |
Bevi per divertimento
Molte persone bevono in linea con gli standard dei loro ambienti sociali. La definizione di bere piacevole varia a seconda del gruppo di cui fa parte il bevitore. Chiaramente, alcune società hanno un diverso senso del godimento dell'alcol rispetto ai suoi pericoli. Una definizione di culture non temporanee è che concepiscono l'alcol come un piacere positivo o come una sostanza il cui uso è valutato in sé. Bales (1946), Jellinek (1960) e altri hanno distinto le concezioni molto diverse dell'alcool che caratterizzano la temperanza e la non temperatura culture come, rispettivamente, l'irlandese e l'italiano: nel primo l'alcol connota il destino imminente e il pericolo e allo stesso tempo la libertà e licenza; in quest'ultimo l'alcool non è concepito come creazione di problemi sociali o personali. Nella cultura irlandese, l'alcol è separato dalla famiglia e viene usato sporadicamente in circostanze speciali. In italiano, bere è concepito come un'opportunità sociale banale, ma gioiosa.
Anche le società caratterizzate dallo stile sociale permissivo del bere potrebbero concepire il bere in una luce prevalentemente piacevole. Tuttavia, in questo ambiente, il consumo eccessivo di alcol, l'intossicazione e la recitazione sono tollerati e di fatto sono visti come parte del godimento dell'alcol. Questo è diverso dalla società prescrittiva, che apprezza e apprezza il bere ma che limita la quantità e lo stile del consumo. Quest'ultimo è coerente con le culture non temporanee (Heath, 1999). Proprio come alcuni individui passano dall'elevato consumo all'astinenza e alcuni gruppi hanno sia un'astinenza elevata sia alti tassi di consumo eccessivo, le culture permissive possono diventare consapevoli dei pericoli dell'alcol e trasformarsi in società che impongono rigorosi controlli sull'alcol (Musto, 1996; Room, 1989).
Bere per la salute
L'idea che l'alcol sia salutare è anche antica. Bere nel corso dei secoli è stato pensato per migliorare l'appetito e la digestione, aiutare l'allattamento, ridurre il dolore, creare rilassamento e portare riposo e attaccare effettivamente alcune malattie. Anche nelle società di temperanza, le persone possono considerare una bevanda alcolica salutare. I benefici per la salute del consumo moderato di alcol (rispetto all'astinenza e al consumo eccessivo) furono presentati per la prima volta in una moderna luce medica nel 1926 da Raymond Pearl (Klatsky, 1999). Dagli anni '80, e con maggiore certezza negli anni '90, studi prospettici epidemiologici lo hanno scoperto i bevitori moderati hanno una minore incidenza di malattie cardiache e vivono più a lungo degli astemi (vedi Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Gli Stati Uniti caratterizzano una società moderna con una classe di consumatori altamente sviluppata ed educata caratterizzata da un'intensa consapevolezza della salute. Bromuri, vitamine e alimenti sono venduti e consumati ampiamente sulla base della loro presunta salubrità. Vi sono pochi casi, se del caso, in cui la salubrità di tali prescrizioni popolari è ben consolidata come nel caso dell'alcol. In effetti, la gamma e la solidità dei risultati dei benefici medici dell'alcool rivaleggiano e superano la base empirica di tali affermazioni per molte sostanze farmaceutiche. Pertanto, è stata creata una base per bere come parte di un programma sanitario regolamentato.
Tuttavia, gli atteggiamenti residui negli Stati Uniti - una società di temperanza - sono in conflitto con il riconoscimento e l'utilizzo dei benefici per la salute dell'alcol (Peele, 1993). Questo ambiente crea pressioni contrastanti: la consapevolezza della salute preme verso la considerazione della salubrità e effetti che prolungano la vita del bere, ma i punti di vista antialcolici tradizionali e medici funzionano contro la presentazione di messaggi positivi potabile. Bradley, Donovan e Larson (1993) descrivono questo fallimento dei professionisti medici, per paura o ignoranza, per incorporare raccomandazioni per livelli ottimali di consumo nelle interazioni con i pazienti. Questa omissione nega entrambe le informazioni sui benefici salvavita dell'alcol per i pazienti che potrebbero trarne beneficio e non riesce a trarre vantaggio da un ampio corpus di ricerche che mostra che "brevi interventi", in cui gli operatori sanitari raccomandano di ridurre il consumo di alcolici, sono strumenti altamente convenienti per combattere l'abuso di alcol (Miller et al. 1995).
Chi dà messaggi sul bere e cosa dicono?
Governo o sanità pubblica
Il punto di vista sull'alcol presentato dal governo, almeno negli Stati Uniti, è quasi del tutto negativo. Gli annunci pubblici sull'alcol sono sempre dei suoi pericoli, mai dei suoi benefici. Anche la posizione di salute pubblica sull'alcol in Nord America ed Europa (OMS, 1993) è anch'essa strettamente negativa. Il governo e gli enti di sanità pubblica hanno deciso che è troppo rischioso informare le persone in merito ai rischi relativi, incluso il benefici del bere perché questo può portarli a maggiori eccessi di bere o servire come scusa per quelli che già bevono eccessivamente. Anche se Luik (1999) vede lo scoraggiamento del governo verso attività piacevoli (come bere), che accetta come malsano, paternalistico e non necessario, infatti, nel caso dell'alcol, tale scoraggiamento è controproducente anche per quanto la salute va. Come hanno dimostrato Grossarth-Maticek e i suoi colleghi (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck e Boyle, 1995), i consumatori autoregolanti che sentono di poter controllare i propri risultati sono i più sani.
Pubblicità industriale
La pubblicità non sanitaria pubblica non supportata, ovvero la pubblicità commerciale dei produttori di alcolici, consiglia spesso ai bevitori di bere responsabilmente. Il messaggio è abbastanza ragionevole ma non è molto incoraggiante a una visione positiva dell'alcol come parte di uno stile di vita sano generale. La reticenza del settore in questo settore è causata da una combinazione di diversi fattori. Gran parte del settore teme di fare affermazioni sulla salute per i suoi prodotti, sia a causa del potenziale per incorrere in ira governativa, sia perché tali affermazioni potrebbero esporle alla responsabilità legale. Pertanto, la pubblicità del settore non suggerisce immagini di bere positive tanto quanto cerca di evitare la responsabilità di suggerire o supportare stili di consumo negativi.
scuole
L'assenza di una visione equilibrata dell'alcol è degna di nota sia negli ambienti educativi che nei messaggi di sanità pubblica. Le scuole elementari e secondarie temono semplicemente la disapprovazione e i rischi di responsabilità di qualsiasi cosa possa essere presa per incoraggiare a bere, soprattutto perché le loro accuse non sono ancora dell'età legale per bere negli Stati Uniti (confronta questo con le scuole private in Francia, che servono vino ai loro studenti con pasti). Ciò che potrebbe essere ancora più sconcertante è l'assenza di messaggi positivi sul bere e opportunità nei campus universitari americani, dove il bere è comunque molto diffuso. Senza un modello positivo di bere collegiale da offrire, nulla sembra controbilanciare il concentrato e talvolta natura compulsiva (definita "abbuffata", vedi Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens e Castillo, 1994) di questo giovane assorbendo.
Famiglia, adulti o coetanei
Poiché i gruppi sociali contemporanei forniscono le maggiori pressioni e sostegni al comportamento alimentare, le famiglie, gli altri adulti presenti e i coetanei sono i determinanti più critici degli stili di consumo (Cahalan e Room, 1974). Questi diversi gruppi sociali tendono a influenzare gli individui, in particolare i giovani, in modo diverso (Zhang, Welte e Wieczorek, 1997). Il bere tra pari, in particolare tra i giovani, connota il consumo illecito ed eccessivo. In effetti, uno dei motivi per consentire ai giovani di bere legalmente è che sono più propensi a bere con gli adulti - imparentati o meno - che di norma tendono a bere più moderatamente. La maggior parte dei bar, dei ristoranti e di altre strutture per bere sociale incoraggiano a bere moderatamente, e quindi tali strutture e i loro clienti possono servire come forze socializzanti per la moderazione.
Naturalmente, i fattori sociali, etnici e altri fattori di fondo influenzano se si verificherà una modellizzazione positiva del bere in questi gruppi. Ad esempio, i giovani con genitori che abusano di alcol farebbero meglio a imparare a bere fuori dalla famiglia. E questo è il problema centrale con i casi in cui la famiglia fornisce il modello principale per il comportamento a bere. Se la famiglia non è in grado di dare l'esempio per bere moderatamente, allora anche le persone le cui famiglie astenersi o bere eccessivamente vengono lasciati senza modelli adeguati dopo i quali modellare il proprio bere modelli. Questa non è una squalifica automatica per diventare un bevitore moderato; la maggior parte dei discendenti di genitori astuti o che bevono pesantemente gravitano verso le norme comunitarie del bere sociale (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman e Schork, 1990).
A volte non solo i genitori mancano di abilità nel bere sociale, ma quelli che li possiedono sono spesso attaccati da altre istituzioni sociali negli Stati Uniti. Ad esempio, i programmi di educazione all'alcol totalmente negativi nelle scuole paragonano l'alcol a droghe illecite, quindi i bambini sono confusi nel vedere i loro genitori praticare apertamente ciò che viene detto è pericoloso o negativo comportamento.
Cosa dovrebbero sapere i giovani sull'alcol e sulle abitudini di consumo positive?
Quindi, ci sono sostanziali carenze nelle opzioni disponibili per insegnare, modellare e socializzare abitudini di consumo positive, esattamente quelle identificate da Bacon 15 anni fa. I modelli attuali lasciano un vuoto sostanziale in ciò che i bambini e gli altri imparano sull'alcol, come dimostrato dal 1997 Monitoraggio dei dati sul futuro (Survey Research Centers, 1998a, 1998b) per gli anziani delle scuole superiori (vedi tabella 26.3).
| Risultati dell'indagine | Risposta dello studente,% |
| Bere comportamenti | |
| Ho bevuto l'anno scorso | 75 |
| Sono stato ubriaco l'anno scorso | 53 |
| Bere atteggiamenti (disapprovare) | |
| Bevi 5+ bevande 1 o 2 volte / fine settimana | 65 |
| Bevi 1 o 2 drink quasi ogni giorno | 70 |
| Nota. Dati da Lo studio del monitoraggio del futuro: tabella 4 [On-line], del Survey Research Center, Institute for Social Research, 1998, disponibile: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Lo studio del monitoraggio del futuro: tabella 10 [On-line], del Survey Research Center, Institute for Social Research, 1998, disponibile: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Questi dati indicano che, sebbene tre quarti degli anziani delle scuole superiori negli Stati Uniti abbiano bevuto alcolici nel corso dell'anno e più della metà sono stati bevuti, 7 su 10 disapprovano gli adulti che bevono quantità regolari e moderate di alcol (più che disapprovare il fine settimana pesante potabile). In altre parole, ciò che gli studenti americani apprendono sull'alcol li porta a disapprovare uno stile di consumo salutare, ma allo stesso tempo bevono essi stessi in modo malsano.
Conclusione
Al posto dei messaggi che portano a una combinazione disfunzionale di comportamento e atteggiamenti, dovrebbe essere presentato un modello di bere sensato - bere regolarmente ma moderatamente, bere integrato con altre pratiche sane e bere motivato, accompagnato da e portando a ulteriori positivi sentimenti. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco e Peele (1994) hanno presentato un tale modello, che chiamano "bere sensato". In questo vista, la seguente serie di pratiche e raccomandazioni prescrittive e piacevoli dovrebbe essere comunicata ai giovani e altri:
- L'alcol è una bevanda legale ampiamente disponibile nella maggior parte delle società in tutto il mondo.
- L'alcol può essere utilizzato in modo improprio con gravi conseguenze negative.
- L'alcol è più spesso usato in modo delicato e socialmente positivo.
- L'alcool usato in questo modo offre benefici significativi, tra cui salute, qualità della vita e benefici psicologici e sociali.
- È fondamentale per l'individuo sviluppare competenze per gestire il consumo di alcol.
- Alcuni gruppi usano l'alcol quasi esclusivamente in modo positivo e questo stile di consumo dovrebbe essere valutato ed emulato.
- Bere positivo comporta un consumo moderato regolare, spesso includendo altre persone di entrambi i sessi e tutte le età e di solito che comporta attività oltre al consumo di alcol, in cui l'ambiente generale è piacevole, rilassante o socialmente stimolante.
- L'alcol, come altre attività salutari, prende entrambe forma e produce il massimo beneficio in termini complessivamente positivi struttura della vita e ambiente sociale, compresi i sostegni di gruppo, altre abitudini salutari e propositivo e impegnato stile di vita.
Se temiamo di comunicare tali messaggi, perdiamo entrambi un'opportunità per un coinvolgimento della vita significativamente benefico e in realtà aumentare il pericolo di bere problematico.
Nota
- Il proibizionismo fu abrogato negli Stati Uniti nel 1933.
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