Mio figlio ha un disturbo emotivo o comportamentale?
Cosa cercare se si sospetta un disturbo emotivo o comportamentale
Tra tutti i dilemmi di fronte a un genitore di un bambino con disturbi emotivi o problemi comportamentali, la prima domanda: se il bambino il comportamento è sufficientemente diverso da richiedere una valutazione psicologica completa da parte dei professionisti, il più problematico tutti. Anche quando un bambino mostra comportamenti negativi, i membri di una famiglia potrebbero non essere tutti d'accordo sul fatto che i comportamenti siano gravi. Ad esempio, i bambini che hanno esplosioni frequenti e gravi o che distruggono i giocattoli possono sembrare seri problema per alcuni genitori, mentre altri vedono lo stesso comportamento di affermare l'indipendenza o mostrare capacità di leadership.
Di tanto in tanto ogni bambino deve affrontare difficoltà emotive, così come gli adulti. Sentimenti di tristezza o perdita e gli estremi delle emozioni fanno parte della crescita. I conflitti tra genitori e figli sono anche inevitabili poiché i bambini lottano dai "due terribili" attraverso l'adolescenza per sviluppare le proprie identità. Questi sono cambiamenti normali nel comportamento dovuti alla crescita e allo sviluppo. Tali problemi possono essere più comuni in tempi di cambiamento per la famiglia: la morte di un nonno o di un membro della famiglia, un nuovo figlio, un trasferimento in città. In genere, questi tipi di problemi tendono a svanire da soli o con visite limitate a un consulente o altro professionista della salute mentale mentre i bambini si adeguano ai cambiamenti della loro vita. A volte, tuttavia, alcuni bambini possono sviluppare risposte emotive e comportamentali inadeguate a situazioni della loro vita che persistono nel tempo.
I genitori possono cercare opzioni per cercare aiuto professionale
La consapevolezza che il comportamento di un bambino necessita di attenzione professionale può essere dolorosa o spaventosa per i genitori che hanno cercato di sostenere il proprio figlio, o potrebbe essere accettato e interiorizzato come un fallimento personale dal genitore.
Molti genitori temono che il loro bambino possa essere etichettato in modo inappropriato e sottolineano che la gamma di diagnosi, medicine e terapie non è stata concordata da tutti gli specialisti. Tuttavia, altri si allarmano dopo aver ottenuto una valutazione per il loro bambino solo per scoprire che il valutatore ha creduto i disturbi emotivi hanno origine nelle dinamiche familiari e che le classi di "abilità genitoriali" erano il modo migliore per affrontare il problema problema. Mentre molti genitori ammetteranno che potrebbero aver bisogno di apprendere nuove tecniche di gestione del comportamento o di comunicazione al fine di fornire un ambiente coerente e gratificante per il proprio bambino, molti esprimono anche profonda rabbia il colpa che continua ad essere attribuita alle famiglie con bambini che si comportano diversamente.
Prima di cercare una valutazione formale della salute mentale, i genitori potrebbero aver cercato di aiutare il proprio bambino parlando con amici, parenti o la scuola del bambino. Potrebbero provare a scoprire se gli altri vedono gli stessi problemi e ad apprendere ciò che gli altri suggeriscono di provare. I genitori possono ritenere di aver bisogno di aiuto anche per apprendere modi migliori di sostenere il bambino momenti difficili e possono cercare lezioni per aiutarli ad affinare le capacità di gestione del comportamento o i conflitti capacità di risoluzione. Le modifiche nella routine di un bambino a casa o a scuola possono aiutare a stabilire se una "messa a punto" migliorerà le prestazioni o l'autostima. Se i problemi che un bambino sta vivendo sono visti come abbastanza gravi e non rispondono agli interventi a scuola, nella comunità oa casa, è probabilmente in corso una valutazione da parte di un professionista della salute mentale competente ordine. Una valutazione fornirà informazioni che, se combinate con ciò che i genitori sanno, possono portare a una diagnosi di un disturbo emotivo o comportamentale e ad un programma di trattamento raccomandato.
Quando i genitori dovrebbero rivolgersi per un aiuto professionale?
Quindi, quando è quel momento magico in cui i genitori dovrebbero riconoscere che il comportamento dei loro figli ha superato i limiti di ciò che fanno tutti i bambini ed è diventato sufficientemente allarmante da giustificare una valutazione formale? Probabilmente non ce n'è uno. È spesso una graduale consapevolezza che lo sviluppo emotivo o comportamentale di un bambino non è proprio dove dovrebbe essere che manda la maggior parte dei genitori in cerca di risposte.
Forse la domanda più importante di tutte da considerare per i genitori di bambini in età scolare è "Quanta angoscia sta causando i problemi di tuo figlio tu, il bambino o altri membri della famiglia? "Se i comportamenti aggressivi o argomentativi di un bambino o comportamenti tristi o ritirati sono visti come problema per un bambino o membri della sua famiglia, quindi i comportamenti del bambino sono un problema che dovrebbe essere esaminato, indipendentemente dal loro gravità.
Sebbene non vi sia alcun sostituto per la conoscenza dei genitori, sono disponibili anche alcune linee guida per aiutare le famiglie a prendere la decisione di chiedere una valutazione. Nel Aiuto per il tuo bambino, una guida per i genitori ai servizi di salute mentale, Sharon Brehm suggerisce tre criteri per aiutare a decidere se il comportamento di un bambino è normale o un segno che il giovane ha bisogno di aiuto:
La durata di un comportamento problematico - Continua e continua senza alcun segno che il bambino lo supererà e passerà a un nuovo stadio?
L'intensità di un comportamento - Ad esempio, mentre gli scoppi d'ira sono normali in quasi tutti i bambini, alcuni scoppi d'ira potrebbero essere così estremo che fanno paura ai genitori e suggeriscono che potrebbe esserci qualche intervento specifico necessario. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a comportamenti come sentimenti di disperazione o disperazione; mancanza di interesse per la famiglia, gli amici, la scuola o altre attività una volta considerate divertenti; o comportamenti pericolosi per il bambino o per gli altri.
L'età del bambino - Mentre alcuni comportamenti potrebbero essere abbastanza normali per un bambino di due anni, l'osservazione di altri bambini del l'età del giovane può portare alla conclusione che il comportamento in questione non è del tutto giusto per a cinque anni. Non tutti i bambini raggiungono gli stessi traguardi emotivi alla stessa età, ma deviazioni estreme da comportamenti adeguati all'età possono essere motivo di preoccupazione.
I tentativi di autolesionismo o minacce di suicidio, comportamenti violenti o astinenza grave che creano l'incapacità di svolgere le normali routine devono essere considerati come emergenze per le quali i genitori dovrebbero cercare attenzione immediata, attraverso una salute mentale o una clinica medica, una hotline per la salute mentale o una crisi centro.
I genitori vorranno anche considerare se il comportamento del loro bambino potrebbe essere influenzato da altri fattori:
- se una condizione fisica specifica (allergie, problemi di udito, cambiamenti nei farmaci, ecc.) possa influenzare il comportamento;
- se i problemi scolastici (relazioni, problemi di apprendimento) stanno creando ulteriore stress;
- se l'adolescente o l'adolescente più grande potrebbero sperimentare l'uso di droghe o l'alcol; o
- se si sono verificati cambiamenti nella famiglia (divorzio, nuovo figlio, morte) che possono causare preoccupazione per il bambino.
Considerazioni per i bambini piccoli
È necessario prestare particolare attenzione all'identificazione dei comportamenti che destano preoccupazione nei bambini molto piccoli. Il loro benessere è così connesso a quello della famiglia che i servizi devono essere sviluppati e indirizzati alla famiglia come unità. L'obiettivo di valutare e fornire servizi a un bambino piccolo dovrebbe includere aiutare le famiglie ad articolare i propri stress e punti di forza. È nel contesto della famiglia che un bambino esplora per la prima volta il suo mondo e impara ad adattarsi alle diverse esigenze delle famiglie e del mondo in generale.
Storicamente, molti professionisti non sono stati ansiosi di avere un bambino "etichettato e giudicato" in tenera età. D'altra parte, prima i genitori e i professionisti possono intervenire nella vita di un giovane bambino con ritardi nello sviluppo emotivo e comportamentale, meglio è sia per il bambino che per l ' famiglia. La valutazione e l'intervento precoci richiedono che i genitori siano coinvolti nel dare e ricevere informazioni sullo sviluppo del loro bambino. Interviste con le famiglie e osservazioni del loro bambino per valutare come comunica, gioca, si relaziona con i coetanei e gli adulti ed è in grado di autoregolarsi nel comportamento è utile per decidere se il bambino ha un problema di sviluppo di cui ha bisogno Attenzione.
I neonati
Molto spesso, le prime indicazioni che un bambino potrebbe avere problemi significativi saranno ritardi nello sviluppo normale. Un bambino che non risponde al proprio ambiente (non mostra emozioni, come piacere o paura che sono appropriate allo sviluppo; non cerca o raggiunge oggetti a portata di mano o non risponde a cambiamenti ambientali come suono o luce), che è troppo reattivo (facilmente spaventato, grida), o che mostra perdita di peso o aumento di peso inadeguato che non è spiegabile da un problema fisico (incapacità di prosperare), dovrebbe avere un valutazione. Se i genitori hanno domande sullo sviluppo del loro bambino, dovrebbero chiamare il pediatra o il medico di famiglia del loro bambino. Molti medici che includono i bambini nella loro pratica avranno a disposizione materiali per i genitori sullo sviluppo normale dell'infanzia.
Per i più piccoli
I bambini possono avere una vasta gamma di comportamenti che sarebbero considerati appropriati dal punto di vista dello sviluppo, a seconda della storia del bambino. Tuttavia, eventuali ritardi significativi (sei mesi o più) nello sviluppo del linguaggio, nelle capacità motorie o nello sviluppo cognitivo dovrebbero essere portati all'attenzione del pediatra del bambino. Bambini che si assorbono in comportamenti auto-stimolanti ad esclusione delle normali attività o che si abusano di sé (colpi alla testa, mordere, colpire), che non instaurano relazioni affettuose con operatori sanitari come babysitter o parenti o che colpiscono ripetutamente, mordono, calciare o tentare di ferire gli altri dovrebbe essere visto dal loro pediatra o medico di famiglia e, se indicato, da una salute mentale competente professionale.
Primi figli
Soprattutto con un primo figlio, i genitori possono sentirsi a disagio, a disagio o addirittura sciocchi nel cercare una valutazione per il loro bambino molto piccolo. Mentre risolvere i problemi dalle fasi dello sviluppo può essere abbastanza complicato con neonati e bambini, all'inizio l'identificazione e l'intervento possono ridurre significativamente gli effetti di uno sviluppo psicosociale anormale. Un'attenta osservazione di neonati e bambini piccoli mentre interagiscono con i caregiver, la loro famiglia o il loro ambiente è uno dei gli strumenti più utili che le famiglie o i medici hanno in quanto molti problemi di salute mentale non possono essere diagnosticati in nessun altro modo.
La legge sull'istruzione delle persone con disabilità (IDEA) impone agli Stati di fornire servizi per i bambini dai tre ai ventuno anni che hanno disabilità e istituito un programma di sovvenzioni statali di intervento precoce (parte H dell'IDEA) per servire neonati e bambini dalla nascita fino all'età di Due. La legge specifica che gli Stati che richiedono e ricevono fondi ai sensi della Parte H devono fornire una valutazione multidisciplinare di neonati o bambini che sono sperimentare ritardi significativi nello sviluppo normale e identificare i servizi appropriati per soddisfare qualsiasi esigenza identificata in un servizio familiare individuale scritto Piano (IFSP). Al momento della stesura di questo documento, tutti gli stati stanno ricevendo fondi per fornire servizi a neonati e bambini piccoli. I genitori che hanno domande relative alla scuola materna o ai programmi di intervento precoce devono chiamare gli uffici distrettuali della scuola locale o il Dipartimento di salute o i servizi umani del proprio stato come guida.
Considerazioni culturali
Una valutazione appropriata della salute mentale o dello stato emotivo di un bambino è la chiave per sviluppare adeguati servizi scolastici o di salute mentale. Per i bambini che sono minoranze culturali o razziali, i genitori vorranno sapere come o se tali differenze influenzeranno i risultati della valutazione.
I test, per loro stessa natura, sono stati sviluppati per discriminare. Se tutti i partecipanti a un test avessero lo stesso punteggio, il test sarebbe inutile. Ciò che è importante, tuttavia, è che i test discriminano solo nelle aree in cui sono stati progettati per misurare - come depressione, ansia, ecc. - e non lungo misure quali background culturale, razza o sistemi di valori.
Se il professionista responsabile della valutazione non ha lo stesso background culturale del bambino, i genitori dovrebbero sentirsi liberi di chiedere quali sono state le loro esperienze nella valutazione interculturale o trattamento. I professionisti sensibili alle distorsioni legate alla lingua, allo stato socioeconomico o alla cultura riscontrati negli strumenti di valutazione dovrebbero condividere volentieri tali informazioni con i genitori.
Un modo per ridurre al minimo gli effetti del pregiudizio culturale nell'ottenere una diagnosi appropriata è utilizzare un approccio multidisciplinare alla valutazione coinvolgendo persone di diversa estrazione (insegnante, terapista, genitore, assistente sociale) nel completamento della valutazione. Diverse domande da considerare sono:
- I vari professionisti sono d'accordo tra loro?
- I professionisti hanno usato le informazioni di famiglia sul funzionamento del bambino a casa e nella comunità per aiutare a fare una diagnosi?
- La famiglia crede che la valutazione sia accurata?
Quando un approccio multidisciplinare non è pratico o disponibile, la persona che fornisce la valutazione dovrebbe dare una batteria di test per ridurre gli effetti della distorsione in un test individuale quando si determina che un bambino ha bisogno di salute mentale Servizi.
Se i bambini di specifici gruppi etnici o culturali sembrano essere sovrarappresentati nel programma che è stato selezionati o raccomandati per un bambino, i genitori dovrebbero esaminare attentamente le procedure per determinare quella del proprio bambino posizionamento.
Se i genitori decidono che la decisione di collocamento non è stata influenzata da pregiudizi razziali o culturali, tale prospettiva può aumentare la fiducia nel programma terapeutico selezionato per il loro bambino.
Dove dovrebbero i genitori cercare una valutazione per il loro bambino?
Una volta che i genitori hanno deciso che il loro bambino o adolescente ha comportamenti che meritano almeno uno sguardo da un professionista della salute mentale, la domanda diventa allora dove rivolgersi per una valutazione.
Se il bambino è in età scolare, un primo passo potrebbe essere quello di rivolgersi al direttore dell'educazione speciale della scuola e richiedere una valutazione dallo psicologo o dall'insegnante della scuola. Se la famiglia non vuole coinvolgere la scuola a questo punto, ci sono molti altri posti in cui rivolgersi per una valutazione.
Un medico di famiglia può escludere problemi di salute fisica e indirizzare le famiglie a uno psicologo o psichiatra appropriato per bambini o adolescenti. Inoltre, molti ospedali e la maggior parte dei centri di salute mentale della comunità offrono programmi diagnostici e di valutazione completi per bambini e adolescenti.
Una valutazione può essere costosa, ma ci sono alcuni supporti disponibili per le famiglie. Ad esempio, la maggior parte delle compagnie assicurative coprirà tutti o parte dei costi di una valutazione o, l'assistenza medica Medicaid) coprirà i costi per le famiglie idonee.
Per i bambini idonei a Medicaid, il programma di screening, diagnosi e trattamento precoce e periodico (EPSDT) fornisce assistenza sanitaria preventiva, incluso screening (valutazione), diagnosi e adeguata salute mentale Servizi.
Sotto EPSDT, uno schermo è una valutazione di salute completa, compreso lo stato della salute emotiva di un bambino. Un bambino ha diritto a proiezioni periodiche o a uno screening interperiodico (tra i normali tempi di screening) ogni volta che un si sospetta che il problema abbia il diritto di ricevere servizi sanitari per affrontare tali problemi da qualsiasi fornitore (pubblico o privato) che è un Medicaid fornitore. A causa del numero di modifiche proposte nel programma Medicaid al momento della stesura di questo documento, è positivo idea per i genitori di verificare con il loro ufficio statale Medicaid se sono preoccupati per i servizi nell'ambito dell'EPSDT programma.
Altri genitori, in particolare quelli nelle zone rurali, potrebbero voler prima rivolgersi all'infermiera della salute pubblica della contea o al direttore dei servizi di salute mentale. Entrambi possono essere in grado di indirizzarli verso un programma di valutazione disponibile nella loro area.
Anche i centri di salute mentale della comunità sono una buona fonte di aiuto e possono essere meno costosi della ricerca di un medico privato o di un professionista della salute mentale. I genitori vorranno chiedere personale professionale con esperienza nella valutazione delle esigenze di salute mentale di bambini in caso di dubbio, chiedere le credenziali e l'esperienza del professionista che è assegnato a lavorare con il bambino. Le credenziali dovrebbero essere offerte e dovrebbero essere visualizzate sul posto di lavoro del professionista.
© 1996. PACER Center, Inc.
Ringrazio il mio ringraziamento a PACER per avermi gentilmente permesso di ristampare questo articolo tempestivo e informativo.
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