Le infusioni di ketamina riducono la depressione, l'ideazione suicidaria e i sintomi di ansia
14 ottobre 2022
Le infusioni di ketamina per via endovenosa potrebbero ridurre efficacemente i sintomi nei pazienti con depressione resistente al trattamento (TRD), ideazione suicidaria (SI) e ansia, secondo un nuovo studio pubblicato nel Giornale di psichiatria clinica. Lo studio ha analizzato i dati di 424 pazienti TRD che hanno ricevuto iniezioni di ketamina da novembre 2017 a maggio 2021. 1
I pazienti ne hanno ricevuti sei infusi di ketamina ad una dose iniziale di 0,5 mg/kg, ciascuno della durata di circa 40 minuti. La metà dei pazienti ha risposto al trattamento entro sei settimane e il 20% ha riportato la remissione dei sintomi della depressione. (Dopo 10 infusioni, i tassi di risposta e di remissione per la depressione erano rispettivamente del 72% e del 38%). Nello stesso periodo, il 50% dei pazienti con autolesionismo/ideazione suicidaria ha riferito di essere entrato in remissione o ne ha avuto meno sintomi. Un terzo dei pazienti ha riportato una diminuzione dei sintomi di ansia.
"Gli alti tassi di risposta e remissione erano simili a quelli dei trattamenti interventistici nei campioni comunitari di TRD", hanno scritto i ricercatori. Tuttavia, hanno riconosciuto diversi limiti dello studio, che non includeva alcun gruppo di controllo e utilizzava i dati dei pazienti auto-riportati. “Studi di efficacia comparativa con altri interventi e studi controllati randomizzati di infusione di ketamina racemica poiché è necessario il trattamento primario per l'IS", hanno affermato i ricercatori.
Roberto Olivardia, Ph. D., psicologo clinico e istruttore clinico di psicologia presso Facoltà di medicina di Harvard, ha discusso il trattamento della ketamina per la depressione nel 2019 ADDitudine webinar dal titolo “La connessione ADHD-depressione negli adulti: comprensione del collegamento, sintomi distinti e trattamenti di prima linea.”
"La ketamina è una droga allucinogena con proprietà che possono essere molto utili nel trattamento della depressione", ha detto Olivardia. “Il farmaco agisce sul glutammato e sul GABA, neurotrasmettitori eccitatori e inibitori del cervello. La ketamina promuove le connessioni sinaptiche all'interno del cervello per l'apprendimento e la memoria, ma può anche bloccare altri recettori, portando a una rapida azione antidepressiva. Gli studi hanno dimostrato che il farmaco riduce o elimina i sintomi molto acuti o dolorosi di depressione, compresi i pensieri suicidi. Altri studi mostrano che il 60% o più dei pazienti trova sollievo dai sintomi depressivi con queste infusioni.
"Il farmaco, ancora considerato sperimentale, viene utilizzato per i casi gravi di depressione resistente al trattamento", ha continuato. "Quando altri farmaci antidepressivi hanno fallito, o se c'è un suicidio acuto, le infusioni di ketamina possono essere appropriate".
La Food and Drug Administration degli Stati Uniti non ha approvato la ketamina per il trattamento dei disturbi psichiatrici. Tuttavia, la forma "S" della ketamina, derivata dalla ketamina e nota come Spravato (esketamina), è una sostanza controllata dalla Tabella III che è stata approvata dalla FDA nel 2019 come spray nasale per la depressione resistente al trattamento negli adulti e i sintomi depressivi negli adulti con disturbo depressivo maggiore con ideazione o comportamento suicidario acuto, in combinazione con una terapia orale antidepressivo.2
Visualizza le fonti degli articoli
1 Oliver, p. A., Snyder, A. D., Feinn, R., Malov, S., McDiarmid, G., & Arias, A. J. (2022). Efficacia clinica delle infusioni endovenose di ketamina racemica in un ampio campione comunitario di pazienti con Depressione resistente al trattamento, ideazione suicidaria e sintomi di ansia generalizzata: un grafico retrospettivo Revisione. Il giornale di psichiatria clinica. 83(6), 21m14336. https://doi.org/10.4088/JCP.21m14336
2Food and Drug Administration degli Stati Uniti. (febbraio 2022). La FDA avvisa gli operatori sanitari dei potenziali rischi associati allo spray nasale composto di ketamina. https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fda-alerts-health-care-professionals-potential-risks-associated-compounded-ketamine-nasal-spray
- Cinguettio
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