La verità sul disturbo ossessivo compulsivo

Disturbo ossessivo compulsivo (OCD) è una malattia mentale tormentosa che colpisce circa 1 su 100, o 3 milioni, adulti e 1 su 200, o 500.000, bambini e adolescenti. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo a cui è stata anche diagnosticata l'ADHD hanno le mani piene gestendo entrambi.

L'ABC di OCD

Il DOC è caratterizzato da ossessioni e / o compulsioni. Le ossessioni sono pensieri, impulsi o immagini persistenti che sono invadenti e causano angoscia e ansia. Le preoccupazioni per i problemi della vita reale non sono le stesse delle ossessioni. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo cercano di ignorare le ossessioni o di neutralizzarle con qualche pensiero o azione. Anche se la logica dice che l'ossessione è irrazionale, è difficile ignorarla.

Le ossessioni comuni includono contaminazione (paura di contrarre una malattia), danno (paura di essere responsabile di qualcosa di brutto che accade a una persona cara), perfezionismo (la necessità di avere tutto simmetrico, "giusto" o ideale), scrupolosità o ossessioni religiose (paura di offendere Dio) e pensieri intrusivi sessuali o violenti.

Le compulsioni sono comportamenti fisici ripetitivi (come lavarsi le mani o pregare) o atti mentali (come dire parole silenziosamente, contando, creando immagini) che una persona si sente costretta a fare per annullare o far fronte all'ossessione. La coazione potrebbe non avere nulla a che fare con l'ossessione.

Le compulsioni comuni includono il controllo (chiamare un membro della famiglia per assicurarsi che il tuo pensiero di essere danneggiato non li abbia effettivamente danneggiati), il lavaggio e la pulizia, i rituali mentali (contare, pregando, rivedendo ogni momento della giornata per assicurarti di non aver commesso un atto offensivo) ed evitamento (rifiutando di andare nella scuola di tuo figlio per paura di essere esposto a germi).

Come l'ADHD, il DOC ha una forte componente genetica e tende a funzionare nelle famiglie. Anche se alcuni con disturbo ossessivo compulsivo potrebbero non avere un familiare con disturbo ossessivo compulsivo, probabilmente avranno un familiare con un disturbo sullo spettro del DOC: un disturbo alimentare, un disturbo dismorfico corporeo, sociale disturbo d'ansia, tricotillomania (stiramento compulsivo dei capelli), dermatillomania (disturbo del prelievo della pelle), disturbo di panico, ipocondria, accaparramento, disturbo di Tourette o spettro autistico Disturbi. Il DOC ha una forte base biologica. Gli studi hanno scoperto che gli squilibri chimici nel neurotrasmettitore serotonina sono associati con il DOC. Un ampio corpus di ricerche ha suggerito che i gangli della base e i lobi frontali del cervello non funziona correttamente nei pazienti con DOC, portando a pensieri rigidi, ossessivi e ripetitivi movimenti.

L'età di insorgenza del disturbo ossessivo-compulsivo in genere rientra in due fasce di età: la prima ha un'età compresa tra 10 e 12 anni, l'altra è l'adolescenza tardiva nella prima età adulta.

I sintomi di disturbo ossessivo compulsivo interferiscono con il funzionamento sociale, accademico, professionale e globale della persona. La battaglia estenuante con il DOC porta a bassa autostima, disturbi dell'umore, problemi di abuso di sostanze, problemi di relazione, fallimento scolastico e problemi di lavoro.

OCD, EF e ADHD

Non è chiaro quante persone con ADHD abbiano un DOC, ma gli studi hanno esaminato la prevalenza di ADHD nelle popolazioni di DOC e stimano che circa il 30 percento dei pazienti con DOC ha anche ADHD.

A prima vista, ADHD e OCD possono sembrare condizioni cliniche opposte. Quelli con ADHD sono caratterizzati come spontanei, impulsivi e orientati verso il piacere e la stimolazione. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo sono in genere metodiche, compulsive (pensare troppo prima di agire) e orientate a evitare tutto ciò che può generare ansia.

Tuttavia, se i due disturbi sono considerati in termini di funzionamento esecutivo, è chiaro che le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno una certa attenzione e deficit di funzionamento esecutivo simili a quelli che hanno ADHD.

• Le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno un problema di attenzione selettiva. Prestano troppa attenzione a qualcosa che considerano una minaccia.
• Trovano difficile allontanarsi da determinati stimoli e non sono in grado di filtrare i dati irrilevanti, per non perdere qualcosa che potrebbe portare a conseguenze negative.
• La definizione delle priorità può essere impegnativa. Uno studente con perfezionismo annota freneticamente tutto ciò che il professore dice in classe. Per lo studente, non scrivere tutto può significare che fallirà la lezione. Tuttavia, ciò può portare allo studente a perdere il quadro generale.
• Le persone con disturbo ossessivo compulsivo non sono in grado di filtrare i pensieri ossessivi, che sono una distrazione dai compiti.
• Le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno dimostrato di avere deficit cognitivi nelle attività di memoria visiva, quando si concentrano su un piccolo dettaglio e non riescono a ricordare il problema più grande.

Gli studi hanno dimostrato che avere sia il disturbo ossessivo compulsivo che l'ADHD è associato a più problemi attenzionali, sociali, accademici e familiari di quanto non lo siano entrambi. L'età di insorgenza del disturbo ossessivo compulsivo è precedente in coloro che hanno anche ADHD.

Trattare il DOC

Numerosi studi hanno dimostrato che due interventi sono efficaci nel trattamento del DOC. La prima è la terapia cognitivo comportamentale (CBT), in particolare la terapia di prevenzione dell'esposizione (ERP). L'altro è un farmaco. La parte cognitiva della CBT si concentra sul prendere di mira i pensieri negativi, identificare le distorsioni e riformulare i pensieri in una luce accurata.

Il trattamento più essenziale per il DOC è ERP. Ciò comporta il confronto con il pensiero, l'immagine, l'oggetto o la situazione che rende ansiosa una persona con disturbo ossessivo compulsivo. L'ERP include anche il confronto con un sintomo esagerato del DOC. Se qualcuno evita di toccare le maniglie delle porte, a causa della paura della contaminazione, un terapeuta ERP vorrebbe che la persona mettesse le mani sul sedile del water in un bagno pubblico per 15 minuti.

La prevenzione della risposta si riferisce alla scelta di non fare un comportamento compulsivo dopo l'esposizione. Non lavarsi le mani per almeno un'ora dopo aver toccato il sedile del water. Nessun rituale mentale per annullare il pensiero offensivo. ERP lavora sull'idea che ciò che sale deve scendere. Lo scopo è aumentare il proprio livello di ansia e coinvolgerlo, senza evitarlo, fino a quando il corpo alla fine lo tollera.

I farmaci sono altamente efficaci nel trattamento dei sintomi del DOC. La classe più comune di farmaci efficaci sono gli antidepressivi, noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Includono fluvoxamina (Luvox), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil). Questi farmaci aumentano i livelli di serotonina nel cervello.

I farmaci OCD non peggiorano i sintomi dell'ADHD. Tuttavia, i farmaci stimolanti dell'ADHD possono talvolta peggiorare il DOC. I pazienti con ADHD e disturbo ossessivo compulsivo a volte trovano che gli stimolanti rendono difficile concentrarsi su qualsiasi cosa tranne le loro ossessioni. Per altri, gli stimolanti possono influenzare positivamente il DOC, o potrebbero non avere alcun effetto sui sintomi del DOC. La psicoterapia è anche utile per affrontare le sfide legate al DOC, come la vergogna e la bassa autostima. Si raccomandano anche coppie o terapia familiare.

Lavorare con specialisti in ADHD e OCD è essenziale. Non tutti i terapisti sono formati in CBT o ERP. Se hai un DOC, il tuo terapeuta dovrebbe avere esperienza in questo trattamento. Un trattamento adeguato può spianare la strada a una vita appagante priva di ossessioni e compulsioni tormentanti.

È importante diagnosticare correttamente i sintomi quando qualcuno ha problemi con il disturbo ossessivo compulsivo, l'ADHD o entrambi.

Quando le persone hanno entrambi, di solito manca un disturbo. Ecco alcuni modi comuni in cui l'ADHD o il DOC possono essere sotto diagnosticati o confusi tra loro:

1. L'ADHD è sotto diagnosticato nelle popolazioni OCD adulte, a causa della mancanza di riconoscimento dell'ADHD negli adulti.

2. È una percezione comune che tutti quelli con ADHD sperimentino un fallimento accademico, quando molti con ADHD si comportano adeguatamente nelle scuole. I pazienti che hanno sia il DOC che l'ADHD riferiscono che il loro ADHD ha reso la scuola difficile, ma i sintomi del DOC hanno mascherato la loro lotta creando una forte ansia per il fallimento.

3. L'ADHD disattento è sotto diagnosticato, quindi la mancanza di sintomi iperattivi può comportare che l'ADHD non si presenti sul radar delle persone che hanno sia il disturbo ossessivo compulsivo che l'ADHD.

4. A volte i sintomi di ADHD e OCD si intrecciano o si imitano l'un l'altro. Un paziente con ADHD e OCD ha dovuto pulire meticolosamente la sua stanza prima di scrivere un documento, affermando che sarebbe stato troppo distratto se ci fossero stati disordine o disordine nella sua stanza. Sebbene il comportamento di pulizia potesse essere visto come un disturbo ossessivo compulsivo, era più legato al suo ADHD. Quando non deve scrivere un foglio, sta bene in una stanza disordinata.

5. Un'altra interpretazione errata comune è la confusione tra la specificità correlata all'ADHD e la perfezione legata al DOC. Una persona può essere sposata a una certa penna per scrivere o indossare determinati tipi di vestiti per la lezione. Tutto questo per creare l'ambiente ottimale per concentrarsi.

Inoltre, molti ADHDer sono sensibili a determinate trame, vestiti o suoni. Questo può essere erroneamente diagnosticato come perfezionismo OCD, che è diverso. Perfezionismo OCD riguarda più il desiderio di raggiungere un "diritto morale". Se uno non riesce a raggiungere la perfezione, la persona è immorale o cattiva e si sente svalutata. A volte è difficile capire perché uno ha bisogno di cose per essere perfette. I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo cercano spesso la sensazione "giusta", che riguarda meno un'esperienza sensoriale. Si può lavarsi le mani 30 volte e ottenere la sensazione "giusta" al 30 ° lavaggio, anche se l'esperienza sensoriale è identica in tutti e 30 i lavaggi.

6. L'iperfocus osservato nelle persone con ADHD e l'overfocus osservato nel disturbo ossessivo compulsivo possono essere confusi tra loro. Hyperfocus è un intenso livello di attenzione quando le persone con ADHD si sentono produttive e fluide. Ciò è nettamente diverso dall'essere troppo focalizzato, il che lascia uno paralizzato e bloccato.

7. Il DOC può essere perso nelle popolazioni ADHD a causa di idee sbagliate sul DOC. Un malinteso comune è che tutte le persone con disturbo ossessivo compulsivo sono pulite e altamente organizzate. Essere disordinati non esclude una diagnosi di DOC, poiché ci sono molte manifestazioni di DOC.

Aggiornato l'11 gennaio 2018