Medicina e maternità: è sicuro assumere uno stimolante durante la gravidanza?

Allie, 26 anni, aveva assunto farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) dall'età di otto anni. Quando l'ha imparato era incinta, decise di smettere di prendere Ritalin, il farmaco stimolante dell'ADHD che ha funzionato per lei.

Rimase fuori dalle medicine per i restanti sette mesi di gravidanza e per l'anno successivo mentre allattava il suo bambino. Ci sono state conseguenze. Lei ha avuto problemi messa a fuoco e ha quasi perso il lavoro.

Sua impulsività provocò gravi conflitti con il marito, la famiglia e gli amici. Quando il suo bambino aveva sei mesi, la madre di Allie le disse che non sarebbe dovuta venire per la cena del Ringraziamento.

"Mi ha detto che dovevo riposare", dice Allie. "Fa male, ma è vero. Mi sento di essere di nuovo pazzo. Non riesco a stare fermo. Interrompo tutti. "Aggiunse, con le lacrime," Tutti quelli di cui ho bisogno non possono sopportare di essere intorno a me. "

Allie aveva buone ragioni per fermare le sue medicine. Non voleva correre il rischio che i farmaci per l'ADHD potessero ferire il suo bambino. "So che è improbabile. Ma non potrei mai vivere con me stesso se lo facessi ”, afferma.

Abbiamo elaborato un piano per gestire i cambiamenti nel suo umore e nel suo comportamento in modo che potesse superare gli ultimi sei mesi di allattamento. Comprendeva la richiesta di sostegno e comprensione da parte di amici e familiari e la collaborazione con il coniuge per costruire più struttura nella loro vita.

Una decisione difficile

Quando una persona con ADHD prevede di rimanere incinta o viene a sapere di essere incinta, deve decidere, come Allie, se continuare a prendere le medicine. Se sceglie di allattare suo figlio, questa è una decisione che influenzerà lei - e coloro che la circondano - per un massimo di due anni. Due anni di ADHD di nuovo. Cosa fare?

Il primo passo è discutere le tue preoccupazioni sui farmaci con il tuo ostetrico e il tuo futuro pediatra. Devi anche parlare delle opzioni con il tuo coniuge / partner, se ne hai uno.

A complicare questa decisione è il fatto che non esistono studi chiari che dimostrino che i farmaci stimolanti siano sicuri o non sicuri. Non esiste un modo etico di fare uno studio, somministrare farmaci o un placebo a una popolazione di donne in gravidanza o in allattamento e quindi raccogliere dati sull'esito per i bambini. Non abbiamo ancora i dati necessari per prendere una decisione obiettiva.

Sicurezza dei farmaci

I farmaci stimolanti usati per trattare l'ADHD possono essere trovati nella Categoria C della FDA (vedere "Sicurezza dei farmaci: conoscere il rischio", di seguito) per la gravidanza. Per l'allattamento, i farmaci per l'ADHD sono classificati come L3: moderatamente sicuri (“Non esistono studi controllati sulle donne che allattano, tuttavia è possibile il rischio di effetti indesiderati a un bambino allattato al seno. I farmaci dovrebbero essere somministrati solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il bambino ") nella scala di sicurezza più comunemente usata.

Come puoi vedere, non ci sono linee guida chiare e la consulenza professionale varia. Alcuni esperti suggeriscono che stai lontano dalle medicine per il primo mese di gravidanza, altri specificano il primo trimestre, quando si verifica uno sviluppo cerebrale critico. Altri ancora raccomandano di aspettare fino al terzo trimestre. Se si decide di assumere farmaci, utilizzare le forme a breve durata d'azione in periodi cruciali, che riducono al minimo la durata della terapia nel sistema.

Per quanto riguarda l'allattamento, molti operatori sanitari ritengono che i rischi associati alla non allattamento al seno possano superare i rischi associati all'uso di stimolanti. Il American Academy of Pediatrics raccomanda alle donne di allattare al seno i loro bambini per almeno un anno.

Se decidi di riprendere i farmaci dopo il parto, tuttavia, i medici raccomandano di aspettare che il bambino abbia qualche settimana o un mese e mangi meno frequentemente.

Durante l'allattamento, è necessario utilizzare farmaci a breve durata d'azione, che raggiungono il picco e lasciano il sistema relativamente rapidamente. Pertanto, puoi programmare il periodo di allattamento del tuo bambino per allattare appena prima di prendere una dose. Non c'è una risposta facile. Tu, i tuoi medici e il tuo partner dovete soppesare tutte le informazioni e prendere la decisione di cui vi sentite meglio.

La via dei non medici

Se decidi di interrompere l'assunzione di farmaci per l'ADHD, educa tutti coloro che hanno bisogno di sapere: coniuge o partner, altri figli, famiglia allargata, datore di lavoro. Ricorda che potrebbero non averti visto come iperattivo, distratto e / o impulsivo per molto tempo o mai.

Spiega che stai interrompendo i farmaci perché ritieni che sia la cosa migliore per il tuo bambino e apprezza il sostegno che possono offrire, portando alcuni pasti e ricordandoti gli appuntamenti. Puoi anche considerare di ridurre o eliminare alcune responsabilità.

Quando ti senti sopraffatto, strofina la pancia o coccole con il tuo bambino e ricorda a te stesso perché hai deciso di essere di nuovo ADHD. In bocca al lupo!

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Sicurezza dei farmaci ADHD: conosci il tuo rischio

La Food and Drug Administration utilizza un sistema di classificazione in quattro categorie:

Classe A
Questi farmaci hanno dimostrato di essere sicuri in gravidanza.

Classe B
Questi farmaci sono considerati sicuri durante la gravidanza, anche se mancano prove definitive nell'uomo.

Classe C.
Questi farmaci sono considerati potenzialmente dannosi, sulla base di studi sugli animali. Non sono disponibili informazioni da studi sull'uomo. I farmaci per l'ADHD rientrano in questa categoria.

Classe D
Questi farmaci hanno dimostrato di essere dannosi per i feti umani.

Aggiornato il 23 marzo 2018