L'ADHD esiste?
Il neurologo infantile Fred Baughman afferma che l'ADHD e altre diagnosi psichiatriche sono fraudolente e diagnosticate in modo eccessivo. Altri esperti affermano che l'ADHD è una diagnosi legittima.
Fred Baughman, MD
Assumi la posizione secondo cui l'ADHD e molte di queste altre diagnosi psichiatriche sono fraudolente. Perché?
Un oppositore attivo della diagnosi di ADHD, Baughman è stato un neurologo infantile, in studio privato, per 35 anni. È anche un esperto medico per la Citizens Commission on Human Rights (CCHR), un gruppo di difesa fondato dalla Chiesa di Scientology nel 1969.
Il manuale diagnostico dell'American Psychiatric Association, il DSM, elenca 18 comportamenti, dai quali un insegnante può verificare i comportamenti che osserva nel potenziale paziente o studente. Allo stesso modo, il genitore o il caregiver fa la stessa cosa. Nell'attuale DSM, se uno controlla sei o più dei nove, si ritiene che l'individuo abbia l'ADHD.
Lascia che non ci siano errori. La psichiatria odierna, guidata dal National Institute of Mental Health in collaborazione con l'American Psychiatric Association e l'American Academy of Child Adolescent Psychiatry, rappresenta l'ADHD... essere un'anomalia biologica del cervello, un cosiddetto disturbo neurobiologico. La loro rappresentazione a tutto il pubblico, a tutti gli insegnanti e a tutti i professionisti della salute mentale è che, avendo spuntato sei o più di questi nove comportamenti, uno ha diagnosticato un'anomalia organica o fisica del cervello.
La loro propaganda neurobiologica è stata così intensa per così tanti anni, che il paese crede in questo... Probabilmente abbiamo, in modo conservativo... sei milioni [bambini negli Stati Uniti] che assumono farmaci per l'ADHD e un totale di nove milioni con diagnosi psichiatriche neurobiologiche di un tipo o di un altro, su uno o più farmaci psicotropi. Qui stiamo parlando di tanti bambini quanti ne hai di New York City, e per me questa è una catastrofe. Questi sono tutti bambini normali. La psichiatria non ha mai convalidato l'ADHD come entità biologica, quindi la loro frode e la loro falsa dichiarazione è nel dire ai genitori del pazienti in ufficio, dicendo al pubblico degli Stati Uniti, che questa e ogni altra diagnosi psichiatrica è, in effetti, un cervello malattia.
Stabilire se si tratta effettivamente di una malattia biologica del cervello sembra essere un problema meno importante. La domanda è se non ci sono determinate condizioni con sintomi che non possono essere aiutati e affrontati con farmaci psicotropi. Cosa c'è che non va?
Bene, quello che hanno fatto essenzialmente è proporre che ci siano bambini che, fino al momento in cui camminano lungo il percorso della scuola, sembrano a tutti essere del tutto normali. Ma quello che hanno proposto è che ci sono bambini che si comportano male a scuola ea casa che sono intrinsecamente incapaci di raggiungere l'autocontrollo perché hanno qualcosa di sbagliato nel loro cervello. Ciò ignora se la loro genitorialità è ottimale o meno e se la loro genitorialità di fatto a scuola o disciplinare a scuola nelle mani di un insegnante è ottimale o meno. ...
Ma nel mondo reale, la genitorialità non sarà mai ottimale. La scuola raramente è ottimale. Ma abbiamo una classe di persone che ci dice, psichiatri e medici di famiglia, che esiste un farmaco che può aiutare i bambini che hanno un certo insieme di sintomi. Cosa c'è che non va?
Penso che la carenza sia, in effetti, negli adulti... È un terribile passo falso non richiedere alcuna correzione degli adulti responsabili dello sviluppo del bambino... Negando che ci sia qualche problema negli adulti e accettando semplicemente che si tratta di una sostanza chimica squilibrio e prenderai una pillola per questo, penso che lascerai senza indirizzo e annullata... cose che devono essere fatte, e dovrebbero essere fatte, e fatte in case adeguate, e vengono fatte in scuole parrocchiali e private in tutto il paese.. .
Peter Breggin
Psichiatra e autore di Riprendendo il Ritalin: ciò che i medici non ti dicono di stimolanti e ADHD, Breggin ha fondato il Centro no profit per lo studio della psichiatria e della psicologia. È stato un oppositore vocale della diagnosi di ADHD e si oppone fermamente alla prescrizione di farmaci psichiatrici ai bambini.
Come rispondi ai genitori che danno brillanti testimonianze su come quel farmaco ha aiutato il loro bambino?
Oggi in America è facile uscire e ottenere una brillante testimonianza dei genitori su quanto meravigliosamente i loro figli stiano facendo Ritalin. C'era un animale in gabbia, un orso polare, nello zoo di Toronto, che camminava su e giù e sembrava a disagio, e sembrava che gli sarebbe davvero piaciuto tornare nell'Artico o nell'Antartico. E lo indossarono Prozace ha smesso di camminare. Si chiamava Palla di neve. Si sedette in silenzio e sembrava felice. E i diritti degli animali si radunarono allo zoo e protestarono contro il drogare un orso polare per trasformarlo in un buon animale in gabbia, e fu portato via dalla droga.
Abbiamo perso le tracce di ciò che riguarda l'infanzia, di ciò che riguarda la genitorialità e l'insegnamento. Ora pensiamo che si tratti di avere buoni bambini tranquilli che ci rendono facile andare al lavoro. Si tratta di avere bambini sottomessi che siederanno in una classe noiosa di 30, spesso con insegnanti che non sanno come usare gli ausili visivi e tutte le altre entusiasmanti tecnologie a cui i bambini sono abituati. Oppure ci sono insegnanti che sono costretti a fare pressione sui propri figli per ottenere voti su test standardizzati e non hanno il tempo di prestare attenzione individuale a loro. Siamo in una situazione in America in cui la crescita personale, lo sviluppo e la felicità dei nostri figli non è la priorità; è piuttosto il buon funzionamento di famiglie e scuole sovraccariche.. . .
Non ci sono droghe miracolose. Velocità - questi farmaci sono forme di velocità - non migliorano la vita umana. Riducono la vita umana. E se vuoi meno di un bambino, questi farmaci sono molto efficaci. Anche a questi genitori è stato mentito: a mentire apertamente. È stato detto loro che i bambini hanno un disturbo neurobiologico. È stato detto ai loro figli che hanno squilibri biochimici e difetti genetici. Su quali basi? Che si inseriscano in una lista di controllo del disturbo da deficit di attenzione, che è solo un elenco di comportamenti che gli insegnanti vorrebbero vedere fermati in una classe? Questo è tutto... . .
Una delle cose davvero oscene che è accaduto è che la psichiatria ha venduto l'idea che se critichi le droghe, stai facendo sentire i genitori in colpa. Che oscenità che è. Dovremmo essere responsabili per i nostri figli.. .. Se non siamo responsabili della crescita dei nostri figli, di cosa siamo responsabili? Se i bambini non ci vengono affidati per lo scopo specifico di trasformarci in buoni genitori, di cosa tratta la vita? È una vergogna che la mia professione abbia assecondato la colpa dei genitori dicendo: "Ti allevieremo dalla colpa. Ti diremo che tuo figlio ha una malattia del cervello e che il problema può essere trattato con un farmaco. "
Questo è assecondare i desideri peggiori che abbiamo come genitori - tutti noi - che significa "Non sono colpevole di questo problema"... Preferirei essere colpevole come genitore e dire: "Ho sbagliato", piuttosto che dire "Figlio, hai una malattia al cervello". Certo, siamo tutti tentati. Siamo tutti tentati, quando siamo in conflitto con i nostri figli, di ritenerli responsabili. E quanto è più facile se non dovessimo nemmeno ritenerli responsabili.. . .
Parliamo delle cause intentate contro la Novartis, il produttore di Ritalin.
Martedì 2 maggio è stata intentata un'azione legale di classe contro i produttori di Ritalin e Novartis, contro [CHADD], un gruppo di genitori che è stato fortemente finanziato dalle compagnie farmaceutiche e dall'American Psychiatric Association - per l'eccessiva enfasi fraudolenta sulla diagnosi e il trattamento dell'ADHD con Ritalin. L'American Psychiatric Association, CHADD e il produttore di droga sono accusati di cospirazione. Il caso è stato portato in Texas dallo studio legale Waters & Krause ed è attualmente in tribunale... Probabilmente ci saranno una serie di casi correlati, o almeno un certo numero di avvocati in arrivo insieme, attorno a questo problema di frode e cospirazione nella promozione della diagnosi e della promozione di la droga.
Quindi questo dipenderà dal mostrare cosa? Danni ai bambini?
In questo caso non è richiesto alcun danno da mostrare ai bambini, perché non è quel tipo di caso di responsabilità del prodotto. Tutto ciò che i genitori devono dimostrare è che hanno speso soldi per il Ritalin, quando in realtà sono stati indotti fraudolentemente a pensare che varrebbe la pena qualcosa.. . .
In realtà ci sono molte prove per una relazione cospiratoria. In base al diritto internazionale, non è possibile promuovere direttamente al pubblico un farmaco di classe II che crea dipendenza. Il Ritalin è nell'Allegato II insieme ad anfetamine, metanfetamine, cocaina e morfina. E non ti è permesso mettere annunci sul giornale per quello. Non è consentito, secondo le convenzioni internazionali, promuovere direttamente al pubblico.
Professore di psichiatria e neurologia presso l'Università del Massachusetts Medical Center di Worcester. Autore di numerosi libri sull'ADHD, tra cui ADHD e la natura dell'autocontrollo e Presa in carico dell'ADHD: la guida completa e autorevole per i genitori.
Ci sono 6.000 studi, centinaia di studi in doppio cieco, eppure ci sono ancora polemiche. Perché?
Ci sono polemiche sull'ADHD, credo, in parte perché stiamo usando un farmaco per curare il disturbo, e la gente lo ritiene preoccupante. Ma c'è anche preoccupazione perché l'ADHD è un disordine che sembra violare un'ipotesi molto profonda che i laici hanno sul comportamento dei bambini. Tutti noi siamo cresciuti credendo, quasi inconsapevolmente, che il comportamento scorretto dei bambini sia in gran parte dovuto al modo in cui sono cresciuti dai loro genitori e al modo in cui sono educati dai loro insegnanti. Se finisci con un bambino che è fuori controllo, dirompente e non obbedisce, quello deve essere un problema con l'educazione dei bambini... Bene, arriva questo disturbo che produce un'enorme interruzione del comportamento dei bambini, ma non ha nulla a che fare con l'apprendimento e non è il risultato di cattivi genitori. E quindi viola queste idee molto profonde sui bambini cattivi e sul loro comportamento scorretto.
E finché hai questo conflitto tra scienza che ti dice che il disturbo è in gran parte genetico e biologico, e il l'opinione pubblica che provenga da cause sociali, continuerai ad avere enormi controversie nella mente di pubblico.
Ora, non vi è alcuna controversia tra gli scienziati praticanti che hanno dedicato la loro carriera a questo disturbo. Nessun incontro scientifico menziona alcuna controversia sul disturbo, sulla sua validità come disturbo, sull'utilità dell'uso di farmaci stimolanti come Ritalin per questo. Semplicemente non ci sono polemiche. La scienza parla da sola. E la scienza è schiacciante che la risposta a queste domande sia affermativa: è un vero disordine; è valido; e può essere gestito, in molti casi, utilizzando farmaci stimolanti in combinazione con altri trattamenti.
Molte persone in pubblico chiedono: "Dov'erano questi bambini quando stavo crescendo? Non ne ho mai sentito parlare prima. "Beh, questi ragazzi erano lì. Erano i pagliacci di classe. Erano i giovani delinquenti. Erano gli abbandoni della scuola. Erano i bambini che hanno lasciato la scuola a 14 o 15 anni perché non stavano andando bene. Ma erano in grado di andare a lavorare nella fattoria dei loro genitori, oppure erano in grado di uscire e entrare in uno scambio o entrare presto nell'esercito. Quindi erano là fuori.
... All'epoca non avevamo un'etichetta professionale per loro. Abbiamo preferito pensarci più in termini morali. Erano i bambini pigri, i bambini non buoni, gli abbandoni, i delinquenti, i neo-do-well che non facevano nulla della loro vita. Adesso sappiamo meglio. Ora sappiamo che è una vera disabilità, che è una condizione valida e che non dovremmo giudicarli in modo così critico da una posizione morale.. .
Gli scettici affermano che non esiste un marcatore biologico: che è l'unica condizione là fuori dove non esiste un esame del sangue e che nessuno sa cosa lo provoca.
È tremendamente ingenuo e mostra una grande quantità di analfabetismo sulla scienza e sulle professioni di salute mentale. Un disturbo non deve essere sottoposto a un esame del sangue per essere valido. Se così fosse, tutti i disturbi mentali non sarebbero validi - schizofrenia, depressione maniacale, sindrome di Tourette - tutti questi verrebbero eliminati... Non ci sono test di laboratorio per nessun disturbo mentale in questo momento nella nostra scienza. Ciò non li rende non validi.
William Dodson
Uno psichiatra a Denver, in Colorado, Dodson attribuisce l'ADHD principalmente a cause biologiche. Viene pagato da Shire Richwood, i produttori di Adderall, per educare altri medici sull'efficacia del farmaco.
... In questo paese, esiste un principio di fede che afferma che qualsiasi difficoltà nella vita può essere superata se si ha un buon carattere, se ci provi abbastanza e abbastanza a lungo. E quindi a loro non piace quel principio di sfida alla fede, che ci sono alcuni bambini che vengono dal grembo materno geneticamente predisposto ad essere disattento, compulsivo, un po 'sconsiderato e forse aggressivo, non importa come ci provano duramente. Provare di più è inefficace.
Queste persone confondono una spiegazione per comportamento scorretto e fallimento con una scusa. In effetti, quando alle persone viene diagnosticata l'ADHD, ci si aspetta di più da loro, non di meno. Ora che hai la diagnosi, ora che stai assumendo farmaci, le nostre aspettative per le tue prestazioni nella vita aumenteranno. Ma ci sono molte persone che dicono "Non voglio lasciar andare la persona. Non voglio che questa sia una scusa. "Ma non è una scusa. È una spiegazione.. . .
Chiederei a quelle persone di prepararsi per quel giorno tra 15 o 20 anni da quando il loro bambino verrà da loro e dirà quanto segue: "Ora, fammi capire bene. Hai visto che stavo lottando. Hai visto che stavo fallendo a scuola. Hai visto che non potevo addormentarmi di notte. Hai visto che avevo problemi con le mie relazioni interpersonali. Sapevi che era l'ADHD. Sapevi che aveva un buon trattamento sicuro. E non mi hai nemmeno permesso di provare? Spiegamelo. "
È meglio che quelle persone inizino a lavorare sulla loro risposta proprio ora, perché avranno bisogno di 15 o 20 anni per trovare una risposta convincente per il loro bambino che pone loro quella domanda. "Mi hai visto lottare e non hai fatto niente?" Questa è una buona domanda. E per me è molto più avvincente che dire "Non abbiamo risposte perfette, quindi non facciamo nulla".
Peter Jenson
Precedentemente capo della psichiatria infantile presso l'Istituto Nazionale di Salute Mentale, Jensen era l'autore principale del punto di riferimento dello studio NIMH: NIMH, lo studio terapeutico multimodale su bambini con disordine da deficit di attenzione e iperattività (MTA). Ora è direttore del Center for the Advancement of Children's Mental Health della Columbia University.
Non sembra esserci molto consenso sull'ADHD, anche tra i tuoi colleghi.
Penso che ci sia consenso tra la maggior parte dei professionisti medici sul fatto che l'ADHD sia un disturbo neurocomportamentale, che sia grave, che colpisca i ragazzi in qualche modo più probabilmente delle ragazze e che sia curabile. Ora, dove il consenso inizia a decomporsi è quanto siano praticabili i trattamenti, efficaci e sicuri a lungo termine; e quali sono le cause esatte di esso. E probabilmente ha molte cause diverse.
Non esiste un buon consenso sul modo migliore per tracciare i confini tra ADHD e altre sindromi. Ma penso che scoprirai che la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che è un vero disordine che possiamo caratterizzare in modo affidabile, che ha cattivi risultati se lasciato da solo, che possiamo fare qualcosa al riguardo, e che esiste un'agenda di ricerca che deve essere ulteriormente spinta avanti e portata avanti su... .
Il compito della scienza medica è decidere quando si tratta di una vera condizione medica che ha sofferenza e compromissione e si abbassa la qualità della vita - e talvolta non solo riduce la qualità della vita, ma riduce la produttività e persino i giorni reali di vita. La depressione è un buon esempio; sappiamo che la vita è in realtà ridotta dal suicidio.
Ma anche i bambini con ADHD sono a rischio di morire un po 'prima. Sono a rischio di incidenti. È vero per la maggior parte dei disturbi psichiatrici. Non conosciamo tutti i motivi per cui è così. A volte sono incidenti, a volte è qualcosa di simile al suicidio. A volte è perché le persone non ottengono un'adeguata assistenza sanitaria. Ci sono molti misteri qui. Ma le malattie della mente non dovrebbero essere trattate in modo diverso rispetto alle malattie delle altre parti del corpo, e lo abbiamo fatto troppo, credo, come società.. .
Che dire dell'idea che l'ADHD non è una malattia - che è semplicemente un comportamento che è il risultato di genitori inefficaci?
Non c'è dubbio che il comportamento di un bambino influenzi gli adulti e il comportamento di un adulto influenzi i bambini. La chiamiamo "la condizione umana". Può essere che le difficoltà di alcuni bambini siano perché non vengono gestite in modo appropriato? Assolutamente vero, ovviamente. Ma questo spiega l'ADHD? Bene, tutti gli studi suggeriscono proprio il contrario, in effetti. Quando facciamo questi studi per insegnare ai genitori le strategie di genitorialità più eleganti e migliori che sappiamo fare, comprese le cose devi ottenere un dottorato di ricerca in genitorialità per imparare - quando diamo a genitori e insegnanti quelle abilità, fa andare questi problemi lontano? No. Li riduce un po ', ma c'è qualcosa di diverso per molti di questi bambini... . .
C'è una reale necessità di diffondere il messaggio, per aiutare i genitori a capire l'ADHD. Questo non è qualcosa che un bambino sceglie solo di fare. "Oh, penso che avrò difficoltà reali a frequentare", oppure "Non voglio partecipare" o "Voglio guardare fuori alla finestra e non occuparsi della lavagna. "Se studi questi ragazzi come noi, questi ragazzi si sentono male loro stessi. Non vogliono essere così. In molti modi, è come una disabilità di apprendimento. Mentre puoi forse sederti, ascoltare e occuparmi di me per ore intere, la mente di questi bambini si spegne dopo 10 o 15 o 20 secondi.. .. La maggior parte dei bambini può tenere traccia di questo tipo di situazione, o di una situazione di classe, per minuti, decine di minuti, venti di minuti o anche un'ora di lavoro, con deviazioni minori... Questi bambini non possono. Non è che siano volontariamente disobbedienti o che abbiamo cattivi insegnanti... . .
Harold Koplewicz
Vicepresidente della psichiatria presso la New York University, Koplewicz ritiene che l'ADHD sia un disturbo cerebrale legittimo. Ha scrittoÈ Nobody's Fault: nuova speranza e aiuto per i bambini difficili e i loro genitori. È direttore del Child Study Center della New York University.
Molte persone là fuori dicono che tutto questo è solo una frode, con cui hai inventato questo disturbo centinaia di altri psichiatri e insieme all'industria farmaceutica, che vuole solo fare di più i soldi. Dicono che non esiste una cartina di tornasole per diagnosticare l'ADHD, e questo è solo un mucchio di sintomi soggettivi. Cosa dici a quelle persone?
Penso che la parte più importante sia che quando sei in grado di studiare sistematicamente ciò che questi bambini sembri a lungo termine, inizi a riconoscere che senza trattamento, questi bambini perdono la normalità vita. Non riescono ad avere la gioia di ottenere voti decenti. Non riescono ad avere la gioia di essere scelti per far parte di una squadra. Sono molto demoralizzati. Non si deprimono necessariamente, ma la vita diventa un luogo molto demoralizzante. Se vieni urlato in continuazione nel tuo lavoro, smetterai. Se vai a scuola regolarmente e ti perdi costantemente tutto ciò che ti viene insegnato e inizi a sentire che sei sciocco e stupido, impari a smettere. E questo è forse uno dei motivi per cui lasci perdere.. . .
Suggerire che si tratta di una frode, che in qualche modo i bambini vengono abusati da questi trattamenti, è davvero un oltraggio, perché per questi bambini, non farsi curare è davvero il massimo abuso e abbandono.
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