Dipendenze e doppia diagnosi digitale Conferenza Trascrizione
Dr. Thomas Schear, è un consulente certificato per alcol e droghe con circa 20 anni di esperienza nel settore. Il dibattito incentrato alcolismo e tossicodipendenza e doppia diagnosi, insieme a auto-medicating.
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona sera a tutti. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Il nostro argomento stasera è "Dipendenze e doppia diagnosi"e il nostro ospite è il Dr. Thomas Schear. Discuteremo il trattamento delle dipendenze e l'argomento della doppia diagnosi: avere un disturbo psichiatrico e una dipendenza allo stesso tempo.
Il Dr. Thomas Schear è un terapista di matrimonio e famiglia con licenza e Consigliere certificato per alcol e droghe. Ha oltre 15 anni di esperienza di lavoro con clienti che si occupano di problemi di abuso di sostanze e doppia diagnosi. Solo così tutti sono chiari sul termine doppia diagnosi
, significa qualcuno che ha una malattia mentale, un disturbo psichiatrico e una dipendenza. A volte che coinvolge comportamenti auto-medicare. Stasera parleremo di problemi di dipendenze E anche di doppia diagnosi.Buona sera Dr. Schear e benvenuti alla HealthyPlace.com. Grazie per essere nostro ospite stasera. Perché è così difficile calciare la dipendenza?
Dr. Schear: Sono felice di essere qui. Non vedevo l'ora di farlo.
Ci sono molte ragioni per cui è così difficile liberarsi dall'abitudine alla dipendenza. Parte del motivo è che diventa parte di uno stile di vita che inizia a impostare la persona a comportarsi in determinati modi e aspettarsi determinati risultati.
Per alcuni, la realtà è troppo difficile da gestire in qualche modo. Sembra che il tossicodipendente sia qualcuno che sente dolore più facilmente rispetto al resto di noi. Salutano il dolore usando alcol o droghe. Quindi, noi consulenti proviamo a convincerli che non ne hanno bisogno.
David: Quindi, diresti che alcune persone sono "più sensibili" allo sviluppo di un'abitudine alla dipendenza rispetto ad altre?
Dr. Schear:Forse. In una certa misura, i comportamenti di dipendenza sono una scelta di vita. In un'altra misura, le persone vedono come un genitore, o altri adulti, affrontano le sfide della vita usando una sostanza in modo da provarla. Per la maggior parte di noi, l'uso di alcol non è un grosso problema, ma per la persona che potrebbe essere più suscettibile, la loro prima bevanda è una sensazione e chiaramente la soluzione ai loro problemi. È quando l'uso della persona è più un problema che una soluzione, che si trovano ad affrontare un dilemma.
David: In questo momento, voglio dare il nostro pubblico il link al Comunità di dipendenze di HealthyPlace.com. Qui troverai molte informazioni relative ai problemi di cui stiamo parlando stasera. Inoltre, puoi iscriverti alla mailing list sul lato della pagina in modo da poter tenere il passo con eventi come questo.
Dr. Shear, quando si tratta di curare le dipendenze, quando è il momento di dire "Ho bisogno di aiuto"?
Dr. Schear: Spesso, l'utente deve sperimentare le conseguenze del loro utilizzo e dei comportamenti risultanti prima di decidere che è tempo di chiedere aiuto. In generale, la famiglia, gli amici e altri, consentono all'utente di pagare multe, scusarsi, tollerare il comportamento intollerabile. Queste persone devono ritirare i loro comportamenti abilitanti, quindi l'utente inizia a provare il dolore associato al loro uso. Di solito, è il dolore che porta a cercare aiuto. Il dolore del recupero è visto come meno del dolore dei continui comportamenti di dipendenza.
David:E prima di arrivare ad alcune domande del pubblico, ho un'altra domanda: c'è auto-aiuto, vedere un terapeuta, ricevere cure ambulatoriali e cure ospedaliere. Come si fa a capire quale trattamento per le dipendenze scegliere? E, secondo la tua esperienza, cosa funziona meglio nel trattare inizialmente un'abitudine alla dipendenza?
Dr. Schear: Negli ultimi anni, ASAM ha stabilito criteri di posizionamento per determinare meglio quale livello di assistenza è appropriato per il cliente che crea dipendenza. Ognuno è misurata su più continuum che hanno a che fare con i sintomi di astinenza: quanto di un sistema di supporto fa la persona ha, se hanno anche problemi di salute, problemi psicologici che hanno bisogno di supporto aggiuntivo, eccetera. A seconda di quanto sia "sana" una persona, determinerà dove dovrebbero andare per il trattamento. La persona che non ha sintomi di astinenza, che ha il supporto di familiari e amici puliti e sobri, ha un lavoro, no problemi psichiatrici o medici e forse un paio di costi di guida da ubriaco, possono essere appropriati per un paziente esterno ambientazione. Tuttavia, la persona senza sistema di supporto, che ha avuto in passato sintomi di astinenza, ha problemi medici e forse psichiatrici che necessiteranno di cure più intensive ea lungo termine. Il livello o l'intensità delle cure dipende in realtà da molti di questi fattori. Sembra che l'introduzione di cure gestite e problemi di finanziamento sembrano guidare un po 'di tutto ciò, ma utilizza meglio anche le risorse.
David: Ecco alcune domande del pubblico, Dr. Schear:
squeaker: Sono sobrio da nove mesi. Il mio dottore dice che non sono un alcolista, è dovuto esclusivamente al mio disturbo bipolare. Che mi sto auto-curando. Le persone a me vicine non sono d'accordo. Qual è la tua opinione?
Dr. Schear:La preoccupazione che ho quando qualcuno ha una diagnosi psichiatrica e bevande è che la combinazione di farmaci con alcool può annullare gli effetti del farmaco. Il risultato, quindi, è che una condizione bipolare non viene trattata correttamente perché il cliente usa anche alcool. È meno una questione se si è alcolisti o meno di quanto si tratti di trattare correttamente la condizione psichiatrica. Per lo stesso motivo, se una persona vuole bere così male che essi interferiscano con il loro trattamento per una condizione bipolare, forse l'uso di alcol è un problema. La preoccupazione principale dovrebbe essere il trattamento adeguato della condizione psichiatrica.
GiddyUpGirl: Mi chiedevo se si sa nulla di SSI (Assicurazioni sicurezza sociale) e se si potesse essere risolto se sono stati trovati per essere un tossicodipendente. Ho davvero bisogno di cure e sono vicino a firmare a reparto psichiatrico per la depressione e ho bisogno di sapere se dovrei dire loro della mia dipendenza?
Dr. Schear: Non so molto sulla SSI, tranne per il fatto che qualche anno fa c'è stata la spinta a eliminare tossicodipendenti e alcolisti dalla SSI. Troppo spesso i controlli andavano dal barista dell'alcolizzato.
Sì, devi dire alla gente del reparto psichiatrico della tua dipendenza. Non possono diagnosticare o trattare correttamente il problema psichiatrico se non lo sanno. L'uso di sostanze probabilmente sta contribuendo in modo significativo a depressionee la depressione può ricondurti all'uso di sostanze. Entrambi hanno bisogno di cure o probabilmente non si riprenderà da nessuno dei due.
Chesslovr: Sono stato pulito e sobrio per 18 anni, ma mi è stato dato Valium dal mio medico per problemi di salute. È sicuro?
Dr. Schear: Il valium è un farmaco e tutti i farmaci hanno i loro effetti. Il tuo medico è a conoscenza del tuo recupero? Il valium è una soluzione temporanea o una cosa più o meno permanente? Tenersi discosta con il medico e che cosa l'è per. Ricordate che si tratta di un farmaco che alterano l'umore. Mantieni chiaro il tuo schema di ricaduta e i sintomi, in modo da non perdere la tua sobrietà.
David: In precedenza, ho citato il termine "doppia diagnosi", che ha una malattia mentale e una dipendenza? Della popolazione dipendente, quante persone, indovineresti, rientrano in quella categoria (in percentuale)?
Dr. Schear: Questo è difficile da dire. Una domanda che emerge sempre con questo argomento è "quale è venuto prima?" La persona ha avuto problemi di salute mentale prima di iniziare a usare o il loro uso ha causato un problema di salute mentale? Non lo sai davvero fino a quando la persona non è stata pulita e sobria per un po '. Se i sintomi psichiatrici persistono, v'è apparentemente un problema di co-esistente che ha bisogno di cure. Molto più frequentemente, tuttavia, per la stragrande maggioranza dei tossicodipendenti, una volta smesso di usare, gran parte dei problemi psichiatrici scompare. Possono ancora sentirsi in colpa, arrabbiati, depressi, ma gran parte di ciò può essere il risultato delle cose che hanno fatto durante l'uso, piuttosto che una condizione psichiatrica. Un periodo di essere pulito e sobrio e una valutazione approfondita, sono essenziali per risolvere tutto questo.
msflamingo: I segni del consumo di droghe, in particolare della cocaina, sono sempre evidenti? O ci sono indicatori del corpo per dire se sono stati usati farmaci? In altre parole, il cambiamento di tono della pelle o tali, per indicare l'uso "armadio"? La mia domanda si basa sulla recente scoperta di mio marito che ha usato droghe per molti anni mentre era in viaggio. Non ne ero a conoscenza fino a quando non è stato a casa per un lungo periodo. Prima di allora, riuscì a nasconderlo molto bene. Le persone mi hanno detto che il tono della pelle e il cambiamento di colore, così come altri indicatori del corpo, sono segnali per l'uso.
Dr. Schear: Le persone che usano si abituano a nascondere, nascondere e altrimenti distrarre le persone dal loro consumo di alcol e / o droghe. A volte una persona ha usato così tanto per così tanto tempo che nessuno sa come sono quando sono puliti e sobri. L'utente diventa il modo in cui tutti li conoscono. Ogni farmaco ha il suo modo di mostrarsi, sia con parole confuse, faccia arrossata o altro. Principalmente, la sfida per i membri della famiglia è quella di notare cose come tempo mancante, denaro mancante, appuntamenti mancati, obblighi non rispettati, ecc. Vaghe spiegazioni di solito indicano che c'è qualcosa che sta succedendo che vogliono nascondere e la rabbia è un modo per distrarti dal scoprire cosa sta realmente succedendo. Il fatto che se ne sia andato via per anni, suggerisce che era particolarmente ben addestrato a nasconderlo da te. Potrebbero esserci stati dei suggerimenti sul fatto che qualcosa stesse succedendo, ma potresti non aver saputo cosa stavi cercando e accettare una spiegazione per far sembrare le cose a posto.
imahoot: Ho usato alcol e droghe come comportamento paralizzante, che in realtà ha causato più caos, depressione, ansia e abbattimento dei sistemi fisici, psicologici e spirituali. Pensi che una persona dovrebbe lavorare prima sulla sua dipendenza, poi sui suoi problemi interni, o viceversa, o entrambi contemporaneamente?
Dr. Schear: Generalmente, la persona dovrebbe prima essere pulita e sobria. L'uso di sostanze non fa altro che contribuire al caos. L'astinenza è la prima cosa che devi fare. Non puoi affrontare i problemi di depressione, ansia, ecc. mentre ti lavi il cervello con un numero qualsiasi di droghe. Inoltre, una volta che diventi pulito e sobrio, potresti scoprire che molti dei problemi emotivi, spirituali e fisici possono essere risolti. Quelli che non lo fanno, possono quindi essere trattati. Ma finché non si è pulito e sobrio, io, per esempio, saprei da dove cominciare.
David:Ecco il link a HealthyPlace.com dipendenze Comunità. Inoltre, ecco il link a sito web del Dr. Shear.
Ecco un'altra domanda del pubblico:
annie1973: Mio marito ha cercato di liberarsi della sua dipendenza da crack per 2 anni ed è ricaduto una settimana fa dopo essere stato pulito per 5 mesi. Mi è sembrato perfetto, ma le cose qui sono piuttosto stressanti. Ci sono segnali di avvertimento che potrei individuare, così posso intervenire? O non dovrei provare a intervenire affatto?
Dr. Schear:Si dovrebbe intervenire al più presto. Il fatto che tu lo abbia lasciato andare così a lungo senza intervenire, trasmette il messaggio che lui rimane pulito e sobrio non è una priorità per te, quindi perché dovrebbe essere una priorità per lui. Il fatto che le cose siano "stressanti" significa che le cose non vanno bene. Il fatto che abbia avuto una ricaduta significa che non ha fatto tutte le cose che doveva fare, per rimanere pulito e sobrio. Ciò non dovrebbe essere ricompensato evitando il problema. Inoltre, l'uso di crack potrebbe essere solo quello che sai. Pensate alle altre cose che aveva in mente in passato, quando che stava usando. Probabile, è di nuovo alle stesse cose. Intervenire Il prima possibile.
rooster48: Il Dr. Schear ha familiarità con l'uso di SMART (Self management and Recovery Training) o REBT (Terapia comportamentale emotiva razionale?) ha avuto alcuna esperienza con l'utilizzo di terapia cognitiva come alternativa a 12 programmi di passo? La terapia cognitiva è nata nel fine degli anni '50 con REBT dal Dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Sì, lo sono. In effetti, la maggior parte del mio lavoro utilizza l'approccio cognitivo. So che AA, NA, ecc. non è per tutti. Trovo che, per molti, i toni religiosi dei programmi di 12 step girare alcune persone fuori, mentre l'approccio cognitivo funziona nel recupero. Abbiamo a che fare con le droghe potenti che possono davvero piegare punto di vista di una persona della realtà e interferire con la capacità di una persona di pensare razionalmente per un bel po 'di tempo.
just_another_addict: Mi chiedevo cosa fare quando hai voglia di un desiderio o di un attacco in cui vuoi davvero bere? Come lo gestisci?
Dr. Schear: Ci sono una varietà di tecniche che è possibile utilizzare, ad esempio distrarre se stessi facendo qualcosa di diverso, chiamata qualcuno, parlare, leggere, qualunque sia. Ma ancora più importante, trovare un programma di prevenzione delle ricadute in un'agenzia nella vostra comunità. Si può insegnare come guardare il vostro modello di ricaduta, come gestire situazioni ad alto rischio, le tecniche per affrontare le voglie, i pensieri di utilizzo, etc. Si tratta in gran parte una questione di voi prestare attenzione a ciò che precede le voglie, e poi fare e pensare qualcosa di diverso per evitare che in futuro. Ma un programma completo di prevenzione delle ricadute basato sulle informazioni di Dennis Daley e Terry Gorski farà molto per aiutare, poiché affronti più efficacemente le voglie.
Divertente Face1:Se la dipendenza da alcol è combinato con bipolare, come facciamo noi, la famiglia, fargli capire quanto male ha bisogno di ricevere aiuto?
Dr. Schear: Dipende da quanto sono funzionali per cominciare. Potrebbe dipendere dalle leggi del tuo stato. Se sono affatto funzionali, si può essere in grado di fare un intervento con l'aiuto di qualcuno che è addestrato nel fare questo genere di cose. Se rappresentano un potenziale danno a se stessi o ad altri, in alcuni stati i tribunali possono essere coinvolti. Con i diritti dei pazienti e quant'altro, alcuni stati hanno ottenuto lontano da impegni agli ospedali. Hai bisogno di prendersi cura di ciò che non possono prendersi cura di se stessi, e che è per ottenere aiuto. Tuttavia, potrebbe sorgere un punto in cui devi anche fare un passo indietro da quella posizione se i tuoi migliori sforzi vengono respinti dal membro della famiglia.
shylight: È possibile per un tossicodipendente in via di guarigione che ha anche DID (Dissociative Identity Disorder) e depressione, per rimanere pulito e sobrio senza farmaci?
Dr. Schear: Improbabile. La combinazione suggerisce che il farmaco è stato prescritto per il controllo della depressione e l'ha fatto, ma l'assunzione di la cura e il mantenimento della salute e della sobrietà è un piccolo prezzo da pagare per poter vivere una vita ragionevolmente normale.
Phhantom:Dato il potere di auto-aiuto, le persone sembrano ottenere attraverso i loro giorni più utilizzarlo. Qual è il suo parere in merito alla "Perché" persone scelgono di non impiegare questi strumenti? E quanto pensi che siano efficaci nel gestire una dipendenza?
Dr. Schear: Il motivo per cui alcune persone non usano i gruppi di auto-aiuto sono vari come le persone stesse. Che cosa è veramente importante per me, quando si fa la consulenza, è per la persona a trovare ciò che funziona per loro a rimanere pulito e sobrio e godersi la vita. I gruppi di auto-aiuto forniscono il supporto e danno all'utente la sensazione di non essere soli né nel dolore né nel recupero. Non tutti hanno bisogno che se hanno altre forme di sostegno nella loro famiglia, chiesa, o qualsiasi altra cosa. Il supporto è dove a trovarlo. Sono pragmatico al riguardo. Io non insisto sui gruppi di auto-aiuto, insisto sul fatto che il cliente fare le cose che promuovono la salute.
David: So che si sta facendo tardi. Voglio ringraziare il Dott Schear per essere stato nostro ospite di stasera e condividere la sua conoscenza ed esperienza con noi. indirizzo del sito web del Dr. Schear è http://www.ccmsinc.net.
Voglio anche ringraziare tutto il pubblico che è venuto stasera e partecipato. Spero che questa conferenza ti sia stata utile.
Il prossimo appuntamento è di circa Disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo compulsivo) con la dott.ssa Alan Peck, che cura i pazienti con DOC da 20 anni. Definisce il DOC "uno dei problemi psicologici più dolorosi che esistano".
Dr. Schear: Buona notte.
David: Grazie a tutti e buona notte.
