Concentrati prima sulla stabilità dell'umore bipolare
Quando si tratta il disturbo bipolare, penso che sia fondamentale ottenere prima la stabilità dell'umore bipolare e solo successivamente modificare verso l'alto o verso il basso secondo necessità. Ciò significa che se sei in depressione in questo momento (e ammettiamolo, è il momento in cui le persone cercano aiuto di più), l'obiettivo non è curare depressione, di per sé, ma piuttosto per ottenere stabilità bipolare. Ovviamente non sono l'unico a pensarla così. Lo stimato psichiatra Dr. Jim Phelps è d'accordo: il trattamento dovrebbe concentrarsi prima sulla stabilità dell'umore bipolare.1
Che cosa significa "stabilità dell'umore bipolare"?
La stabilità dell'umore bipolare indica uno stato d'animo coerente. L'umore è noto come stabile quando non cicla o passa da uno stato d'animo all'altro. Puoi essere stabile ma ancora depresso, maniacale, O ipomaniacale, ma, ovviamente, l'obiettivo è essere stabili eutimia (un umore "normale" o nessuna presenza di un umore bipolare diagnosticabile).
Trattamento per la stabilità dell'umore bipolare
Quando ricevi un trattamento, il tuo umore è alto (mania o ipomania), basso (depressione) o di lato (misto). (Mi riferisco agli stati d'animo in cui sia i sintomi di ipomania/mania che i sintomi di depressione sono presenti simultaneamente come "misti". Stati d'animo contrastanti sono, per loro stessa natura, considerati instabili.)
Ora, se sei su o giù, potresti pensare che trattare nella direzione opposta avrebbe senso. Questo non è in realtà ciò che è raccomandato, tuttavia. Se tratti per abbattere uno stato d'animo positivo o negativo, potresti provocare l'umore opposto o addirittura, in alcuni casi, indurre uno stato d'animo misto o ciclico dell'umore. Fare questo in realtà peggiora la situazione. Il bipolare è una bestia divertente in questo modo, ed è questo che rende il bipolare così difficile da trattare.
Quindi, la raccomandazione è che il trattamento bipolare dovrebbe concentrarsi sulla stabilità dell'umore bipolare Primo.
Che aspetto ha il trattamento per la stabilità dell'umore bipolare?
Ciò significa che i farmaci che stabilizzano l'umore dovrebbero essere usati per primi. Inoltre, cosa importante, gli antidepressivi dovrebbero essere evitati per primi. So che se sei depresso, suona orribile, ma una delle cose che sappiamo sul trattamento bipolare è che gli antidepressivi, in particolare se usati da soli, possono peggiorare il disturbo bipolare. (Questo è un argomento complicato.1)
Di solito lo sono gli stabilizzatori dell'umore litio o un anticonvulsivante come valproato (Depakote), ma possono anche essere alcuni antipsicotici. (Molti sosterrebbero di non provare un antipsicotico fin dall'inizio a causa del profilo degli effetti collaterali. Lo lascerò come esercizio al lettore.)2
(Si noti che alcuni agenti stabilizzanti dell'umore sono specificamente approvati per il trattamento di uno stato d'animo misto.)
Una volta raggiunta la stabilità dell'umore bipolare
Quindi, una volta che una persona viene trattata con uno o più agenti stabilizzanti dell'umore, la stabilità dell'umore bipolare dovrebbe (in teoria) essere raggiunta. È solo allora che si dovrebbe cercare di elevare o deprimere quell'umore stabile. Questo in genere significa aggiungere un farmaco che è anti-maniacale, come carbamazepina (Equatro) O aripiprazolo (Abilify), o l'aggiunta di un farmaco antidepressivo, come quetiapina (Seroquel) O lurasidone (Latuda).
Ora, come se tutto questo non fosse abbastanza complicato, alcuni agenti si stanno stabilizzando E elevando. Alcuni si stanno stabilizzando E antimaniacale. E alcuni sono specificatamente indicati per il trattamento di mantenimento.3 Questo, ovviamente, è il motivo per cui vediamo gli psichiatri. Sono quelli con la conoscenza e l'esperienza per sapere di cosa hai bisogno e quando ne hai bisogno.
Qual e il punto?
Il punto è questo: concentrarsi sulla stabilità dell'umore bipolare può essere noioso e sembra aggiungere un ulteriore passaggio al trattamento. È, tuttavia, un aspetto essenziale del trattamento, per quanto noioso possa sembrare. È importante riconoscerlo in modo da poter lavorare con il tuo psichiatra per raggiungere la stabilità dell'umore bipolare E eutimia.
Fonti
Phelps, J. (2021, 5 dicembre). Linee guida degli esperti per il trattamento bipolare. Psico. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5 dicembre). Le basi del trattamento bipolare. Psico. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (nd). Trattamento e gestione del disturbo bipolare: considerazioni sull'approccio, indicazioni per la gestione del ricovero, considerazioni per il ricovero parziale o il trattamento diurno. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
