Sembra disordine di elaborazione uditiva

"Garbled". È così che Diane ha descritto la comunicazione con il suo fidanzato George. Una volta lo incontrò alla porta di casa con un sorriso caloroso, notò del fango sulle scarpe e gli chiese di lasciare gli stivali sulle scale. Perplesso, disse, "I tuoi abiti fissi? Che cosa?"

Nonostante il chiarimento di Diane, George ha insistito sul fatto che aveva detto esattamente questo: e con un tono di voce di disapprovazione.

Date le chiacchiere aggrovigliate della coppia e la propensione di George a guardare la TV a tutto volume, Diane pensava di avere un problema di udito, ma i test annullarono quella teoria. Il terapista della coppia ha suggerito che George avesse una profonda resistenza nell'ascoltare Diane, quindi l'ha bloccata. Diane non l'ha comprato: "Non è che non stesse ascoltando o non voleva ascoltare. Mi stava guardando, prestando attenzione. Ma il messaggio era stato tagliato e tagliato dalla mia bocca alla sua comprensione di ciò che avevo detto. ”Diane aveva ragione.

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Proprio quando la loro cattiva comunicazione ha raggiunto il picco della febbre, a George è stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). La coppia è stata sollevata quando il terapista cognitivo ha spiegato loro che l'ADHD ha una condizione comorbosa comune chiamata Central Disturbo dell'elaborazione uditiva (CAPD). In poche parole, CAPD fa sì che una persona fraintenda ciò che qualcuno sta dicendo e il tono della voce in cui viene detto.

Disordine di elaborazione uditiva centrale (CAPD) e ADHD

Il loro terapeuta ha dato a George e Diane strategie per migliorare la comunicazione. La coppia ha anche scoperto che i farmaci stimolanti possono correggere errori di interpretazione "rafforzando il segnale", il neurochimico percorso dall'orecchio (dove entrano le onde sonore) alla corteccia di elaborazione uditiva del cervello (dove i suoni vengono interpretati e dati senso). "Non abbiamo quasi avuto messaggi confusi da quando George ha iniziato a prendere le medicine per il suo ADHD", afferma Diane.

"Non esiste un minuscolo oratore nel tuo cervello che trasmetta messaggi dall'esterno", spiega il neurologo Martin Kutscher, M.D., autore di ADHD: vivere senza freni. "Quello che pensi di" sentire "è una ricreazione di realtà virtuale di suoni che si sono fermati al timpano e, da lì in poi, esistono come impulsi elettrici senza suono."

Ecco cosa succede in uno scambio tra relatore e ascoltatore:

• Le corde vocali dell'altoparlante producono una sequenza di vibrazioni che viaggiano invisibilmente nell'aria e atterrano sui timpani del destinatario.
• I timpani dell'ascoltatore vibrano, causando il movimento di tre piccole ossa che, a loro volta, stimolano il nervo cocleare. Questo è essenzialmente dove finisce il "suono".
• Da questo punto, ciò che l'ascoltatore pensa di "sentire" è in realtà una serie di silenziosi stimoli elettrici trasportato da fili neuronali.

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"Il cervello elabora questi impulsi elettrici in suoni, quindi in parole e poi in frasi e idee significative", afferma Kutscher. “La maggior parte di noi lo fa senza sforzo. Alcuni adulti hanno problemi nel convertire in significato questi impulsi neuronali elettrici. Noi chiamiamo questi problemi Disturbi dell'elaborazione uditiva centrale. "

ADHD o disturbo dell'elaborazione uditiva?

Sentiamo molto parlare di bambini con CAPD o Disturbo dell'elaborazione uditiva (APD). Ma psicologi e psichiatri usano raramente questi termini, che hanno origine nella professione linguistica e del linguaggio. Prove limitate suggeriscono che il Disturbo dell'elaborazione del sistema uditivo centrale (CAPD) è talvolta una condizione separata dall'ADHD. Tuttavia, come riassunto in un documento di revisione: "Se il bambino (o l'adulto) riceve la diagnosi di CAPD o ADHD può dipendere dal fatto che un audiologo o uno psicologo valuti prima la persona".

Una lettura rigorosa della letteratura indica un "pregiudizio disciplinare": la condizione viene diagnosticata in modo diverso, a seconda dell'area di specialità del professionista. La differenza sta nel tipo di trattamento disponibile - una distinzione importante, perché la ricerca in questo settore suggerisce metilfenidato (il nome generico per il farmaco in Ritalin e Concerta, ad esempio) può migliorare i sintomi della CAPD, spesso in modo drammatico.

Al contrario, gli interventi non medici per il CAPD sono limitati a strategie come l'uso di dispositivi elettronici e l'alterazione dell'ambiente di apprendimento (meno rumore ambientale).

Le seguenti caratteristiche di CAPD, dal Istituto nazionale sulla sordità e altri disturbi della comunicazione, suono simile a quelli dell'ADHD:

• Ha problemi a prestare attenzione e ricordare le informazioni presentate oralmente
• Ha problemi nell'eseguire indicazioni in più passaggi
• Ha scarse capacità di ascolto
• Ha bisogno di più tempo per elaborare le informazioni
• Ha problemi di comportamento
• Ha difficoltà con la lettura, la comprensione, l'ortografia e il vocabolario.

I bambini con ADHD potrebbero essere mal diagnosticati con CAPD, ma se un adulto ha una capacità di ascolto scadente, potrebbe essere percepito come passivo-aggressivo, oppositivo, trattenendo emotivamente o polemicamente, piuttosto che come un individuo con deficit di attenzione.

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Identificazione dei sintomi del Disturbo da elaborazione uditiva centrale (CAPD)

Che dire del tono di voce che George si è lamentato di aver sentito da Diane? Il problema può iniziare nel lobo temporale giusto, secondo il neuroscienziato clinico Dr. Charles Parker, fondatore di Blog CorePsych. Il lobo temporale non dominante (di solito a destra) elabora le espressioni facciali, i toni verbali e le intonazioni degli altri, oltre a sentire ritmi e musica.

Parker cita l'esempio di uno sciatore olimpico che ha subito una brutta caduta durante le prove. Avendo subito una lesione alla testa e una commozione cerebrale, il suo lobo temporale destro ha mostrato una funzione significativamente ridotta. Eppure si è presentato con una negazione (chiamata anche insight) riguardo al deterioramento della comunicazione che aveva con sua moglie e i suoi pari, affermando fermamente di non avere problemi. In questo modo, aveva molto in comune con quegli adulti con ADHD che non avevano alcuna prospettiva delle loro sfide. Per queste persone, è importante sapere che la terapia che enfatizza le migliori strategie di comunicazione potrebbe non risolvere i problemi.

Dopo aver letto la scansione SPECT dello sciatore, Parker gli disse: "Sei il tipo di ragazzo che non lo capisce e non ammette che non lo capisce." Il paziente fece un respiro profondo e, con stupore guarda, ha risposto rapidamente, "No, ho capito." Parker ha sottolineato che l'aveva fatto di nuovo - con una risposta pacata che non rifletteva la comprensione - e ha chiesto al paziente di ripetere ciò che Parker aveva appena disse. Borbottò una risposta intelligente ma piena di gergo. Sua moglie intervenne: "Questo è quello che succede sempre."

Come ricorda Parker: “Alla fine, l'ha capito, perché SPECT esegue scansioni e i problemi con gli altri si sono rivelati innegabili. I farmaci e gli integratori mirati hanno migliorato le sue capacità comunicative. "

Non è necessario che un cervello ferito soffra di CAPD, sottolinea Parker. "Molti fattori che contribuiscono possono creare una ridotta funzione del lobo temporale", afferma, "dalle sfide ordinarie e sottili con la sensibilità al glutine ai farmaci per il sonno. Ognuna di queste sfide cerebrali, amplificata dalla coesistenza di ADHD, porterà sfide comunicative a una relazione. "

Strategie di ascolto CAPD e ADHD

Caratteristiche principali dell'ADHD - distraibilità, disattenzionee povero memoria di lavoro - a parte il CAPD, può contribuire a una coppia di Torre di Babele. Queste strategie pratiche possono facilitare i grovigli di comunicazione.

Per i partner di adulti con ADHD:

• Elimina i rumori di distrazione (spegni la TV o il computer) prima di parlare con il tuo partner.
• Tocca il tuo partner sul braccio o sulla spalla prima di parlare, concedendogli il tempo di spostare la sua attenzione da ciò che stava facendo alla conversazione che stai avendo.
• Chiedi al tuo partner di ripetere ciò che hai detto, per assicurarsi che fosse compreso.
• Parla in modo conciso, eliminando i dettagli superflui.

Per adulti con ADHD:

• Riconoscere che ascoltare attentamente il tuo partner significa che lo apprezzi.
• Ascolta prima, rispondi secondo. Metti da parte ciò che stavi facendo, cosa stai pensando di fare quando il tuo partner termina di parlare o argomenti non correlati. Se hai bisogno di tempo per modellare una risposta, chiedila.
• Usa le tecniche di rilassamento per svuotare la mente prima di conversazioni importanti.

Per le coppie:

• Per alcuni argomenti, l'e-mail funziona meglio. Un adulto con ADHD ha bisogno di tempo per formulare una risposta, senza sentire la pressione di dover rispondere immediatamente.
• Non insistere sul contatto visivo quando si parla di qualcosa di importante. Il contatto visivo distrae alcuni individui con ADHD.
• Cammina e parla. L'esercizio fisico riduce lo stress e aumenta il flusso sanguigno al cervello.

Quando queste strategie falliscono, prendi in considerazione l'assunzione di uno stimolante, se non lo stai già facendo. "Gli stimolanti spesso aiutano a trasmettere messaggi in modo più affidabile", afferma Kutscher, "oltre a consentire alla persona prestare attenzione alle informazioni di cui si parla. ”Entrambi sono essenziali per sostenere a relazione.

Aggiornato il 25 marzo 2019