3 terapie digitali che trattano l'ADHD senza farmaci

C'è una nuova categoria nell'affollato Trattamenti ADHD mercato che sta crescendo e catturando l'attenzione. Inc. la rivista lo ha coniato come "terapia digitale:" tecnologie che hanno effetti misurabili su, in questo caso, Sintomi di ADHD. Soprattutto, i vantaggi dei prodotti sono supportati dalla ricerca. Molte aziende hanno condotto e pubblicato studi clinici su questi rimedi naturali per l'ADHD nelle riviste peer-reviewed. E hanno presentato la ricerca alla Food and Drug Administration per la valutazione e l'approvazione.

Qui, ADDitude mette in luce tre nuovi terapie digitali per l'ADHD.

Quando i genitori parlano di videogiochi, in particolare nella comunità ADHD, dove possono essere i bambini particolarmente suscettibile ai potenziali effetti negativi dei giochi - la parola "terapeutica" no Emergere. Ma un nuovo programma digitale spera di cambiarlo. Akili Interactive, con sede a Boston, ha sviluppato un gioco avvincente che può funzionare come una forma di trattamento, riducendo l'impulsività e la disattenzione mentre il bambino con ADHD gioca.

Il gioco - noto come AKL-T01 - è attualmente in fase di revisione da parte della FDA. Se approvato, il gioco sarebbe il primo videogioco ad essere disponibile solo su prescrizione medica. Basato su un gioco chiamato NeuroRacer - progettato dal neuroscienziato Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., direttore fondatore del Università della California, Neuroscape di San Franciscoe il principale consigliere scientifico di Akili - AKL-T01 è giocato su un tablet e utilizza algoritmi specializzati per aumentare o ridurre la difficoltà del gioco, a seconda delle prestazioni di un giocatore. L'obiettivo è mantenere i bambini con ADHD sfidati ma non sovraccaricati per stimolare specifiche aree del cervello e migliorare il controllo dell'attenzione, afferma il CEO di Akili Eddie Martucci, Ph. D.

Akili non ha specificato la natura del gameplay, ma "la tecnologia è progettata per aumentare l'ampiezza nel lobo frontale — che controlla l'attenzione e la [cognizione] —e l'efficienza della comunicazione con altre regioni ”, Dice Martucci.

[Scarica questo! Guida gratuita alle opzioni di trattamento naturale dell'ADHD]

Secondo diverse ricerche condotte su AKL-T01, quei cambiamenti basati sul cervello sembrano essere correlati con una riduzione dei sintomi dell'ADHD. Uno studio, condotto da Scott Kollins, Ph. D., professore di psichiatria presso Duke University e un consulente di Akili, è stato pubblicato sulla rivista peer-reviewed PLOS ONE¹ nel 2018. Si è scoperto che dopo 28 giorni di trattamento domiciliare - in cui il gioco veniva giocato cinque giorni a settimana, per 30 a 45 minuti alla volta - bambini con ADHD ha mostrato un miglioramento significativo delle misure di attenzione, memoria di lavoro e inibizione misurate da TOVA, BRIEF e CANTAB. Un altro studio clinico condotto da Kollins, noto come STELLE², ha dimostrato che i bambini con ADHD che sono stati randomizzati a giocare con AKL-T01 hanno mostrato miglioramenti maggiori nella disattenzione rispetto a quelli che hanno giocato a un gioco di controllo. (Il processo STARS non è ancora stato pubblicato in una rivista peer-reviewed, ma i risultati di punta sono stati annunciati a dicembre 2017.)

"Sui risultati che misurano il funzionamento dell'attenzione, abbiamo visto in numerosi studi che, dopo un mese di utilizzo di AKL-T01, i bambini mostrano notevoli miglioramenti", afferma Martucci. Gli effetti collaterali, inclusi mal di testa, frustrazione o nausea, erano rari - si verificano solo nel sei percento dei pazienti nello studio STARS - ed erano in genere lievi.

I genitori i cui figli trascorrono molto tempo giocando ai videogiochi possono essere riluttanti ad aggiungerne un altro al docket. Ma ciò potrebbe far parte dell'appello di AKL-T01, afferma Martucci. "Stiamo offrendo quella che potrebbe essere una medicina potente, in un formato a cui i bambini gravitano naturalmente."

Questo dispositivo di neurostimolazione a casa, indossato intorno alla fronte, invia lievi correnti di elettricità al cervello. Approvato dalla FDA per trattare i disturbi dell'umore e l'ansia, si pensa che il dispositivo riduca i sintomi stimolando il rilascio di neurotrasmettitori - in particolare, serotonina - e livelli decrescenti di cortisolo, un ormone dello stress che può scatenare una serie di effetti fisici e psicologici negativi. Il dispositivo non è autorizzato a trattare l'ADHD, ma i disturbi dell'umore e l'ansia spesso si verificano con il disturbo e possono esacerbare i suoi sintomi.

[Risorsa gratuita: scopri i fatti su Neurofeedback]

Il meccanismo d'azione è simile a terapia elettroconvulsiva (ECT) ma a una frazione della forza. Le correnti dello stimolatore vanno da 1 a 4 milliampere, spiega Charles "Chip" Fisher, presidente di Fisher Wallace Laboratories; ECT, al confronto, opera ovunque da 800 a 1000 milliampere. Sebbene ECT abbia avuto una reputazione mista nel corso degli anni, le prove hanno dimostrato che è abbastanza efficace nel trattamento di gravi problemi di salute mentale. "Il problema è che è ingombrante e invasivo", afferma Fisher. Riducendo notevolmente la forza della corrente (il dispositivo funziona con batterie AA) e consentendo il trattamento a domicilio, "Abbiamo sfruttato i migliori aspetti dell'ECT, senza effetti collaterali".

Più di 250 studi³ sono stati condotti su ECT, aggiunge Fisher, sebbene nessuno abbia confrontato la sua efficacia testa a testa con altre modalità di trattamento. Tuttavia, il dispositivo è generalmente ben tollerato; oltre a lievi mal di testa, luci lampeggianti che compaiono agli angoli della vista mentre il dispositivo è acceso uso e una leggera sensazione di formicolio, non sono stati osservati effetti collaterali gravi in ​​più di 30 anni ricerca.

Nei primi 30 giorni, si consiglia di utilizzare lo stimolatore due volte al giorno per 20 minuti alla volta per trattare i sintomi di disturbi dell'umore e ansia. Dopo quel periodo, i pazienti possono usarlo in base alle necessità. Sebbene il tasso di successo sia variato da uno studio all'altro, Fisher riporta che il tasso di successo è in media dal 75 all'80 percento. In uno studio del 2014, pubblicato nel Diario dei disturbi affettivi⁴, L'83% dei partecipanti con ansia e disturbi dell'umore concomitanti hanno visto una riduzione maggiore del 50% nella gravità dei loro sintomi.

Molte persone notano benefici, come una migliore qualità del sonno o una riduzione dei livelli di ansia, entro pochi giorni. "Se qualcuno non ha visto un forte effetto in una settimana o due, è probabile che non lo farà", osserva Fisher. Sebbene non sia necessaria una prescrizione formale, i pazienti devono ottenere l'autorizzazione da parte di un operatore sanitario autorizzato - chiunque, da un LCSW a un medico, - per utilizzare il dispositivo.

Allenamento del cervello, neurofeedbacke altri trattamenti non medici per l'ADHD pediatrico hanno una cosa in comune: sono usati quando un bambino è sveglio. Un nuovo dispositivo, approvato dalla FDA, è il primo trattamento ad alta tecnologia che funziona mentre un paziente dorme.

Il Monarch eTNS (sistema esterno di stimolazione del nervo trigemino) è un dispositivo elettronico, delle dimensioni di un telefono cellulare, che stimola elettricamente il nervo trigemino del cervello attraverso un cerotto applicato prima sulla fronte di andare a dormire. Il nervo trigemino è il più grande nervo cranico del cervello ed è responsabile della comunicazione delle sensazioni dal affrontare altre parti del sistema nervoso, comprese le aree cerebrali coinvolte in disturbi dell'umore, epilessia e Attenzione. Si pensa che il nervo fornisca un percorso per aree più profonde del cervello non facilmente raggiungibili dalla neurostimolazione.

La terapia TNS è approvata in Canada e in Europa per il trattamento dei disturbi dell'umore e dell'epilessia. All'inizio di quest'anno, un team di ricercatori dell'UCLA ha pubblicato i risultati del primo studio in doppio cieco, controllato con placebo, che esaminava l'efficacia di Monarch eTNS sull'ADHD nei bambini nei Diario dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.⁵ Hanno concluso che, rispetto a un trattamento con placebo, i bambini che hanno usato il monarca prima di coricarsi per quattro settimane, sotto i genitori supervisione: esperienza di riduzione dell'impulsività, iperattività e disattenzione significativamente ridotte, misurata dall'ADHD somministrato dal medico scale di valutazione. I bambini hanno anche dimostrato, quando collegati a un ELETTROENCEFALOGRAMMA, un aumento dell'attività in aree cerebrali specifiche, compresa la regione frontale destra, che si pensava fosse associata all'attenzione.

I risultati non furono immediati, con solo un quarto dei bambini che mostravano miglioramenti nella prima settimana. Ma l'efficacia del trattamento sembra aumentare nel tempo. Entro la quarta settimana, oltre la metà dei bambini nel gruppo attivo ha visto miglioramenti clinicamente significativi nei sintomi dell'ADHD. Dopo la pubblicazione dei risultati, il La FDA ha annunciato di aver autorizzato il monarca a curare l'ADHD pediatrico.⁶

In una dichiarazione, Carlos Peña, Ph. D., direttore del Divisione dei dispositivi di medicina neurologica e fisica nel Centro per dispositivi e salute radiologica della FDA, ha dichiarato: "Questo dispositivo offre un'opzione sicura per il trattamento dell'ADHD nei pazienti pediatrici mediante l'uso di una lieve stimolazione del nervo - una delle prime tipo ". (Il dispositivo, per il quale è necessaria una prescrizione, è indicato solo per i bambini dai 7 ai 12 anni che non stanno attualmente assumendo ADHD farmaci.)

L'autore principale dello studio, James McGough, M.D., professore e psichiatra infantile presso la Jane & Terry Semel Institute for Neuroscience and Human Behaviour, presso l'Università della California, a Los Angeles, ha dichiarato: "Sono entusiasta di aver riscontrato riduzioni significative dei sintomi dell'ADHD, nonché miglioramenti associati nel funzionamento del cervello", dopo il trattamento del TNS. Finora nella ricerca sul TNS sono stati osservati solo effetti collaterali minori, come mal di testa e affaticamento.

I dati EEG sono promettenti, coautrice Sandra K. Loo, Ph. D., professore in residenza presso l'UCLA Brain Research Institute, ha detto. “Il nostro lavoro suggerisce che la risposta efficace al trattamento eTNS sembra affrontare un certo numero di deficit cognitivi e neuronali in genere associato all'ADHD. ”Ulteriori ricerche, aggiunge, potrebbero aiutare a identificare i bambini che potrebbero meglio rispondere al TNS prima del trattamento iniziati.

Devon Frye è un giornalista scientifico con sede a New York.

[Autotest: ho l'ADHD? AGGIUNGI Test dei sintomi per adulti]

fonti

¹ Davis et al. "Studio di prova di concetto di un intervento digitale a casa, coinvolgente e digitale per l'ADHD pediatrico." PLOS One (Gennaio 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. “2.40 Una prova multicentrica, randomizzata, con controllo attivo della registrazione del trattamento software per la riduzione attiva Gravità dell'ADHD (Stars-Adhd) per valutare l'efficacia e la sicurezza di un nuovo trattamento digitale domiciliare per pazienti pediatrici ADHD.” Diario dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (Ottobre 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Uno studio sugli effetti della stimolazione elettrica cranica su attenzione e concentrazione." Scienze integrative fisiologiche e comportamentali(Gennaio-marzo 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "Uno studio clinico di stimolazione con elettroterapia cranica per ansia e disturbi dell'umore comorbido." Diario dei disturbi affettivi (Agosto 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. "Studio pilota in doppio cieco, controllato dallo sham, sulla stimolazione del nervo trigemino per disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Diario dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.(Aprile 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "La FDA consente la commercializzazione del primo dispositivo medico per il trattamento dell'ADHD" FDA (Aprile 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Aggiornato il 14 novembre 2019