Emicrania e ADHD: mal di testa, sintomi e trattamenti in comorbilità
L'emicrania e l'ADHD sono comorbilità, ma pochi medici considerano la connessione al mal di testa durante la valutazione e il trattamento dei pazienti. Gli studi continuano a sondare i collegamenti sottostanti tra le condizioni, ma i risultati mostrano che i sintomi compromettenti di l'emicrania può aggravare i sintomi dell'ADHD e che i risultati del paziente migliorano quando i medici evitano di compartimentalizzare il condizioni.
Sebbene pochi colleghino i due, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e il mal di testa possono essere collegati in modi importanti. La ricerca mostra che le persone con ADHD sono a maggior rischio di soffrire di mal di testa (inclusa l'emicrania, un tipo di mal di testa primario) rispetto alle persone senza ADHD.123 Inoltre, il mal di testa è comune in altre condizioni psichiatriche, molte delle quali si verificano in concomitanza con l'ADHD.4
Sebbene le connessioni sottostanti tra ADHD e mal di testa non sono completamente compresi, il mal di testa causa dolore e stress indebiti nei pazienti mentre tentano di gestire i sintomi e le sfide dell'ADHD esistenti. Tuttavia, la comunità medica in gran parte trascura o respinge l'associazione, a disservizio dei pazienti.
Quando gli operatori sanitari riconoscono che queste condizioni sono collegate e si avvicinano al trattamento in modo olistico, la qualità dell'assistenza migliora e i pazienti funzionano meglio.
I bambini con ADHD possono avere il doppio delle probabilità di soffrire di mal di testa rispetto ai bambini senza ADHD.1 Anche i bambini con ADHD sono maggiormente a rischio emicrania rispetto ai bambini senza ADHD e la frequenza dell'emicrania può essere direttamente collegata al rischio di ADHD.2Il problema si estende anche all'età adulta. Uno studio stima che l'emicrania si verifica con l'ADHD circa il 35% delle volte nei pazienti adulti.3
Il mal di testa, compreso l'emicrania, sembra essere causato dall'ADHD. Per uno, i ricercatori teorizzano che il mal di testa possa essere biologicamente collegato all'ADHD,1 e che la loro co-occorrenza deriva in parte da meccanismi fisiopatologici condivisi potenzialmente correlati alla disfunzione dopaminergica.3
L'ADHD da solo, soprattutto non trattato, influisce sulla qualità della vita,5 che possono creare ambienti stressanti e scenari che scatenano mal di testa. Di seguito sono riportati alcuni esempi di come sintomi, problemi e altre caratteristiche dell'ADHD possono portare a mal di testa:
Il mal di testa crea ulteriori ostacoli stressanti per i pazienti con ADHD e spesso peggiora i sintomi e le sfide esistenti.
Sebbene siano necessarie e necessarie ulteriori ricerche, le prove collegano chiaramente l'ADHD e le sue comorbidità al mal di testa, incluso l'emicrania. Tuttavia, i fornitori di servizi medici spesso non sono stati formati per considerare la connessione durante il trattamento dei pazienti. Il risultato è una cura del paziente incompleta e inadeguata.
Un paziente con ADHD non diagnosticato e mal di testa debilitante, per esempio, sarà probabilmente indirizzato a a neurologo - molti dei quali non sono specializzati nell'ADHD e potrebbero non considerare la sua connessione con il mal di testa. Allo stesso modo, un fornitore che tratta l'ADHD potrebbe non essere a suo agio nel trattare il mal di testa o persino nell'identificare condizioni concomitanti o altri fattori complicanti.
La conclusione: la migliore assistenza per un paziente arriverà quando un medico sarà in grado di considerare attentamente e affrontare tutte le comorbidità tra ADHD e mal di testa/emicrania.
Il contenuto di questo articolo è stato derivato, in parte, dal webinar degli esperti di ADDitude ADHD intitolato "Il legame inaspettato tra emicrania e ADHD" [Video Replay & Podcast #402]", con Sarah Cheyette, M.D., trasmesso il 24 maggio 2022.
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1 Pan, p. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Cefalea nell'ADHD come comorbilità ed effetto collaterale dei farmaci: una revisione sistematica e una meta-analisi. Medicina Psicologica, 52(1), 1–12. Pubblicazione online anticipata. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. e. (2020). L'ADHD è in comorbilità con l'emicrania nell'infanzia: uno studio basato sulla popolazione. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Comorbidità di emicrania con ADHD negli adulti. neurologia BMC, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). L'emicrania e le sue comorbidità psichiatriche. Giornale di neurologia, neurochirurgia e psichiatria, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R. e IsHak, W. w. (2012). La qualità della vita degli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività: una revisione sistematica. Innovazioni nelle neuroscienze cliniche, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., e Starling, A. J. (2019). SEMI per il successo: gestione dello stile di vita nell'emicrania. Giornale di medicina della Cleveland Clinic, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cuoco, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Storia di una vita di commozione cerebrale tra i giovani con ADHD che si presentano a una clinica specializzata in commozione cerebrale. Frontiere in neurologia, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Valutazione clinica e trattamento dei pazienti con sindrome post-commozione cerebrale. Ricerca neurologica internazionale, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Trattamento di adulti con disturbo da deficit di attenzione/iperattività. Malattie e cure neuropsichiatriche, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD dell'adulto e comorbidità: implicazioni cliniche di un approccio dimensionale. Psichiatria BMC, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F., & Bernik, M. UN. (2011). Cefalee primarie in pazienti con disturbo d'ansia generalizzato. Il diario del mal di testa e del dolore, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Piogge, J. C., & Poceta, J. S. (2012). Mal di testa legati al sonno. Cliniche neurologiche, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Farmaci per l'emicrania. [Aggiornato 8 maggio 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslavia, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. M. (2003). Comorbidità di emicrania e depressione: indagare la potenziale eziologia e prognosi. Neurologia, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. e. (2017). Ansia e sintomi depressivi ed emicrania: una ricerca sull'approccio basato sui sintomi. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W., & Cowan, R. P. (2016). L'impatto di uno stile di vita regolare nell'emicrania: uno studio caso-referente di prevalenza. Giornale di neurologia, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Mal di testa mestruale nelle donne con emicrania cronica trattata con Erenumab: una serie di casi osservazionali. Scienze del cervello, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L. e Aurora, S. K. (2020). Il ruolo della dieta e della nutrizione nei fattori scatenanti e nel trattamento dell'emicrania: una revisione sistematica della letteratura. Mal di testa, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). Esercizio e prevenzione dell'emicrania: una revisione della letteratura. Rapporti attuali su dolore e cefalea, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P., & Smitherman, T. UN. (2018). Trigger percepiti di disturbi della cefalea primaria: una meta-analisi. Cefalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). La riduzione dello stress basata sulla consapevolezza è un intervento promettente e fattibile per i pazienti che soffrono di emicrania? Uno studio pilota controllato randomizzato. Ricerca di medicina complementare, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Una rianalisi di uno studio randomizzato sulla meditazione per l'emicrania: la distrazione non è sufficiente ma la meditazione richiede tempo. Terapie complementari in medicina, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
