Caratteristiche comuni dei disturbi della personalità
Tutti i disturbi della personalità condividono alcune caratteristiche e sintomi comuni.
La psicologia è più una forma d'arte che una scienza. Non esiste una "teoria del tutto" da cui si possano derivare tutti i fenomeni di salute mentale e fare previsioni falsificabili. Tuttavia, per quanto riguarda i disturbi della personalità, è facile discernere le caratteristiche comuni. La maggior parte dei disturbi della personalità condivide una serie di sintomi (come riportato dal paziente) e segni (come osservato dal medico di salute mentale).
I pazienti che soffrono di disturbi della personalità hanno queste cose in comune:
Sono persistenti, implacabili, testardi e insistenti (tranne quelli che soffrono di Schizoide o Disturbi della Personalità Evitante).
Si sentono autorizzati a - e in modo molto esigente - trattamento preferenziale e accesso privilegiato alle risorse e al personale. Si lamentano spesso di più sintomi. Sono coinvolti in "giochi di potere" con figure di autorità (come medici, terapisti, infermieri, assistenti sociali, capi e burocrati) e raramente obbediscono alle istruzioni o osservano le regole di condotta e procedura.
Si ritengono superiori agli altri o, per lo meno, unici. Molti disturbi della personalità comportano un'auto-percezione gonfiata e grandiosità. Tali soggetti sono incapaci di empatia (la capacità di apprezzare e rispettare i bisogni e i desideri delle altre persone). In terapia o cure mediche, alienano il medico o il terapista trattandola come inferiore a loro.
I pazienti con disturbi di personalità sono egocentrici, preoccupati, ripetitivi e, quindi, noiosi.
I soggetti con disturbi di personalità cercano di manipolare e sfruttare gli altri. Non si fidano di nessuno e hanno una ridotta capacità di amare o condividere intimamente perché non si fidano o si amano. Sono socialmente disadattati ed emotivamente instabili.
Nessuno sa se i disturbi della personalità sono i tragici esiti della natura o il triste seguito di una mancanza di nutrimento nell'ambiente del paziente.
In generale, tuttavia, la maggior parte dei disturbi della personalità iniziano nell'infanzia e nella prima adolescenza come semplici problemi nello sviluppo personale. Esacerbati da ripetuti abusi e rifiuti, diventano quindi disfunzioni a tutti gli effetti. I disturbi della personalità sono schemi rigidi e duraturi di tratti, emozioni e cognizioni. In altre parole, raramente si "evolvono" e sono stabili e onnipresenti, non episodici. Con "tutto pervasivo", intendo dire che influenzano ogni area della vita del paziente: la sua carriera, le sue relazioni interpersonali, il suo funzionamento sociale.
I disturbi della personalità causano infelicità e di solito sono associati a disturbi dell'umore e dell'ansia. La maggior parte dei pazienti sono ego-distonici (tranne narcisisti e psicopatici). Non amano e si risentono di chi sono, di come si comportano e degli effetti perniciosi e distruttivi che hanno sul loro più vicino e caro. Tuttavia, i disturbi della personalità sono meccanismi di difesa scritti su larga scala. Pertanto, pochi pazienti con disturbi della personalità sono veramente autocoscienti o capaci di trasformare la vita in intuizioni introspettive.
I pazienti con disturbo di personalità in genere soffrono di una serie di altri problemi psichiatrici (esempio: malattie depressive o ossessioni-compulsioni). Sono logorati dalla necessità di regnare nei loro impulsi autodistruttivi e autodistruttivi.
I pazienti con disturbi della personalità hanno difese alloplastiche e un locus esterno di controllo. In altre parole: piuttosto che accettare la responsabilità per le conseguenze delle loro azioni, tendono a incolpare le altre persone o il mondo esterno per le loro sventure, fallimenti e circostanze. Di conseguenza, cadono in preda a delusioni e ansie persecutorie paranoiche. Quando sono stressati, cercano di prevenire le minacce (reali o immaginarie) modificando le regole del gioco, introducendo nuove variabili o cercando di manipolare il loro ambiente per adeguarsi ai loro bisogni. Considerano tutti e tutto come semplici strumenti di gratificazione.
I pazienti con disturbi della personalità del gruppo B (narcisistici, antisociali, borderline e istrionici) sono principalmente ego-sintonici, anche se lo sono di fronte a carattere formidabile e deficit comportamentali, carenze emotive e labilità, e sprecate in modo schiacciante vite e sprecate potenzialità. Nel complesso, tali pazienti non trovano i loro tratti di personalità o comportamento discutibili, inaccettabili, spiacevoli o estranei a se stessi.
Esiste una chiara distinzione tra pazienti con disturbi della personalità e pazienti con psicosi (schizofrenia-paranoia e simili). Al contrario di quest'ultimo, i primi non hanno allucinazioni, delusioni o disturbi del pensiero. All'estremo, i soggetti che soffrono del disturbo borderline di personalità sperimentano brevi "microepisodi" psicotici, soprattutto durante il trattamento. Anche i pazienti con disturbi della personalità sono completamente orientati, con sensi chiari (sensorium), buona memoria e un fondo di conoscenza generale soddisfacente.
Questo articolo appare nel mio libro, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
Il prossimo: Disturbi della personalità del cluster B.
