L'uso dei pronto soccorso come reparti di salute mentale non funziona

A volte il pronto soccorso diventa un reparto di salute mentale. Ci sono spesso nessun letto disponibile negli ospedali psichiatrici quindi il pronto soccorso è l'unico posto in cui un consumatore di salute mentale può essere tenuto relativamente al sicuro e sotto controllo. Questo mi è successo alcune volte ed è un tale problema USA oggi menzionato in una serie di articoli.¹ Ma questo è inefficace nel migliore dei casi e peggiora le cose nel peggiore dei casi. Ecco perché l'uso dei pronto soccorso come reparti di salute mentale non funziona.

Perché i pronto soccorso non dovrebbero essere usati come reparti di salute mentale?

Ci sono diversi motivi per cui è una cattiva idea usare i pronto soccorso come reparto di salute mentale. Ecco qui alcuni di loro.

È costoso per i consumatori di salute mentale andare al pronto soccorso

Secondo USA oggi:

Le malattie mentali inviano quasi 5,5 milioni di persone ai pronto soccorso ogni anno, rappresentando il 4% di tutte le visite, secondo l'Agenzia federale per la ricerca e la qualità della sanità. Perché

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molti dei malati di mente non sono assicurati, gli ospedali spesso non sono compensati per le loro cure... Ciò aumenta l'onere sia per gli ospedali che per i contribuenti, che sostengono l'assistenza di emergenza attraverso pagamenti a centri medici che trattano una "quota sproporzionata" di pazienti indigenti. Nell'anno fiscale 2012, gli Stati Uniti hanno speso $ 11,4 miliardi per questi pagamenti, di cui circa $ 456 milioni destinati ai malati di mente.

È molto più conveniente fornire un trattamento precoce. Tuttavia, molti consumatori di salute mentale sono disoccupati e, grazie all'abrogazione dell'Affordable Care Act, non assicurati. Di conseguenza, lottano per ottenere un trattamento fino a quando non diventa un'emergenza. Una volta ero in questa situazione e il mio fornitore di cure ha ridotto il mio trattamento perché non potevo permettermelo. Le mie condizioni sono peggiorate e spesso sono finito in ospedale quando avrebbe potuto essere prevenuto da un trattamento adeguato. Il problema è che l'assistenza sanitaria è diventata un'azienda quando deve essere un servizio.

Gli stati, che sono sotto pressione per tagliare Medicaid e costosi servizi psichiatrici, spesso tagliano programmi progettati per tenere le persone con malattie mentali fuori dall'ospedale. Riducono anche il numero di letti d'ospedale per pazienti psichiatrici. Questo crea una situazione in cui le carceri sono i maggiori fornitori di salute mentale. E molti consumatori di salute mentale che vanno al Pronto Soccorso per chiedere aiuto finiscono in prigione, di solito per creare un'interruzione a causa dei loro sintomi di malattia mentale o cercando di andarsene. L'ho visto accadere. Ciò porta alla prossima ragione per cui l'uso dei pronto soccorso come reparti di salute mentale non funziona: i pronto soccorso non sono attrezzati per curare le emergenze di salute mentale.

I pronto soccorso non sono attrezzati per il trattamento delle crisi di salute mentale

USA oggi si legge:

In alcuni ospedali, i pazienti psichiatrici ottengono stanze private nel pronto soccorso. Altrove, possono "salire" nei corridoi, circondati da rumore, traumi e luci intense 24 ore al giorno, dice Mark Pearlmutter, vice presidente e capo dei servizi di rete di emergenza presso Steward Health Care a Boston la zona. Alcuni pazienti sono sottoposti a restrizioni fisiche.

Prova a migliorare in quella situazione.

All'ospedale affiliato al mio fornitore di cure, se il paziente entra nel Pronto Soccorso, indossa una tuta di carta blu e indossa un braccialetto di localizzazione, costringendo il paziente a chiedere di andare in bagno perché si spegne - molto rumorosamente - se il paziente lascia un certo la zona. Le uniche persone che possono disattivare il braccialetto sono la sicurezza ospedaliera, composta principalmente da agenti di polizia fuori servizio (Chiamare la polizia in una crisi di salute mentale come ultima risorsa). I pazienti attendono spesso ore prima che un consulente in crisi di salute mentale parli con loro, e nel frattempo sono tenuti in una stanza illuminata con la porta aperta. Non è un ambiente terapeutico.

Il pronto soccorso è attrezzato per il trattamento di malattie fisiche, non di malattie mentali. L'imbarco di un paziente psichiatrico nel Pronto Soccorso invece del reparto di salute mentale provoca un backup di cure che minaccia tutti, poiché altre persone sono costrette ad aspettare più a lungo nella sala d'attesa. Tuttavia, quando gli Stati tagliano i letti d'ospedale, un paziente in crisi deve andare da qualche parte, e il più delle volte è il pronto soccorso, con grande frustrazione del personale del pronto soccorso. La mia linea preferita personale è "Dobbiamo salvare questi letti per i malati".

Come smettere di usare i pronto soccorso come reparti di salute mentale

Dobbiamo smettere di trattare l'assistenza sanitaria come mezzo di guadagno e iniziare a trattarla come un lavoro umanitario perché è la cosa giusta da fare. L'ospedale affiliato al mio fornitore di cure ha un pronto soccorso psichiatrico designato e può ammettere persone da lì. Ha anche modi per ottenere un trattamento che non coinvolge un pronto soccorso che è meno traumatizzante e più vantaggioso per la persona in crisi. La malattia mentale non scompare perché tagliamo i letti. Diventa semplicemente più costoso, più traumatico per il paziente e più frustrante per il personale ospedaliero.

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fonti

¹Costo per non preoccuparsi: nessun posto dove andare