Problemi di diagnosi, trattamento, relazione e lavoro nell'ADHD per adulti
Dr. Joyce Nash, la psicologa e autrice discute di ADD per adulti, diagnosi di ADHD, insieme a trattamenti e problemi di lavoro e relazione con ADDult.
David è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
Trascrizione della conferenza
David: Buonasera. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com.
Stasera il nostro argomento è "Problemi di disturbo da deficit di attenzione degli adulti". Psicologa, Joyce Nash, Ph. D. è nostro ospite. Il Dr. Nash ha uno studio privato a Menlo Park, in California. È autrice di 7 libri di auto-aiuto, oltre ad avere uno studio privato. Una delle sue specialità è il trattamento di adulti con ADD, ADHD (Disturbo da deficit di attenzione, Disturbo da iperattività da deficit di attenzione).
Inizieremo con le problematiche di diagnosi e trattamento di ADD per adulti, per poi passare alle questioni relative alla relazione e al lavoro degli adulti. E, naturalmente, il Dr. Nash risponderà alle domande del pubblico.
Buonasera dottor Nash. Benvenuto su HealthyPlace.com. Grazie per essere nostro ospite stasera. La maggior parte dell'attenzione su ADD è stata rivolta a bambini e adolescenti. Tuttavia, molti adulti con ADD vengono trascurati, fraintesi, non diagnosticati e non trattati. Perché? È difficile diagnosticare ADD-ADHD negli adulti?
Dr. Nash: Buonasera. Per molto tempo, i professionisti della salute mentale hanno creduto che l'ADHD fosse scomparso all'età di circa 12 anni. Ora sappiamo che non è vero, anche se alcune persone dubitano ancora della diagnosi. Fare la diagnosi di ADHD negli adulti è difficile. Non ci sono test definitivi che dicono "sì, ce l'hai". Ciò che facciamo è una combinazione di cose per decidere "in base al peso delle prove" se è presente ADHD o ADD.
Lasciatemi fare una pausa per un momento e dire che ora ci sono due sottotipi di ADHD (Disturbo da iperattività da deficit di attenzione) che sono riconosciuti. Uno è principalmente disattento digitare e l'altro è il principale Hyperactive impulsivo genere. È possibile che una persona abbia una o entrambe le combinazioni. Il modo in cui facciamo la diagnosi è attraverso una combinazione di:
un colloquio clinico che tenga conto della storia dell'infanzia;
uso di misure autodidattiche di carta e matita, come Connors;
guardare cosa fa la persona nell'intervista, cioè osservazione; e
vedere quali cambiamenti si verificano a seguito del trattamento, in particolare, AGGIUNGI il trattamento farmacologico.
David: Ci sono farmaci, terapia privata, gruppi di supporto disponibili per aiutare gli adulti con ADD. Quale mi consiglia come prima linea di trattamento e perché?
Dr. Nash: Probabilmente la scommessa migliore è trovare uno psicologo addestrato a valutare ADD (Disturbo da deficit di attenzione) e iniziare da lì. Lui o lei dovrebbe quindi essere in grado di fare riferimento per una valutazione dei farmaci a uno psichiatra se questo sembra appropriato. Molte persone che sembrano avere ADD non vogliono iniziare con i farmaci, tuttavia. La terapia che non utilizza farmaci può concentrarsi su come affrontare i sintomi di ADD. I gruppi di supporto sono fantastici, specialmente CHADD, che ha capitoli dappertutto e a sito web. È un buon posto per ottenere informazioni iniziali.
David: A causa della difficoltà di ottenere una diagnosi di ADD, ADHD, consiglieresti a una persona di ottenere una seconda opinione se non è soddisfatta della prima diagnosi?
Dr. Nash: Ottenere una seconda opinione va bene. Un problema è che molte persone hanno letto la letteratura popolare su ADD e hanno memorizzato i sintomi di ADD. Quindi, li scuotono per l'intervistatore, che può prenderli sul valore nominale. È importante che chiunque veda la diagnosi sia addestrato e capisca il Disturbo da Deficit di Attenzione negli adulti.
David: Ecco alcune domande del pubblico, dottor Nash
val1: Ho l'ADHD, quindi tutti e 4 i miei figli. Quanto è comune questo?
Dr. Nash: Si ritiene che tra il 2 e il 5% dei bambini abbia l'ADHD, ma le stime variano a seconda dello studio e dei criteri utilizzati. Spesso un adulto "scopre" di avere ADD quando il bambino è stato diagnosticato. ADD tende a funzionare in famiglie.
David: ADD inizia nell'infanzia e progredisce nell'età adulta? O può sorgere in età adulta senza apparire nell'infanzia?
Dr. Nash: ADD non si presenta mai in età adulta. Alcuni sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività sono sempre presenti nell'infanzia, di solito prima dei 7 anni. I sintomi dell'ADHD nell'infanzia possono tuttavia essere trascurati e diventare progressivamente un problema. La chiave è capire cos'è un comportamento adatto all'età e distinguerlo da un comportamento "non normale".
David: Ecco un commento del pubblico, quindi altre domande:
Starsdancing: Ho mostrato i sintomi dell'ADHD in tutti i 40 anni della mia vita, anche prima che la maggior parte dei medici sapesse cosa fosse. Solo dopo aver esaminato il 3 su 5 dei miei figli che lo hanno, sono stato in grado di trovare un medico che mi avrebbe considerato come ADHD.
Stacie: Perché così tanti medici sono riluttanti a iniziare un adulto Ritalin, anche quando i segni indicano ADHD?
Dr. Nash: Ritalin è un farmaco stimolante e come tale è attentamente monitorato dal governo. Inoltre, ci sono effetti collaterali che possono causare problemi. Di solito, il primo intervento con adulti con ADD è un antidepressivo. Questa è generalmente una buona idea perché quando un adulto con ADD è "maggiorenne", spesso è anche depresso. Se l'antidepressivo non aiuta (di solito un SSRI come Prozac), quindi il medico può passare a uno stimolante.
freddo: Ho consultato uno psichiatra sulla possibilità di ADD, e dopo solo 15 minuti ha concluso che "assolutamente non ce l'ho" perché ho fatto buoni voti a scuola; anche se ho molti altri tratti e sintomi ADD. Come ti senti a eliminare la diagnosi basata esclusivamente su questo fatto?
Dr. Nash: Penso che 15 minuti e un criterio - buoni voti - non siano una buona base su cui decidere una diagnosi. Molti adulti ADD compensano in vari modi. Alcuni hanno voti uniformemente buoni. Alcuni hanno voti alti in alcuni soggetti e voti bassi in altri - di solito, quelli a cui non sono interessati o che sono noiosi.
add_orable: Avevo "saputo" da tempo che avevo ADD perché era presente nel mio rapporto scolastico. Ho trovato uno specialista, ho preso il suo nome dal mio medico e ho chiesto il rinvio. Non mi ha creduto fino a quando la mia mente ha iniziato a vagare e il mio parlare è diventato rapido. L'ho informato che l'ADD nelle donne può essere molto diverso da come appare nei maschi.
Dr. Nash: Potrebbe essere una buona idea portare con te alcuni volantini nell'ambulatorio medico prima di cercare una diagnosi o un trattamento, specialmente se stai vedendo un MD. CHADD ha molte fantastiche dispense che spiegano in un linguaggio facile da capire, le diverse "facce" di ADD.
David: Vorrei che tu affrontassi le differenze tra l'aspetto di ADD nelle donne e negli uomini. L'ADD appare in modo diverso nelle donne rispetto agli uomini - per quanto riguarda i sintomi, intendo?
Dr. Nash: Gli uomini con ADD tendono a mostrare sintomi più "attivi", come aggressività, rabbia, irritabilità. Le donne con ADD tendono ad essere sognatrici e "spaziali". Certo, può andare in entrambi i modi.
netboy: È vero che la maggior parte dei bambini ADD può diventare adulti bipolari? In tal caso, come è possibile distinguere tra un adulto con disturbo da deficit di attenzione o bipolare?
Dr. Nash: L'ADD può coesistere con una serie di disturbi, tra cui depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi d'ansia, ecc. Non ho sentito che ADD porta a, o causa, bipolare.
Si ritiene che il Disturbo da Deficit di Attenzione sia un problema neurologico - una differenza nel modo in cui funziona il cervello, in particolare i lobi frontali o il "sistema esecutivo". Bipolare risulta da uno squilibrio nella chimica nel corpo e nel cervello, di solito in un deficit di litio sali. Non vedo come l'ADD possa causare il bipolare, ma non credo che si escludano a vicenda.
I sintomi di ADD e Bipolar sono abbastanza diversi. I sintomi di ADD sono più o meno costanti e non variano, cioè non lo sono: lì a volte e non lì altre volte.
Il bipolare, noto anche come depressione maniacale, comporta un'alterazione (per la maggior parte delle persone) tra uno stato "alto" di mania o ipomania ("alto ma non così alto") e depressione.
David: Il dottor Nash è uno psicologo, non uno psichiatra, e in quanto tale non è un esperto di problemi terapeutici, ma forse potresti rispondere a questa domanda:
tink2: Prendo Adderall da due anni e sono preoccupato per la possibile dipendenza. Il mio medico afferma che non crea più dipendenza della caffeina.
Dr. Nash: I farmaci stimolanti possono creare dipendenza, motivo per cui il governo lo osserva così attentamente. Inoltre, causano effetti collaterali come l'insonnia. Parlerei di nuovo con il mio medico o chiederei una seconda opinione.
David: Ecco alcuni commenti del pubblico sulla diagnosi e il trattamento dell'ADD per adulti. Quindi affronteremo i problemi di ADD ADD e relazioni per adulti:
Starsdancing: Ci sono ancora molti documenti che credono che tu abbia superato l'ADHD.
tink2: Da quando sono su Adderall, posso aiutare meglio i miei figli a organizzarsi.
Stacie: CHADD è ottimo per il supporto e sono stati grandi nell'aiutarmi a superare la fase di diagnosi.
add_orable: Sto vedendo uno dei migliori specialisti per adulti ADD in Australia. Viene da parte di mio padre. Il mio medico ora mi crede e sta diventando abbastanza interessato!
Dr. Nash: Sempre più psichiatri sono disposti a considerare la diagnosi di ADD, ora che le prove della ricerca si stanno accumulando.
David: Sul fronte delle relazioni: vivere con ADD può facilmente sembrare una montagna russa emotiva, sia per l'adulto con ADD sia per lo sposo o il partner dell'adulto con ADD. Cosa deve capire il partner per aiutare a rendere la relazione più agevole?
Dr. Nash: L'ADHD può creare scompiglio nelle relazioni, specialmente se il partner non ADD non capisce cosa sta succedendo. Vedo spesso coppie che coinvolgono una persona ADD e una persona non ADD. È così importante che il coniuge non ADD sia istruito su ciò che è ADD. Altrimenti, lei (o lui) può prendere il comportamento come un affronto personale. È possibile insegnare alla persona non-ADD come sostenere il coniuge ADD. È anche importante che la persona non-ADD impari a capire e ad affrontare meglio la sua frustrazione e rabbia che derivano dal comportamento che vede ma non capisce.
David: Quando dici "scatenare il caos" su una relazione, a cosa ti riferisci e quali sintomi ADD causano che ciò si verifichi?
Dr. Nash: È probabile che il coniuge non ADD lo prenda personalmente quando la persona ADD dimentica gli appuntamenti, perde cose, ecc. Spesso dirà: "Perché non può solo pensare!" Si arrabbia, il che a sua volta può farlo sentire criticato, incompreso e arrabbiato.
A volte, è la persona ADD con il problema della rabbia. Quando è frustrato con se stesso, può portarlo fuori a casa. Quindi la persona ADD deve imparare come affrontare meglio la sua situazione in modo che la rabbia sia meno probabile o più gestibile.
netboy: In che modo un coniuge può aiutare il coniuge ADD a strutturare la propria giornata?
Dr. Nash: Spesso, una persona ADD sposa un coniuge che è altamente organizzato e orientato ai dettagli. Questo è eccezionale per la persona ADD, ma il coniuge non orientato ai dettagli può diventare frustrato. Entrambi i coniugi devono imparare a lavorare insieme. Una persona ADD di solito fa molto meglio quando c'è un ambiente strutturato. La persona ADD dovrebbe imparare ad usare un qualche tipo di sistema organizzativo, ma la chiave è che deve essere SEMPLICE. Alcuni organizzatori del giorno sono troppo travolgenti. Alcune persone ADD come i Palmcorder, altre no.
Il coniuge non ADD può essere utile fornendo promemoria e riproducendo. Tuttavia, deve essere disposta a farlo e capire perché è necessario e lui (la persona ADD) deve essere disposto a farle svolgere questo ruolo.
Nella terapia di coppia, questi sono alcuni dei problemi che affrontiamo. Inoltre, lei (la persona non-ADD) può aiutare a gestire la sua impulsività, se questo è un problema. Ad esempio, può inviargli "segnali silenziosi" quando interrompe o parla troppo. Mio marito è ADD e usiamo un sistema di segnali in situazioni sociali in cui mi tiro delicatamente il lobo dell'orecchio, e questo è il suo segnale per rallentare, prendere un respiro, smettere di parlare, iniziare ad ascoltare.
cBYcc: Come si possono apprendere le abilità di coping per il maschio arrabbiato, ADD?
Dr. Nash: La prima cosa è capire l'emozione della rabbia e che è il sistema di allarme cablato del corpo. Una volta compreso che la rabbia è inevitabile, soprattutto in presenza di frustrazione o paura, possiamo concentrarci su cosa fare con la rabbia. La rabbia non è un comportamento; l'aggressività (gridare, urlare, imprecare, lanciare cose, ecc.) è un comportamento che di solito, ma non sempre, è guidato dalla rabbia.
Successivamente, impariamo a capire cosa scatena la sua rabbia. Quali sono le situazioni "ad alto rischio" per la rabbia. Di solito, sono stanchi, affamati, doloranti, sopraffatti o altrimenti in difficoltà. Le capacità di coping necessarie dipendono dalla situazione. Potrebbe essere necessario prenderti del tempo, uscire dall'arena e "riprendere fiato". Fai una passeggiata, ma non provare pensieri rabbiosi mentre lo fai. Lasciare una situazione sconvolgente è una strategia comportamentale.
Un altro tipo di abilità di coping consiste nel pensare: parlare di se stessi, per così dire, dall'essere arrabbiati. Cercare di vedere o capire la situazione in un altro modo.
Dobby: Qualche suggerimento per spiegare il disturbo da deficit di attenzione ai tuoi figli?
Dr. Nash: I bambini sono naturalmente pieni di energia, almeno per la maggior parte. Usa un linguaggio semplice e concreto per spiegare l'ADD ai tuoi figli. (Se anche loro sono ADD, tienilo veramente semplice.) Dì qualcosa del tipo, "Sai come puoi essere così eccitato a volte da dimenticare le cose, bene Anche papà può fare così. "Cerca di aiutarli a capire che ognuno è diverso, ma ciò non significa cattivo. Significa solo che ognuno di noi deve imparare modi diversi di "essere buono".
David: Ecco un paio di commenti del pubblico su ADD per adulti e problemi di relazione, poi andremo su problemi di lavoro di ADD:
cBYcc: Mio marito e mia figlia hanno ADD e sento che cerco costantemente di "lisciare" le cose per loro!
add_orable: La mia metà migliore dice che esiste per riprendermi e trovare le mie chiavi e gli occhiali. Dice "come lo fai? (ridendo) "Dico" è solo un talento "e la sua vita ha un significato!
tink2: Ho scoperto che l'esercizio fisico migliora i miei sintomi di ADD.
Dr. Nash: L'esercizio rilascia endorfine e fornisce un effetto calmante. Alcune persone ADD sviluppano un problema di abuso di sostanze perché cercano di curare i loro sintomi in quel modo. L'esercizio fisico è una soluzione molto migliore.
David: Uno dei problemi più comuni per gli adulti con esperienza ADD nei loro lavori o carriere, è incentrato sulla gestione del tempo: svolgere le attività in tempo. Cosa suggerisci per affrontarlo?
Dr. Nash: Per quanto riguarda le questioni relative al lavoro, credo che sia davvero importante imparare a GIOCARE CON LE TUE FORZA. Una volta ho lavorato con un avvocato che si è laureato in fondo alla sua classe, ma è stato assunto in una ditta anche così. Quindi, è stato licenziato da quel lavoro. Era convinto che non avrebbe dovuto essere un avvocato perché non ricordava le date del processo, quando presentare i riassunti, ecc. Ma gli piaceva costruire e discutere un caso in tribunale. L'ho convinto ad avviare la sua ditta e assumere qualcuno per fare i dettagli - ricordargli delle apparizioni in tribunale, ecc. Inizialmente, ha sostenuto che "dovrebbe" essere in grado di fare queste cose. Alla fine ha assunto qualcuno (part-time), e ora ha il suo studio legale di successo con diversi avvocati che lavorano per lui. ADD le persone sono spesso meglio essere il loro capo.
Ma anche se lavori in un'organizzazione, impara a delegare, delegare, delegare. Di '"no" a lavori troppo orientati ai dettagli o ripetitivi. Semplicemente non sono i punti di forza di una persona ADD. Una persona ADD è di solito creativa e un pensatore "quadro generale". Lascia che qualcun altro faccia i dettagli.
C'è un detto che mi piace ripetere ai miei clienti ADD: "È più facile cavalcare il cavallo nella direzione in cui sta andando"Sfrutta i tuoi punti di forza e non cercare di essere quello che non sei. Costruisci un sistema di supporto intorno a te. Potrebbe essere necessario armeggiare un po 'per trovare ciò che funziona per te. Continua a provare.
David: Uno dei tratti distintivi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività è dimenticare, perdere cose, non essere organizzato. Cosa possono fare gli adulti per aiutarli a ricordare e tenere traccia delle cose?
Dr. Nash: Avevamo il problema (più di adesso) a casa nostra. Abbiamo sviluppato un sistema che funziona per mio marito ADD. Abbiamo un cassetto "in" e un cassetto "out" nel petto nell'atrio. Ogni cosa in tasca va nel cassetto ogni notte e va in tasca al mattino. Al mattino porta anche con sé qualsiasi cosa nel cassetto. Periodicamente coordiniamo i calendari e io eseguo il backup. Mi invia per email copie di ogni comunicazione che riguarda entrambi. (Una volta era che accettava un invito sociale e si dimenticava di dirmelo). Ora, mi inoltra e-mail o mi invia qualsiasi cosa gli venga in mente. Abbiamo un detto qui: "Se non è scritto, non è reale."
Questi sono solo alcuni dei modi in cui i coniugi possono lavorare insieme per gestire l'ADD.
David: Questo è un buon sistema. Ecco un buon suggerimento di uno dei nostri membri del pubblico:
add_orable: Turbonote.com ha un piccolo programma meraviglioso che è come un post-it per il tuo computer. Se lo desideri, puoi anche impostarlo su Allarme. È meraviglioso!
David: Un'altra difficoltà di lavoro si concentra su "scartoffie" - cercando di tenere il passo con i dettagli. Hai qualche suggerimento per gestirlo?
Dr. Nash: Anche mio marito usa il turbonote! Ogni persona ADD ha la propria presentazione di ADD o serie specifica di sintomi. La gestione delle scartoffie può essere un problema. Questo è il punto in cui il disturbo ossessivo compulsivo e l'ADD possono sovrapporsi. Alcune persone con DOC sono accaparratori. Non possono prendere una decisione su dove mettere qualcosa, o non possono sopportare di separarsene, quindi lo accumulano. Il deposito è noioso. AGGIUNGI persone aborrire compiti noiosi.
Anche in questo caso, delegare è una buona idea o trovare un semplice sistema di gestione delle scartoffie. Ma se hai dei fogli sparsi dappertutto, ammucchiati sul pavimento, ecc., E hai difficoltà a ottenere sbarazzarsi di carta, prendere in considerazione la consulenza di un professionista circa la possibilità di disturbo ossessivo compulsivo complicando il tuo ADD (Dio non voglia).
add_orable: Come gestisci le faccende domestiche. Nessuno di noi è davvero bravo in questo. Mio marito lo fa ogni tanto. Sono senza speranza e non riesco mai a finire. Sono sicuro di aver perso alcuni amici perché è imbarazzante per loro venire in una casa disordinata.
Dr. Nash: ADD le persone non si comportano bene con compiti noiosi o ripetitivi. Se te lo puoi permettere, assumi qualcuno per pulire la tua casa. Crea un sistema semplice per organizzare le cose. Come al solito, il consiglio è di delegare e creare una struttura che ti supporti.
David: So che si sta facendo tardi. Grazie, dottor Nash, per essere stato nostro ospite stasera e rimanere per rispondere alle domande di tutti. E grazie a tutti gli spettatori per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile.
Dr. Nash: Grazie per l'opportunità di stare con te.
David: Buonanotte a tutti. e grazie ancora per essere qui stasera.
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