OCD e terapia cognitivo-comportamentale
Il nostro ospite,Dr. Michael Gallo afferma che una combinazione di terapia cognitivo comportamentale (CBT) e farmaci è il miglior trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo). La terapia cognitivo comportamentale è un tipo di terapia in cui si identificano e si sfidano i propri pensieri irrazionali e si modifica di conseguenza il proprio comportamento.
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com.
Stasera il nostro argomento è "OCD e terapia cognitivo-comportamentale". Il nostro ospite è Michael Gallo, PSY.D. Il Dott. Gallo ha studiato e lavorato come psicoterapeuta e ricercatore presso diversi importanti centri di trattamento OCD, tra cui la Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital e The Emory Clinica. Il Dr. Gallo pratica ad Atlanta, in Georgia.
Buonasera Dott. Gallo e benvenuti su HealthyPlace.com. Grazie per essere nostro ospite stasera. Quindi tutti lo sanno, puoi definire la terapia cognitivo-comportamentale (CBT)?
Dr. Gallo: La terapia cognitivo comportamentale è un tipo di terapia molto concreta e orientata agli obiettivi. Si concentra sull'aiutare le persone a imparare a identificare, analizzare e sfidare i pensieri irrazionali (cioè la parte "cognitiva").
La parte comportamentale della terapia insegna alle persone a cambiare comportamenti controproducenti che possono essere istigatori o che contribuiscono ai loro problemi.
David: Puoi darci un esempio di CBT e come sarebbe usato in relazione al disturbo ossessivo-compulsivo?
Dr. Gallo: Bene, questa è una grande domanda, ma lasciami fare una pausa.
Una persona con disturbo ossessivo compulsivo può sentirsi costretta a impegnarsi in un comportamento non razionale e compulsivo. Ad esempio, controllo eccessivo delle serrature di porte e finestre. La CBT aiuterebbe la persona a capire che resistendo all'impulso compulsivo di controllare i blocchi, ancora e ancora, possono eventualmente "aspettare" la loro ansia fino a quando il livello di ansia si dissipa col tempo. Questa è una tecnica nota nella CBT come Prevenzione dell'esposizione e della risposta.
La terapia cognitiva funzionerebbe aiutando la persona a sfidare razionalmente la necessità pratica di controllare le serrature più volte.
David: Quale considereresti il trattamento ottimale per il disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo)?
Dr. Gallo: La ricerca clinica ha chiaramente dimostrato che la maggior parte delle persone con disturbo ossessivo compulsivo moderato o grave risponderà meglio a una combinazione di farmaci OCD e terapia cognitivo comportamentale. Tuttavia, se si dovessero scegliere farmaci OCD o CBT, penso che la scelta chiara dovrebbe essere CBT. Questo perché CBT offre a una persona gli strumenti per gestire efficacemente il suo disturbo ossessivo compulsivo per tutta la vita.
David: Mi rendo conto che ogni persona è diversa, ma c'è qualche statistica generale che puoi darci, per quanto riguarda l'efficacia della sola CBT. Una persona può aspettarsi, diciamo, un sollievo del 50% dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo usando la CBT?
Dr. Gallo: In generale, la ricerca ha suggerito che circa il 75-80% delle persone che diligentemente partecipare alla CBT otterrà un sostanziale sollievo dai sintomi del DOC. Personalmente ho avuto pazienti che, dopo aver sofferto per anni di disturbo ossessivo-compulsivo grave, hanno avuto una riduzione dell'80-90% dei sintomi e dell'ansia.
David: È stupefacente. È questo un problema significativo: le persone con disturbo ossessivo compulsivo diventano frustrate e si arrendono prima di completare la terapia, ottenendo tutti gli strumenti di cui hanno bisogno per affrontare i sintomi del DOC?
Dr. Gallo: Sì, sfortunatamente uno dei maggiori problemi riscontrati nella CBT per il DOC è la resistenza all'impegno a tutti gli effetti nel processo terapeutico. La CBT è innanzitutto... un duro lavoro! Richiede persistenza e alta motivazione da parte del paziente. In effetti, il successo finale è fortemente correlato al livello di motivazione del paziente.
Vedete, impegnarsi nella CBT per il DOC richiederà che una persona "affronti le proprie paure" (tuttavia, in un ambiente altamente strutturato e di supporto.
Nella CBT per il DOC, una persona può aspettarsi di "sentirsi peggio" prima di sentirsi meglio.
La terapia cognitivo comportamentale è simile a una medicina altamente efficace, ma dal sapore amaro. Tuttavia, se una persona partecipa diligentemente alla CBT per il disturbo ossessivo compulsivo, è praticamente impossibile per loro NON sperimentare almeno un miglioramento sostanziale.
David: Abbiamo molte domande del pubblico, dottor Gallo. Eccoci qui:
teddygirl: DOC e depressione vanno sempre insieme?
Dr. Gallo: Non necessariamente. Tuttavia, avere un grave problema con il Disturbo Ossessivo-Compulsivo spesso provoca una depressione in una maniera "reattiva" e secondaria. È normale sentirsi depressi quando si ha un tale problema con pensieri disturbanti e rituali compulsivi. A volte, tuttavia, il disturbo ossessivo compulsivo e la depressione si escludono a vicenda e sono di per sé veramente indipendenti.
Hope20: Questo tipo di CBT (Prevenzione dell'esposizione e della risposta) funzionerà anche per chi soffre di tricotillomania?
Dr. Gallo: Trichotillmania è un sottotipo speciale di disturbo ossessivo compulsivo che ha molti componenti complessi. Esiste un tipo specializzato di terapia comportamentale chiamato Inversione dell'abitudine che può essere utile per rimediare ai problemi di stiramento. In breve, ciò comporta il passaggio del comportamento di stiramento dei capelli ad un'altra abitudine di tipo più benigno (ad esempio, strofinare una pietra da contatto) che è incompatibile con il tirare i capelli.
jmass: Cosa succede se una persona non risponde alla terapia dell'esposizione? I farmaci sono l'unico altro alterativo?
Dr. Gallo: È importante ricordare che la terapia dell'esposizione dovere lavorare se viene condotto diligentemente e persistentemente. Il sistema nervoso umano deve semplicemente desensibilizzare alla fine a qualsiasi ansia che provoca stimoli. Tuttavia, se l'ansia è troppo grave, i farmaci possono aiutare la persona a iniziare a imparare a usare l'esposizione e la prevenzione della risposta.
Spesso, una persona può alla fine ridurre il trattamento dopo aver acquisito competenza (e confidenza) nell'ERP.
mrhappychap: Ho un disturbo ossessivo compulsivo così come altre cose e mi chiedevo se i pensieri omicidi facciano parte del disturbo ossessivo-compulsivo?
Dr. Gallo: A volte, una persona con disturbo ossessivo compulsivo avrà ciò che chiamiamo pensieri "distonici dell'ego". Questi sono pensieri che la persona riconosce sono estranei al tuo vero io, ai tuoi veri desideri, ma che comunque si intromettono nella mente apparentemente dal nulla e con poca istigazione.
Spesso, una persona troverà questi pensieri disgustosi, ma scoprirà che continuano a spuntare nelle loro menti. I pensieri omicidi e sessuali sono forme comuni di questi pensieri distonici dell'ego, essenzialmente pensieri "senza senso".
David: Una persona con disturbo ossessivo compulsivo deve mai preoccuparsi di "agire" su quei tipi di pensieri invadenti?
Dr. Gallo: Una persona che ha un vero disturbo ossessivo compulsivo (e non un altro tipo di disturbo, come un disturbo del controllo degli impulsi o una schizofrenia) con ogni probabilità, non deve preoccuparsi di agire sui pensieri distonici dell'ego. Non ho mai sentito parlare di un caso di una persona con disturbo ossessivo compulsivo che agisce sui suoi pensieri ossessivi. Molte persone che hanno questi pensieri conoscere, nel profondo, che non hanno davvero alcun desiderio di fare queste cose. Tuttavia, "temono" che "potrebbero" diventare capaci. In sostanza, il vero impulso a fare queste cose cattive non è proprio lì... solo la paura e il dubbio che si possa diventare capaci di farlo.
maggie29: La CBT è qualcosa che deve essere fatto con un terapeuta o può essere fatto da solo?
Dr. Gallo: In generale, è meglio imparare le corde da un terapeuta esperto. Una volta che uno ha avuto pratica, puoi, in sostanza, diventare il tuo terapeuta. In realtà, la maggior parte della terapia si svolge quando lasci l'ufficio del tuo terapista ed esci nel mondo reale per praticare ciò che hai imparato. Più pratica nella vita reale, più velocemente migliorerai.
David: Ecco il link al Comunità OCD di HealthyPlace.com. Puoi iscriverti alla mail list nella parte superiore della pagina, in modo da poter tenere il passo con eventi come questo.
Ecco alcune altre domande del pubblico:
mkl: Ho un disturbo ossessivo-compulsivo e prendo prozac. Va bene bere una birra o 2 o marijuana (se legale, lo so) di tanto in tanto o rovina tutti i farmaci?
Dr. Gallo: Come psicologo che non ha la licenza per prescrivere farmaci, temo di non poter commentare questa domanda. Ti suggerisco di parlare con il medico che sta prescrivendo il tuo Prozac.
David: Questa persona, il dottor Gallo, usa la birra o la marijuana per alleviare occasionalmente l'ansia. Qual è la tua opinione a riguardo?
Dr. Gallo: Bene, questo è un evento comune. Ci riferiamo a questo uso di sostanze come "automedicazione". Mentre l'alcool e la marijuana sono entrambi in qualche modo "efficaci" nel ridurre temporaneamente l'ansia, in realtà non sono delle ottime medicine. In effetti, entrambe queste sostanze tendono a lasciarti con un aumento del livello complessivo di ansia, una volta che il loro effetto svanisce.
Inoltre, ciascuno di questi farmaci presenta una serie di altri problemi che li rendono poveri sostituti dei farmaci da prescrizione.
paulbythebay: La CBT è preferibile a un potente SSRI, come Luvox?
Dr. Gallo: Non necessariamente. Molte persone ottengono un significativo sollievo dagli SSRI. Tuttavia, gli SSRI di solito possono funzionare bene solo sulle ossessioni. Una persona deve ancora insegnarsi a resistere ai rituali compulsivi.
Inoltre, SSRI e CBT si completano a vicenda e lavorano molto bene insieme. In effetti, la maggior parte dei miei pazienti usa sia Cognitive Behavioral Thearpy sia un farmaco anti-ossessivo come Luvox, Anafranil, Prozac, Zoloft o Paxil.
Matt249:La CBT è ugualmente efficace nel trattamento sia delle ossessioni che delle compulsioni?
Dr. Gallo: Lo è davvero. In effetti esiste un tipo speciale di CBT progettato per le persone che hanno solo "ossessioni pure" e / o compulsioni mentali.
stan.shura: La terapia comportamentale è un'opzione efficace per qualcuno che ha molti rituali "più piccoli" rispetto a uno grande come il lavaggio delle mani? Le mie routine di veglia e di "andare a letto" - tra le altre - sono una serie frustrante di rituali che impiegano circa 45 minuti nell'A.M. e oltre un ora nel P.M. Alcuni di questi si ripetono per tutto il giorno, ma ho "sostituito" piccoli rituali che sembrano soddisfare necessità / ansia.
Dr. Gallo: La terapia comportamentale è ideale per affrontare tutti i rituali, grandi o piccoli. Le stesse tecniche, se applicate in modo creativo, possono essere utilizzate su base continuativa durante il giorno per aiutarti a combattere una varietà di rituali.
Dan3: Ci sono alimenti, ad esempio frutta, che aiutano a curare il DOC?
Dr. Gallo: Mentre è molto importante prestare attenzione a ciò che chiamo le basi della buona salute "(ad es. Una corretta alimentazione, il sonno, l'esercizio fisico e la ricreazione) non ci sono prove sostanziali che determinati alimenti abbiano un effetto terapeutico su disturbo ossessivo compulsivo. Non posso, tuttavia, enfatizzare eccessivamente l'attenzione alle basi importanti.
pinky444: Mi chiedevo se avevo un disturbo ossessivo compulsivo. Penso di mostrarne i segni, ma non ne sono sicuro. Sono ossessionato dalle persone che conosco e, in un certo senso, "le perseguito". Potrei avere un disturbo ossessivo compulsivo?
Dr. Gallo: Sebbene non sia possibile, o etico, per me tentare di fare una diagnosi su Internet (senza una valutazione personale approfondita), a prima vista non sembra un classico disturbo ossessivo compulsivo. Questo tipo di pensiero "ossessivo" e comportamento "compulsivo" rientra in una diversa categoria di problemi.
David: Sono sicuro che il Dr. Gallo sarebbe d'accordo, se credi di avere un problema o un problema psicologico, sarebbe importante vedere uno psicologo da valutare.
Dr. Gallo: Assolutamente. Tutte le mie risposte hanno lo scopo di informare. Se stai riscontrando problemi significativi o angoscia nella tua vita, ti preghiamo di consultare uno psicologo o uno psichiatra professionista.
annie1973:Sono in CBT, così come sui farmaci OCD. Stanno entrambi lavorando bene per me. La raccolta della pelle, mi è stato detto, fa parte del mio disturbo ossessivo compulsivo. Questo, non riesco a controllare, anche se i miei altri sintomi stanno migliorando. Il mio terapeuta dice che sarà più facile quando comincio ad applicare i miei strumenti più spesso, ma ci provo e non mi aiutano. Qualche suggerimento?
Dr. Gallo: Potresti chiedere al tuo terapeuta di ricercare la tecnica chiamata inversione di abitudine. Funziona anche per la raccolta della pelle.
obiwan27: Aiutare qualcuno con il suo disturbo ossessivo compulsivo a peggiorare il mio disturbo ossessivo compulsivo?
Dr. Gallo: Cercando di "aiutare" una persona a impegnarsi nei suoi rituali, puoi effettivamente rafforzare il problema ossessivo-compulsivo. Il modo migliore per aiutare qualcuno con disturbo ossessivo compulsivo è quello di ricordare loro che ciò che stanno vivendo è veramente un disturbo ossessivo compulsivo e che dovrebbero praticare le tecniche CBT che il loro terapeuta ha insegnato loro. Soprattutto, resisti all'abilitazione della persona o peggiorerai le cose (nonostante le tue pure intenzioni).
4mylyfe:Dr. Gallo, mi chiedo come il paziente e il medico possano identificare meglio i pensieri e le paure irrazionali che entrano in gioco nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo? Inoltre, quanto tempo deve durare la CBT?
Dr. Gallo: È essenziale che una persona veda un medico MOLTO esperto nel disturbo ossessivo compulsivo, altrimenti perderà molti dei più sottili segnali ossessivi. Molte persone vengono diagnosticate erroneamente per anni.
La terapia cognitivo-comportamentale dura essenzialmente una vita, ma il tempo effettivo con il terapista può essere relativamente breve. Da dieci a quindici sessioni possono fare miracoli, se la persona pratica diligentemente le tecniche nella loro vita quotidiana. Tuttavia, il paziente in sostanza diventa il proprio terapeuta e continua a utilizzare la CBT per tutta la vita. Il DOC è una malattia che può essere efficacemente gestita se una persona pratica ciò che impara in terapia per tutta la vita.
pstet55:Lavorare con pensieri ossessivi è più difficile di quanto si pensi, avendo solo compulsioni. Sto parlando di pensieri inquietanti e tormentosi.
Dr. Gallo: Sì, temo che tende ad essere più difficile. Tuttavia, un esperto terapista cognitivo può aiutarti a imparare a sfidare e ristrutturare razionalmente questi pensieri.
samantha3245:Provano questo trattamento sui bambini piccoli? Ho 11 anni.
Dr. Gallo: Oh sì, Samantha! I bambini piccoli sono in grado di fare molto di più di quanto non diamo loro credito. Tuttavia, il bambino deve essere motivato a lavorare con il terapeuta. A volte anche i genitori possono essere coinvolti e aiutare il bambino con i suoi esercizi terapeutici. Come un bambino di 11 anni, puoi sicuramente beneficiare della CBT! Provaci e inizia a vivere una vita più felice!
Noi B 100: Mi sento così frustrato perché devo colorare tutto in ordine alfabetico e tutto in ordine alfabetico. Solo per fare i compiti devo usare 4 diversi colori di inchiostro (rosa, viola, blu, verde). Mi sento così strano e odio questa sensazione di follia. C'è qualcosa che posso fare a casa per fermarlo senza sradicare tutta la mia vita?
Dr. Gallo: Innanzitutto, una persona con disturbo ossessivo compulsivo non è pazza o strana. Il fatto stesso che riconosci l'irrazionalità delle tue azioni mostra quanto sei lucido e sano di mente. Suggerirei di cercare un terapista CBT esperto nella tua zona. Esistono due ottime organizzazioni che possono aiutarti a individuare qualcuno. Associazione dei disturbi d'ansia d'America e il Fondazione ossessiva compulsiva.
MeKaren: Ero un ispettore, ma nel corso degli anni le mie compulsioni sono cambiate. Dovrei resistere a questa cosa ridicola che faccio di fare sempre 3 passi prima di fare qualsiasi cosa. È piuttosto lungo e frustrante. Cosa posso fare?
Dr. Gallo: Mentre è difficile per me dare consigli terapeutici individuali specifici, puoi provare a resistere al impulso a farlo, tollerare l'ansia fino a quando non raggiunge un picco, inizia a plateau e poi alla fine declina. Inoltre, c'è un'eccellente guida di Dr Edna Foa su CBT per OCD che puoi leggere per iniziare se non riesci a trovare un buon terapista.
Bruin:Che tipo di approccio alla CBT useresti per qualcuno i cui "rituali" di riduzione dell'ansia si basano quasi esclusivamente su credenze religiose e riti religiosi? (vale a dire dire un certo numero di preghiere prima di coricarsi o prima di andare in chiesa la domenica).
Dr. Gallo: La terapia cognitiva unita a una buona consulenza spirituale da parte di un membro del clero che rispetti può aiutare con questi tipi di ossessioni e compulsioni.
tiger007: Temo che qualcosa di brutto possa succedermi da altre persone. È un disturbo ossessivo compulsivo o paranoia? Qual è il modo migliore per curare questo?
Dr. Gallo: Dalle informazioni fornite, è difficile fare una diagnosi definitiva. Potrebbe essere un disturbo ossessivo compulsivo o un altro tipo di disturbo d'ansia chiamato disturbo d'ansia generalizzato. A meno che tu davvero credere che altre persone stanno cercando di farti del male, molto probabilmente non soffri di paranoia.
Brenda1: Che dire del tipo di disturbo ossessivo compulsivo in cui si agitano o contano costantemente le cose. Il mio medico dice che questo è un modo di distrazione, ma lo faccio senza pensare. Come posso fermarlo?
Dr. Gallo: Se ritieni di dover contare per ridurre l'ansia o perché temi che accada qualcosa di "brutto" se non conti, allora potrebbe essere un disturbo ossessivo compulsivo. Tuttavia, potrebbe anche essere semplicemente un vecchio comportamento abitudine, che molti di noi possiedono.
neuro11111: Dr. Gallo, ho fatto una piccola lettura sulla CBT (Jeff Schwartz). Posso capire come astenersi attivamente da certe compulsioni alla fine possa portare a creare meno importanza nel realizzarle. Posso in qualche modo collegarmi a questo, come nel corso degli anni, ho stabilito almeno un qualche tipo di controllo sull'eccessivo lavaggio (mani e braccia). Poiché gli atti come il lavaggio e il controllo sono tangibili, in alcuni casi sono leggermente più facili. Tuttavia, quando si tratta di controllare quei dannati pensieri! Cosa posso fare?
Dr. Gallo: Una tecnica per bandire i pensieri è usare qualcosa che chiamiamo "terapia dell'esposizione mentale". Ti suggerisco di farlo con l'aiuto di un terapeuta esperto, perché implica esporsi mentalmente ai pensieri che provocano ansia in modo sistematico e graduale. È importante avere aiuto e supporto terapeutico professionale mentre si fa questo. L'esposizione mentale alla fine porta alla desensibilizzazione all'ansia.
Inoltre, un buon terapista cognitivo può aiutarti a imparare a fare ciò che chiamiamo ristrutturazione cognitiva, per cui identifichi, analizzi, sfidi e ristrutturi i tuoi pensieri ossessivi e irrazionali.
paulbythebay: Ora ho 38 anni, ma ho subito abusi dei genitori, badgering verbale e gravi perdite (lavoro, relazioni) a causa del DOC. Cosa si sta facendo per promuovere la comprensione di questo, come disturbo curabile?
Dr. Gallo: Le due organizzazioni che ho citato, così come il Istituto Nazionale di Salute Mentale sono attivamente e aggressivamente coinvolti nella promozione della comprensione razionale di questo disturbo piuttosto comune. Potresti considerare di diventare un membro attivo di una di queste organizzazioni.
stan.shura: È appropriato e / o utile per una persona rivelare qualcosa come il disturbo ossessivo-compulsivo al proprio supervisore o società? Esistono alloggi specifici che possono essere realizzati - o il disturbo ossessivo compulsivo è sostanzialmente diverso in quanto tali alloggi sarebbero abilitanti anziché utili?
Dr. Gallo: Questa è una buona domanda Sebbene le opinioni possano essere diverse, ritengo che sarebbe meglio non divulgare o chiedere sistemazioni per il proprio DOC. Le sistemazioni, in sostanza, alimentano e rafforzano il comportamento rituale. Le compulsioni devono essere sfidate in modo aggressivo, se devono essere battute. Sono come una scimmia sulla schiena, che deve essere gettata via. In definitiva, la persona che produce la cura è il paziente stesso.
espee: In che modo la categoria di "pensieri ossessivi" e "comportamento compulsivo" differisce dal DOC classico?
Dr. Gallo: Il DOC classico è costituito da due sintomi primari. Pensieri intrusivi, inquietanti, che provocano ansia, ossessivi, associati a rituali compulsivi che sono azioni fisiche o mentali intese a neutralizzare l'ansia causata dalle ossessioni.
David: So che si sta facendo tardi. Voglio ringraziare il Dr. Gallo per essere stato nostro ospite e rimanere per rispondere a molte delle domande del pubblico. Lo apprezziamo Voglio anche ringraziare tutti gli spettatori per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile. Sentiti libero di continuare a chattare nella nostra chat room OCD o in qualsiasi altra chat room qui. Grazie ancora, dottor Gallo.
Dr. Gallo: Grazie e buona notte per avermi qui stasera. Spero di aver risposto bene alle tue domande.
David: L'hai fatto e lo apprezziamo. Buonanotte a tutti.
Disclaimer: Non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA li implementi o apporti modifiche al trattamento.
