Panoramica sul trattamento dell'ADHD: farmaci non stimolanti (Strattera) e altri farmaci ADHD
I farmaci stimolanti non sono l'unico trattamento medico per l'ADHD. Esistono farmaci non stimolanti, Strattera, per l'ADHD, nonché antidepressivi e alcuni farmaci per la pressione sanguigna.
Esistono molti farmaci diversi dagli psicostimolanti che possono essere usati per trattare l'ADHD.
Terapia non stimolante per l'ADHD
Strattera è il primo non stimolante approvato per il trattamento dell'ADHD. È anche l'unico farmaco approvato per il trattamento dell'ADHD per adulti.
Strattera lavora sul neurotrasmettitore (sostanza chimica nel cervello che trasmette gli impulsi nervosi) chiamato noradrenalina. Come i farmaci stimolanti, Strattera è efficace nel trattamento e nel controllo dei sintomi dell'ADHD, ma non è una sostanza controllata e le persone hanno meno probabilità di abusare del farmaco o diventare dipendenti da esso.
Inoltre, Strattera non causa molti dei potenziali effetti collaterali associati agli psicostimolanti, come l'insonnia. Nel complesso, il farmaco è ben tollerato con effetti collaterali minimi.
Come funziona Strattera?
Questo farmaco agisce aumentando la quantità di noradrenalina, un'importante sostanza chimica del cervello, nel cervello. In questo modo sembra aiutare l'ADHD aumentando la capacità di attenzione e riducendo il comportamento impulsivo e l'iperattività.
Quali sono gli effetti collaterali di Strattera?
Gli effetti collaterali più comuni osservati con Strattera sono:
- Mal di stomaco
- Diminuzione dell'appetito, che può causare perdita di peso
- Nausea
- Vertigini
- Fatica
- Sbalzi d'umore
In generale, questi effetti collaterali non sono gravi e solo una percentuale molto piccola di partecipanti alla sperimentazione clinica ha interrotto Strattera a causa di effetti collaterali.
Sono stati segnalati casi di crescita leggermente ridotta nei bambini e negli adolescenti. Si raccomanda che bambini e adolescenti vengano osservati, misurati e pesati periodicamente mentre sono su Strattera.
Le reazioni allergiche a Strattera sono rare ma si verificano, generalmente come gonfiore o orticaria. Il medico o altro professionista sanitario deve essere avvisato immediatamente se qualcuno che assume Strattera sviluppa un'eruzione cutanea, gonfiore, orticaria o altri sintomi allergici.
Il dicembre 17, 2004, Eli Lilly, i creatori di Strattera, ha aggiunto un avvertimento al fatto che Strattera dovrebbe essere interrotto nei pazienti con segni di ittero - ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi. L'ittero è un segno di danno al fegato. Se gli esami del sangue mostrano segni di danno epatico, anche il farmaco deve essere interrotto.
Chi non dovrebbe prendere Straterra?
Ci sono alcune situazioni in cui una persona non dovrebbe assumere Strattera. Se tu o tuo figlio avete una delle seguenti condizioni, dovreste discuterne con il vostro medico prima di prendere Strattera:
- Glaucoma ad angolo stretto (una condizione che causa un aumento della pressione negli occhi e può portare alla cecità).
- Il trattamento con un tipo di antidepressivo chiamato inibitori delle monoamino ossidasi, come Nardil o Parnate, entro 14 giorni dall'inizio di Strattera.
Straterra: consigli e precauzioni
Assicurati di dire al tuo medico:
- Se è in allattamento, in gravidanza o sta pianificando una gravidanza
- Se sta assumendo o intende assumere integratori alimentari, medicinali a base di erbe o farmaci senza ricetta medica
- Se ha problemi medici passati o presenti, tra cui ipertensione, convulsioni, malattie cardiache, glaucoma o malattie epatiche o renali
- Se ha una storia di abuso o dipendenza da droghe o alcol o se ha avuto problemi di salute mentale, tra cui depressione, depressione maniacale o psicosi.
Strattera deve essere sempre assunto esattamente come prescritto. Di solito viene assunto una o due volte al giorno e può essere assunto con o senza cibo. Non sono richiesti test di laboratorio specifici durante l'assunzione Strattera e può essere utilizzato per trattamenti prolungati o di lunga durata, purché vi siano valutazioni periodiche con il proprio medico.
Terapia antidepressiva per ADHD
Diversi tipi di farmaci antidepressivi possono essere usati per trattare l'ADHD. La terapia antidepressiva per l'ADHD è talvolta usata come trattamento di scelta per bambini o adulti con ADHD e depressione.
Gli antidepressivi, tuttavia, non sono generalmente efficaci quanto gli stimolanti o gli Straterra nel migliorare la capacità di concentrazione e concentrazione.
Gli antidepressivi usati per il trattamento dell'ADHD includono:
- Antidepressivi triciclici, ad esempio Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, e Pertofrane, hanno dimostrato di essere utili nei bambini e negli adulti con ADHD, ma possono causare alcuni spiacevoli effetti collaterali, come secchezza delle fauci, costipazione o problemi urinari. Sono anche relativamente economici.
- Wellbutrin
- è un diverso tipo di antidepressivo che è molto efficace nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. È generalmente ben tollerato ma ha anche alcuni effetti collaterali che possono essere un problema con alcune persone che hanno ansia, mal di testa o convulsioni.
- Effexor e Effexor XR sono antidepressivi che aumentano i livelli di noradrenalina e serotonina nel cervello. I farmaci sono efficaci nel migliorare l'umore e la concentrazione negli adulti, nonché nei bambini e negli adolescenti.
- Inibitori MAO sono un gruppo di antidepressivi che possono trattare l'ADHD con qualche beneficio ma sono usati raramente perché hanno effetti collaterali significativi e talvolta pericolosi e possono interagire pericolosamente con alimenti e altri farmaci. Possono essere utili nelle persone in cui altri farmaci hanno fallito. Gli esempi includono Nardil o Parnate.
Nota: Nell'ottobre 2004, la FDA ha stabilito che i farmaci antidepressivi aumentano il rischio di pensiero e comportamento suicidari in bambini e adolescenti con depressione e altri psichiatrici disturbi. In caso di domande o dubbi, discuterne con il proprio medico. Per saperne di più
Come funzionano gli antidepressivi per trattare l'ADHD?
Poiché la maggior parte degli antidepressivi agisce aumentando i livelli di sostanze chimiche del messaggero del cervello (neurotrasmettitori), come la noradrenalina, la serotonina e dopamina, ha senso che potrebbero avere effetti simili ad altri trattamenti stimolanti e non stimolanti dell'ADHD che sembrano funzionare da simili meccanismi.
Il trattamento antidepressivo sembra migliorare la capacità di attenzione, nonché il controllo degli impulsi, l'iperattività e l'aggressività. I bambini e gli adolescenti trattati con antidepressivi sono spesso più disposti a prendere una direzione e meno distruttivi.
Gli antidepressivi hanno il vantaggio di avere un basso potenziale di abuso e non ci sono prove che sopprimano la crescita o contribuiscano a una significativa perdita di peso.
Chi non dovrebbe assumere antidepressivi?
Gli antidepressivi non devono essere utilizzati
- Se ha una storia o tendenza al comportamento maniacale o alla depressione maniacale (disturbo bipolare)
- Wellbutrin non può essere preso se hai precedenti di convulsioni o epilessia.
- Il trattamento con antidepressivi non deve essere iniziato se è stato assunto un antidepressivo inibitore della monoamino-ossidasi, come Nardil o Parnate, negli ultimi 14 giorni.
- Ogni tipo di antidepressivo ha le sue controindicazioni e avvertenze sull'uso e dovresti discuterne con il tuo medico.
Effetti collaterali degli antidepressivi
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati con antidepressivi triciclici includono:
- Mal di stomaco
- Stipsi
- Bocca asciutta
- Visione offuscata
- Sonnolenza
- Bassa pressione sanguigna
- Aumento di peso
- Tremore
- Sudorazione
- Difficoltà a urinare
Wellbutrin a volte provoca disturbi di stomaco, ansia, mal di testa ed eruzioni cutanee.
Effexor può causare nausea, ansia, problemi di sonno, tremore, secchezza delle fauci e problemi sessuali negli adulti.
Gli inibitori MAO possono causare una vasta gamma di effetti collaterali, tra cui la pressione sanguigna pericolosamente aumentata se associato a determinati alimenti o farmaci.
Terapia antidepressivi per l'ADHD: suggerimenti e precauzioni
Quando si assumono antidepressivi per l'ADHD, assicurarsi di informare il proprio medico:
- Se è in allattamento, in gravidanza o sta pianificando una gravidanza
- Se sta assumendo o intende assumere integratori alimentari, medicinali a base di erbe o farmaci senza ricetta medica
- Se ha problemi medici passati o presenti, inclusi ipertensione, convulsioni, malattie cardiache e problemi urinari
- Se ha una storia di abuso o dipendenza da droghe o alcol o se ha avuto problemi di salute mentale, tra cui depressione, depressione maniacale o psicosi.
Di seguito sono riportate linee guida utili da tenere a mente quando si assumono antidepressivi o li si somministrano al bambino per l'ADHD:
- Dare sempre il farmaco esattamente come prescritto. In caso di problemi o domande, chiamare il medico.
- Gli antidepressivi di solito impiegano 2-4 settimane prima che gli effetti completi siano evidenti. Sii paziente e non mollare prima di dare loro la possibilità di lavorare!
- Il medico probabilmente vorrà iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente fino a quando i sintomi non saranno controllati.
- È meglio non perdere le dosi di antidepressivi. La maggior parte viene somministrata una o due volte al giorno. Se ti manca un giorno o due Effexor, può causare una spiacevole sindrome da astinenza.
- Informi il medico se nota effetti collaterali nuovi o insoliti. Assumere lassativi sfusi (fibre) e bere molta acqua è una buona idea con antidepressivi triciclici che tendono a causare stitichezza e feci dure.
- Se si è stitici a causa dell'assunzione di antidepressivi triciclici, assumere un lassativo sfuso (fibra) e bere molta acqua.
- Monitora tuo figlio, specialmente quando inizia la terapia antidepressiva, per potenziali pensieri e comportamenti suicidi.
Farmaci per la pressione sanguigna usati per trattare l'ADHD
Due droghe, Catapres e guanfacina, normalmente assunto per trattare la pressione alta, hanno dimostrato di essere di beneficio per l'ADHD quando usato da solo o in combinazione con farmaci stimolanti. I farmaci possono migliorare il funzionamento mentale e il comportamento nell'ADHD.
In che modo i farmaci per la pressione sanguigna trattano l'ADHD?
Come funzionano questi farmaci nel trattamento dell'ADHD non è ancora noto, ma è chiaro che hanno un effetto calmante su alcune aree del cervello.
Catapres può essere applicato in una forma di patch settimanale per il rilascio graduale di farmaci. Questo metodo di somministrazione aiuta a ridurre alcuni effetti collaterali, come secchezza delle fauci e affaticamento. Dopo alcune settimane, gli effetti collaterali di solito diminuiscono considerevolmente.
Catapres e guanfacine possono aiutare a ridurre alcuni degli effetti collaterali della terapia stimolante, in particolare l'insonnia e il comportamento aggressivo. Tuttavia, la combinazione di stimolanti con uno di questi farmaci è controversa, perché ci sono stati alcuni decessi nei bambini che assumevano sia stimolanti che catapri.
Non è noto se questi decessi siano dovuti alla combinazione di farmaci, ma si deve usare cautela ogni volta che tali combinazioni vengono utilizzate. Lo screening attento per le irregolarità del ritmo cardiaco e il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e degli elettrocardiogrammi aiutano a ridurre questi rischi. Se il medico ritiene che la combinazione di questi due trattamenti offra più benefici che rischi, potrebbe essere una buona opzione.
Chi non dovrebbe assumere farmaci per la pressione sanguigna?
Catapres e guanfacine possono essere controindicati in caso di anamnesi di bassa pressione sanguigna o altra storia personale o familiare di un problema cardiaco significativo.
Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci per la pressione sanguigna?
Gli effetti collaterali più comuni osservati con questi farmaci includono:
- Sonnolenza
- Abbassamento della pressione sanguigna
- Mal di testa
- Congestione del seno
- Vertigini
- Mal di stomaco
Questi farmaci raramente possono causare battiti cardiaci irregolari.
Farmaci per la pressione sanguigna per l'ADHD: consigli e precauzioni
Quando si assume uno di questi farmaci per l'ADHD, assicurarsi di informare il medico:
- Se è in allattamento, in gravidanza o sta pianificando una gravidanza
- Se sta assumendo o intende assumere integratori alimentari, medicinali a base di erbe o farmaci senza ricetta medica
- Se ha problemi medici passati o presenti, tra cui bassa pressione sanguigna, convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco e problemi urinari
Le seguenti sono linee guida utili da tenere a mente quando si assumono Catapres o guanfacine o quando le si somministrano al bambino per l'ADHD:
- Prenda o dia sempre il farmaco esattamente come prescritto. In caso di problemi o domande, chiamare il medico. È meglio non perdere dosi o cerotti in quanto ciò può causare un rapido aumento della pressione sanguigna, che può causare mal di testa e altri sintomi.
- Il medico probabilmente vorrà iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente fino a quando i sintomi non saranno controllati.
- Le patch Catapres sono disponibili in varie dimensioni. Ruota il posizionamento del cerotto per evitare irritazioni alla pelle.
- Per i bambini molto piccoli, le compresse di Catapres possono essere formulate in un liquido dal farmacista per facilitare la somministrazione del farmaco.
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