Identificazione e prevenzione dei disturbi alimentari
Trascrizione della conferenza online con Holly Hoff su "Individuare e prevenire i disturbi alimentari" e il Dr. Barton Blinder su "Comprendere e lavorare attraverso il tuo disturbo alimentare"
Bob M: Buona sera a tutti. Sono Bob McMillan, il moderatore. Noto delle persone nuove qui stasera... e voglio dare il benvenuto a tutti. Come sapete, questa è la settimana della sensibilizzazione sui disturbi alimentari. Questa settimana stiamo organizzando numerose conferenze sul nostro sito e al momento dell'accesso è possibile trovare il link degli orari all'ingresso delle chat room. Il nostro primo ospite stasera è Holly Hoff. Holly è coordinatrice del programma per la prevenzione e la prevenzione dei disturbi alimentari Inc. È un gruppo no profit nazionale con sede a Seattle, Washington. L'EDAP è dedicato alla crescente consapevolezza dei disturbi alimentari in generale e anche alla loro prevenzione. Buonasera Holly e benvenuti nel sito web di Counselling interessato. Vorrei trattare due argomenti specifici su cui riceviamo sempre domande. Il primo è la prevenzione di un disturbo alimentare. È possibile?
Holly Hoff: Sono felice di essere qui stasera. La prevenzione è una parte principale della nostra attività. La prevenzione e la diagnosi precoce sono le chiavi per lavorare per eliminare del tutto i disturbi alimentari. Abbiamo programmi a livello elementare, di scuola superiore e di college che mirano alla consapevolezza proprio per questo motivo.
Bob M: Quindi, come si fa a prevenire specificamente un disturbo alimentare.
Holly Hoff: Riteniamo che sia importante che le persone abbiano informazioni corrette su alcune delle cause intrinseche dei disturbi alimentari. È importante considerare gli elementi sociali, familiari, emotivi e fisici. Ognuno può portare a un disturbo alimentare.
Bob M: Qual è la causa principale dello sviluppo di un disturbo alimentare?
Holly Hoff: Non abbiamo una risposta definitiva su questo. La ricerca è in corso proprio ora. Inizia per alcuni a causa di abusi fisici, sessuali o emotivi. Per altri, la pressione deve essere ridotta. Potrebbe essere il risultato di sentimenti di inadeguatezza, depressione e solitudine. In essa possono giocare anche relazioni familiari e personali travagliate. Una delle cause per cui lavoriamo per combattere è l'ideale sociale di un corpo perfetto, immagini non realistiche della bellezza.
Bob M: Vedo entrare più persone. Stiamo parlando con Holly Hoff, coordinatrice del programma per i disturbi alimentari Consapevolezza e prevenzione, Inc. Quando la maggior parte delle persone inizia a sperimentare un disturbo alimentare? A che età? (fatti di disturbo alimentare)
Holly Hoff:Esistono due età tipiche di insorgenza. Adolescenza e poi 18-20 anni. Ma possono certamente accadere in qualsiasi momento nella vita di una persona. I periodi precedenti tendono ad essere periodi di grandi cambiamenti nella vita di una persona. Il cambiamento può spesso causare stress e i disordini alimentari spesso non riguardano solo il cibo. Possono essere reazioni a momenti difficili della vita di una persona. Questi sono anche momenti in cui il corpo di una persona cambia. È una cosa spaventosa per alcuni adolescenti e sfortunatamente non ci viene spesso insegnato ad aspettarci o apprezzare quei cambiamenti e la crescita.
Bob M:So che abbiamo dei genitori qui stasera e amici di persone che potrebbero sperimentare o iniziare a sperimentare un disturbo alimentare. Cosa dovrebbero fare per aiutare?
Holly Hoff: È importante che imparino a conoscere i disturbi alimentari. Un modo per farlo è chiamando il nostro ufficio al 206-382-3587 e li invieremo informazioni sui disturbi alimentari. È anche importante per queste persone trovare supporto per se stessi perché può essere un'esperienza difficile emotivamente... avere a che fare con qualcuno che ha un disturbo alimentare. Esprimi le preoccupazioni in modo calmo e premuroso. Incoraggia la persona che lotta per assumersi la responsabilità delle proprie azioni e cercare aiuto per i disturbi alimentari. Puoi anche essere un buon modello di comportamento su cibo, peso e problemi di immagine corporea.
Bob M:Ora, cosa intendi per essere un buon modello di ruolo?
Holly Hoff: Evitare di parlare negativamente del proprio corpo. Mangia una varietà di cibi e mangia con moderazione ed esercizio fisico per divertimento piuttosto che rigorosamente per senso di obbligo. Evita di concentrarti troppo sull'aspetto fisico di altre persone, comprese le dimensioni e la forma.
Bob M: Un'altra cosa a cui voglio aggiungere è cercare di essere non giudicante e di supporto. Dal parlare con i molti visitatori del nostro sito con disturbi alimentari, è qualcosa con cui lottano davvero. Si lamentano del fatto che i loro amici e parenti li criticano costantemente per il loro disturbo alimentare, piuttosto che essere di supporto e aiutarli a trovare l'aiuto di cui hanno bisogno. So che uno dei visitatori qui si riferisce al suo ragazzo o marito come il "poliziotto del cibo"... monitorando sempre quanto lei mangia o non mangia. Quindi, Holly, come si può avvicinare qualcuno con un sospetto disturbo alimentare alle sue preoccupazioni?
Holly Hoff: L'onestà è importante. Sono d'accordo, essere il "poliziotto del cibo" non funziona. Costringe molte persone a mangiare in segreto. È davvero controproducente. Quindi iniziano a mentire sulla loro situazione. Esprimere preoccupazioni e cura. Usa dichiarazioni come "Ho notato", "Vedo", "Sento". Ma ricorda, la persona alle prese con un disturbo alimentare deve assumersi la responsabilità per cambiare i propri comportamenti.
Bob M: Ecco alcuni commenti del pubblico e poi posterò alcune domande del pubblico a cui Holly risponderà.
Scout: Un modo per aiutare a prevenire i disturbi alimentari, nel senso sottile, è eliminare i modelli sottili e usare le persone con corpi normali.
Jo: Bob - la persona che lotta deve assumersi la responsabilità - molto vero - ma non stai parlando del fatto che questi problemi ci sono stati dati mentre crescevamo. Quando i genitori riconoscono che stanno facendo queste cose ai loro figli?
Maigen: Mia madre non mi chiede molto sul mio disturbo alimentare, ma quando lo fa, mi sta corrompendo per smettere. Una volta mi offrì una macchina se mi fermassi. Come posso spiegare che mi fermerei per lei e per me stesso se potessi. Di certo non ha idea e non c'è supporto o aiuto in giro dove vivo. Ci sono alcuni libri che potrei chiederle di leggere? Nulla?
Holly Hoff: Jo, ecco perché stiamo cercando di educare le persone di tutte le età, in modo che i genitori possano aiutare i loro figli. I giovani e gli adulti devono rendersi conto che i loro commenti e comportamenti influenzano gli altri. Questo è ciò che intendo per "genitori che modellano atteggiamenti e comportamenti sani". Maigen, sto facendo in modo che il mio assistente prenda una lista di lettura e raggiungerò la tua domanda tra qualche minuto. Una cosa che potrebbe aiutare è una newsletter che pubblichiamo. Puoi ottenerlo chiamando il nostro ufficio al 206-382-3587. Costa $ 15 per le iscrizioni agli studenti e $ 25 per il pubblico in generale e $ 35 per i professionisti. Ecco alcuni dei libri:
- Sopravvivere a un disturbo alimentare - Strategie per la famiglia e gli amici - di Judith Brisman
- Una guida per i genitori sui disturbi alimentari: prevenzione e trattamento dell'anoressia e della bulimia di Brette Valette.
- E uno dei membri del tuo pubblico ha suggerito: La lingua segreta dei disturbi alimentari.
Se qualcuno desidera un elenco più lungo, ne abbiamo uno da 3 pagine che possiamo inviare. Chiama il nostro ufficio.
Champios: Wasted- di Marya Hornbacher è un altro che fornisce una descrizione abbastanza accurata di ed.
Scout: Inoltre, "La migliore bambina del mondo", lavoro di fantasia sull'anoressia.
spiffs: Mi chiedevo se ci fossero test di screening online per aiutare a determinare quale disturbo alimentare tu o qualcuno che conosci ha?test degli atteggiamenti alimentari)
Holly Hoff: La maggior parte dei test online sono elencati "solo per il tuo divertimento". Ci vuole davvero un professionista per fare quella valutazione. Ecco un numero 800- per il National Screening Project e stanno facendo proiezioni questa settimana in tutta la nazione. 800-969-6642. E le persone possono ottenere maggiori informazioni sull'istruzione sul nostro sito Web: http://members.aol.com/edapinc. L'altra cosa che diciamo anche alle persone è che se sospetti che tu o un amico o un parente mangi disturbo, allora questa è una buona ragione per parlare con uno psicologo o psichiatra professionista del tuo preoccupazioni. La diagnosi precoce è importante per recupero del disturbo alimentare.
PegCoke: Cosa possono fare le persone senza soldi per aiutare un amico con un disturbo alimentare? Non posso permettermi di effettuare chiamate interurbane, iscrivermi a newsletter o acquistare libri.
Holly Hoff: È molto difficile PegCoke. Perché davvero per ottenere il trattamento professionale ci vogliono soldi o assicurazioni, nella maggior parte dei casi. Potresti voler provare ad andare in medicina attraverso l'ufficio dei servizi sociali locali. Offriamo informazioni gratuite per chiunque ne abbia bisogno.
rachy: E se il tuo ED non si fosse appena sviluppato? Voglio dire, se sapessi cosa stavi facendo e FATTO che arrivasse. So di aver giocato con molte idee prima che qualcosa si incastrasse.. Non so nemmeno se ho un ED o se è solo una fase.
Holly Hoff: Il pericolo nei disturbi alimentari è che le persone possano sperimentare i comportamenti. Sfortunatamente, possono rapidamente diventare un'abitudine e sfuggire al controllo. Ti incoraggio a vedere un professionista sulla tua situazione.
Bob M: Stiamo parlando con Holly Hoff, della consapevolezza e della prevenzione dei disturbi alimentari. Il dottor Barton Blinder sarà qui tra circa 15 minuti e discuteremo degli ultimi trattamenti e ricerche sull'argomento. Ecco alcuni altri commenti del pubblico ...
Jane: Agrifoglio, ti ammiro per quello che stai facendo. Da qualche parte e in qualche modo deve raggiungere più persone, perché se la catena della disfunzione non lo è rotto continua e la gente sembra non sapere come essere diverso da quello che è stato portato fino a.
Viaggio: Faccio molta fatica con l'immagine del corpo! Qualche idea utile su come lavorare per vedere il mio corpo come lo vedono gli altri?
Bob M: Per altre domande:
Jrains: Capisco che anche nella professione medica, c'è un'ignoranza sulla gravità e persino sull'esistenza di ED. Dove cerchi un buon aiuto professionale?
Holly Hoff: Ci sono organizzazioni che possono consigliare professionisti del disturbo alimentare, persone con esperienza in quella zona. L'Organizzazione nazionale per i disturbi alimentari-NEDO è uno. 918-481-4044. È importante continuare a cercare un professionista qualificato, se uno non è adatto, passare a un altro.
Bob M: E voglio aggiungere qui, che un professionista è qualcuno che è un Ph. D. autorizzato psicologo o psichiatra di dottorato specializzato in disturbi alimentari... non solo li conosce. Sta a te intervistare il dottore. E hai tutto il diritto di farlo. Questi sono i tuoi soldi (in contanti o assicurazioni) e la salute sulla linea.
Holly Hoff: Concordo con tutto il cuore Bob. C'è un altro gruppo chiamato ANAD.
Bob M: E mentre ci sto pensando... e l'angolo dei soldi... ci sono centri di ricerca universitari e universitari in tutto il paese. Se il denaro è un problema e sei seriamente interessato al trattamento, potresti voler chiamare e vedere se puoi ottenere un trattamento gratuito o a basso costo partecipando al programma. A proposito, il gruppo di Holly non ha un numero 800. Stavo ricevendo alcune domande a riguardo.
Holly Hoff: Non sono sicuro di cosa intendi per "dose ottimale", ma suggerirei una sperimentazione di Adderall o Desoxyn.
Champios: Allora, qual è il tuo miglior suggerimento per quelli di noi con disturbi alimentari che stanno lavorando per migliorare da soli?
Holly Hoff: Questa è una domanda molto difficile. Potresti provare gruppi di supporto nella tua zona. E, come ha detto Bob, controllerei di iscrivermi a Medicare se non puoi permetterti un trattamento. E NEDO o ANAD possono fornirti i numeri di telefono per i gruppi di supporto nella tua zona.
Bob M: Ecco un suggerimento del pubblico su quei campioni ...
Maigen: Dopo che i miei genitori divorziarono, il mio liceo pagò la mia terapia. Se hai uno psicologo scolastico, è possibile ottenere una terapia di consulenza. Dovresti verificare con il tuo consulente scolastico.
Jo: Bob e Holly - questo è tutto molto bello e vero - ma molti giovani non ottengono l'aiuto perché il 1 ° di tutti i genitori non lo lasciano essi stessi riconoscono che c'è un problema e quindi molti hanno ancora una visione antiquata secondo cui psicologi e psicoterapici sono qualcosa da essere vergogna di. Quindi non cercheranno aiuto.
Liz B: Anche molti bambini e ragazzi non lo dicono ai loro genitori.
Bob M: Questo è un buon punto Liz. Agrifoglio, come fa un bambino, o un adolescente, a confidarsi con i genitori senza il timore che accada qualcosa di "cattivo"?
Holly Hoff: È sicuramente importante parlare con un adulto di ciò che stai vivendo. Per gli adolescenti, ottenere aiuto per un disturbo alimentare coinvolgerà probabilmente i loro genitori a scoprirlo ad un certo punto. Senza dirlo, i disturbi alimentari possono essere pericolosi per la vita. Hanno bisogno di attenzione immediata.
Bob M: E devo credere che la maggior parte dei genitori si preoccupa e ama i propri figli. Devi essere realistico e capire che i tuoi genitori saranno preoccupati, ma si spera, dopo forse il lo shock, la sorpresa o la preoccupazione traumatica svaniscono, saranno di supporto e ti aiuteranno a ottenere l'aiuto bisogno. Ecco un'altra domanda Holly:
Katerinalisa: Che dire di coloro che hanno un'assicurazione ma l'hanno utilizzata? Cosa possiamo fare? Come riceviamo le cure dopo l'inizio, ma a corto di assicurazione o denaro?
Holly Hoff: Kat, è molto difficile. So che alcune polizze assicurative si esauriscono... e se ti iscrivi per un altro, c'è almeno un anno di attesa per una condizione preesistente, se lo copriranno affatto. Di nuovo, prova quello che ha detto Bob. Se sei idoneo, prova per un programma di ricerca sul trattamento medico o medicare.
Bob M: Ecco alcuni commenti del pubblico:
UgliestFattest: Guadagno $ 333 al mese e non ho un'assicurazione e non posso ottenere cure mediche perché non ho meno di 21 anni o non sono incinta e non sono cittadino americano. Ricevo la terapia attraverso il centro MHMR (Mental Health Mental Retardation) locale. Ho un terapista meraviglioso e non pago un soldo perché vanno a mio vantaggio e mi sto sostenendo e mi sto facendo l'università.
Maigen: Questo è vero Holly. Mia madre l'ha scoperto, anche se pensavo di nasconderlo bene. Sono contento che lei lo sappia. Qualcuno dovrebbe saperlo, quindi non ti senti così solo.
cjan: Sono in un gruppo di supporto per disturbi alimentari e vedo un terapista. Un libro che ho trovato avere dei buoni consigli di auto-aiuto era "Superare il binge eating" del Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Questa è l'ultima domanda per Holly. Il dottor Barton Blinder arriverà tra circa 5 minuti. È uno psichiatra e trattamento dei disturbi alimentari e specialista di ricerca. Se hai ulteriori domande per Holly, ora è il momento di chiedere.
cjan: Trovo che molte delle mie abbuffate e un eccesso di cibo generale siano legati allo stress. Sto cercando di trovare alternative salutari al binging. Eventuali suggerimenti?
Holly Hoff: Trova un'attività che ti piace. Qualcosa che ti allontani dal cibo. Camminare, leggere, parlare con gli amici. Tutto ciò che può far sì che tu e la tua mente facciate altre cose. È bello avere anche qualcuno con cui parlare in quella situazione... per supporto.
Bob M: Grazie mille Holly. Penso che abbiamo imparato molto stasera. E l'unico punto che voglio sottolineare è... non puoi mantenere segreto il tuo disturbo alimentare se hai bisogno di aiuto... e in secondo luogo, non affrontarlo, non lo fa andare via.
Holly Hoff: Grazie Bob e a tutti per avermi qui stasera. Spero che alcuni dei suggerimenti e delle risorse che ho dato possano essere di aiuto.
Bob M: Il nostro prossimo ospite è il Dr. Barton Blinder. Dr. Blinder è il direttore del programma sui disturbi alimentari e studi di ricerca presso l'Università della California. È uno specialista in psichiatria e ha molti anni di esperienza nel settore e pubblicazioni al suo attivo. Buonasera Dr. Blinder e benvenuti nel sito web di Counselling interessato. Potresti iniziare compilandoci un po 'di più sulla tua esperienza nella gestione dei disturbi alimentari?
Dr. Blinder:Ho iniziato l'esperienza clinica e di ricerca sui disturbi alimentari con un allenamento di residenza oltre 25 anni fa. Presso il Dipartimento dell'Università della Pennsylvania di psichiatria, abbiamo iniziato studi sistematici sui sintomi, diagnosi, prognosi e approcci terapeutici sperimentali per l'anoressia nervosa. Ciò includeva il primo approccio comportamentale ai disturbi alimentari e la prima attenta valutazione dei rituali e delle ossessioni legate al mangiare.
Bob M: In quale tipo di ricerca sei coinvolto?
Dr. Blinder: Negli ultimi anni, abbiamo completato i primi studi di successo di un SSRI, Prozac per il trattamento acuto e, più recentemente, la prevenzione delle ricadute per Bulimia Nervosa. Abbiamo anche realizzato i primi studi di imaging cerebrale, scansioni PET di Bulimia Nervosa, differenziandolo dalla depressione e mostrando somiglianze del modello cerebrale al disturbo ossessivo-compulsivo (iperattività nel nucleo caudato della metà del cervello) che può essere coinvolto nella ricerca di cibo e nei riti legati al cibo comportamenti.
Bob M: Dalla tua ricerca e conoscenza, puoi dirci, gli scienziati sono stati in grado di inventare "che cosa causa un disturbo alimentare?"
Dr. Blinder: Le cause sono ovviamente multi-determinate e complesse. Sembra esserci una moderata componente genetica, alcuni disturbi dell'attaccamento dello sviluppo che possono influenzare la regolazione di molti sistemi di sé (umore, attività, aggressività e alimentazione). Anomalie del trasmettitore neuro nell'ipotalamo (che influenzano le dimensioni del pasto, la sazietà e il desiderio di carboidrati, anomalie nel nucleo caudato che influenzano la ricerca di cibo e comportamenti rituali). E infine anomalie nel circuito del tronco encefalico - gastrointestinale che possono perpetuare comportamenti di vomito nella bulimia nervosa. Certamente la fase psicosociale e di sviluppo (adolescenti) può svolgere un ruolo di promozione.
Bob M: Voglio dividere le informazioni sulla ricerca terapeutica in due categorie. Innanzitutto, siamo interessati a sapere quali sono gli ultimi farmaci disponibili o che stanno per essere disponibili trattamento dei disturbi alimentarie quanto sono efficaci?
Dr. Blinder: La nuova generazione di farmaci sarà molto specifica nel colpire i neurochimici (peptidi) che avviano, promuovono e regolano l'alimentazione nel cervello. Questi includono Leptina (ormone con origine nel grasso corporeo che segnala al cervello), Neuropeptide Y (forte stimolatore dell'alimentazione), Orexina (ormone neuro nell'ipotalamo che stimola fortemente l'alimentazione) e Galinina (neuropeptide che stimola il consumo di Grasso). I nuovi farmaci bloccheranno / regoleranno / moduleranno questi neuroormoni molto specifici per aiutare nella regolazione dell'alimentazione. Insieme ad approcci comportamentali e consulenza nutrizionale, potremmo anche avere test di laboratorio per determinare la eccesso o carenza di questi neuroni e quindi hanno un approccio razionale al trattamento per la prima volta.
Bob M: E la psicoterapia alla fine del trattamento? Sono stati fatti progressi in questo?
Dr. Blinder: Le linee guida dell'American Psychiatric Association sottolineano i cardini della riabilitazione nutrizionale, psicoterapia dei disturbi alimentarie farmaci insieme a follow-up medico e dentale. Le psicoterapie comportamentali cognitive hanno la più forte evidenza di esito positivo; tuttavia, la terapia familiare e psicodinamica è estremamente importante nei pazienti più giovani e dove c'è stata una psicopatologia complessa dello sviluppo. Laddove vi è cronicità, co-morbitità e grave complessità evolutiva, è necessario riunire un team di trattamento e adottare l'approccio terapeutico ai massimi livelli. Ciò può includere un breve ricovero medico / psichiatrico, un periodo iniziale di trattamento residenziale e un piano di trattamento ambulatoriale attentamente formulato. Approcci terapeutici limitati non sono sicuramente lo standard di pratica in questi disturbi.
Bob M: Stiamo parlando con il dottor Barton Blinder, psichiatra, direttore del programma sui disturbi alimentari e studi di ricerca presso l'Università della California. Farò questa domanda e poi apriremo la parola alle domande del pubblico. Qual è il trattamento più efficace per Anoressia e Bulimia disponibile oggi? E uno che ha un disturbo alimentare, può mai aspettarsi un pieno recupero?
Dr. Blinder:Circa 2/3 dei pazienti con disturbi alimentari si riprendono in 5 anni. Tuttavia, studi di follow-up di 10 anni hanno mostrato la persistenza di sintomi e rituali, continue difficoltà mediche e un tasso di suicidio 10 volte superiore alle aspettative per la fascia d'età. I trattamenti più efficaci sono quelli rivisti nelle Linee guida di pratica APA e quelli che hanno studi di risultato validi. Dobbiamo continuare a enfatizzare la diagnosi precoce, la diagnosi corretta e i migliori interventi in ogni fase del trattamento. La maggior parte dei fallimenti del trattamento sono legati a difficoltà nell'intensità di ogni fase del trattamento.
Bob M: Ecco alcune domande del pubblico, Dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder diventa più difficile riprendersi da un disturbo alimentare più a lungo lo hai? Ho 24 anni e ho avuto un disturbo alimentare da quando me ne sono ricordato, che ha circa 9 anni. Qual è la probabilità che io mi riprenda completamente?
Dr. Blinder: La cronicità (persistenza) del disturbo è un fattore che porta sicuramente alla resistenza del trattamento. Nella maggior parte dei casi ci sono difficoltà psichiatriche coesistenti (depressione, disturbo ossessivo compulsivo, ansia) e fattori complessi autobiografici che richiedono un'attenta attenzione psicoterapica. Spesso un periodo di trattamento residenziale come prima fase di un piano di trattamento attentamente sostenuto può essere una svolta. La speranza dovrebbe continuare e il sostegno e la comprensione della famiglia e di altri significativi è fondamentale.
Bob M: In precedenza hai citato alcune statistiche che 2/3 recuperano in 5 anni, ma che gli studi indicano che i sintomi in realtà non scompaiono mai del tutto. Con questo in mente, ecco la prossima domanda del pubblico:
Champios: Quindi la prognosi è recidiva?
Dr. Blinder: No. Circa 1/3 continua un certo livello di sintomi. La ricaduta si verifica in una piccola percentuale, ma il decorso più probabile è una guarigione ragionevole o persistenza cronica (sottile / basso livello / apertamente evidente).
Zucca: Dott. Blinder, può dirci esattamente come viene diagnosticato un disturbo alimentare? So che molte persone pensano che chi soffre di anoressia debba esserlo estremamente sottopeso per la diagnosi di quel disturbo.
Dr. Blinder: Recentemente siamo stati più liberali con la nostra diagnosi (APA DSM IV). Chiunque abbia una perdita di peso del 15% o che mantenga un livello inferiore al minimo per altezza ed età sono i criteri attuali. Idee e rituali ossessivi (incluso il disturbo dell'immagine corporea) e comportamenti insoliti legati all'alimentazione fanno parte del quadro. L'importante è che il comportamento sia quotidiano, inarrestabile e porti al declino nutrizionale e all'handicap psicosociale.
KJ: Le informazioni che sto ricevendo sono cose che già conosco. So che è pericoloso. Voglio cambiare, ma non posso. Anche se avessi la cura miracolosa in una bottiglia proprio di fronte a me, non oserei prenderla per paura di ingrassare. Come posso liberarmi di questo?
Dr. Blinder: La paura del grasso è una "parola in codice" per una serie complessa di ossessioni per il corpo e il controllo corporeo. Ciò include insoddisfazione di sé, esperienze corporee insolite e pervasivo senso di inefficacia nella cura di sé. Pertanto la paura del grasso non è una semplice fobia, ma un disturbo complicato della regolazione auto-percettiva che richiede comprensione, lentezza costruire la fiducia in piccoli passi (nutrizionali e psicoterapici) e ripristinare la speranza e il morale per la possibilità di un altro approccio al quotidiano vivente.
cjan: Sono un bulimico in ripresa e sarei interessato a maggiori informazioni sulla prevenzione delle ricadute. Sono andato oltre un anno senza sintomi di bulimia e poi ricaduto un anno fa. Sono davvero preoccupato per la ricaduta.
Dr. Blinder: Stiamo solo completando uno studio nazionale e multicentrico di SSRI (Prozac) in bulimia nervosa prevenzione delle ricadute. I dati saranno analizzati nei prossimi 6 mesi e i risultati saranno disponibili l'anno prossimo. I soggetti hanno ricevuto farmaci o placebo per 1 anno, a seguito della loro eccellente risposta iniziale al farmaco. Il tasso di ricaduta è stato quindi misurato per ciascun gruppo. Purtroppo al momento non posso segnalare impressioni o risultati.
Dewdrop: Il trattamento farmacologico è veramente necessario? È quasi come se li stessi drogando per farli smettere di spurgare, ecc. Non dovrebbero imparare da soli?
Dr. Blinder: I farmaci aiutano davvero riducendo il desiderio di carboidrati, le dimensioni dei pasti, il cibo sulla mente, la depressione e i comportamenti ossessivi / rituali. Insieme agli interventi cognitivi comportamentali e ad altre psicoterapie, i pazienti sembrano avere maggiori possibilità di successo nell'autoregolazione. Gli studi che dimostrano l'efficacia della sola psicoterapia, credo, hanno dei limiti nel loro design e trasmettono un'impressione sbagliata della gravità e della sofferenza di questa malattia.
Boofer: Ho scoperto che la necessità di eliminare viene quando provo paura o rabbia estrema. Se non riesco a esprimere questi sentimenti, tendo a eliminare. C'è un fattore comune a questi sentimenti nella bulimia?
Dr. Blinder: Il disturbo alimentare legato all'umore è molto comune. I fattori scatenanti sono distacco, depressione, ansia, rabbia. Il modo in cui funziona è complesso attraverso immagini / ricordi mentali e una complicata connessione con gli ormoni neuro che stimolano e inibiscono l'alimentazione. [vedi il documento: Disturbi alimentari nella malattia psichiatrica, inserito nel CV sul mio sito Web]
Bob M: e daremo a tutti quell'indirizzo prima della fine della chat.
Gloria: Dr., c'è qualcosa che posso fare per aiutare un collega? Molti di noi si preoccupano e si preoccupano molto di questa persona, ma non conoscono il modo migliore per aiutare.
Dr. Blinder: Talvolta sono utili metodi "delicati" simili all'intervento che coinvolgono amici e familiari spesso organizzando la presenza di un professionista, se possibile. Fornire alla persona informazioni scritte comprensibili, riferimenti a memorie personali pubblicate o persino siti Web che siano informativi. Iniziare con un esame fisico può spesso essere un percorso iniziale meno minaccioso per il trattamento.
Bob M: A proposito Gloria, Amy Medina, che in realtà è "Something Fishy", sarà qui domani sera per condividere la sua battaglia contro l'anoressia... che dovrebbe dare alla gente un'idea di cosa significhi un disturbo alimentare. La sua battaglia continua ancora oggi. Ecco un commento del pubblico riguardo: la lotta in corso:
Marge: Sono stato al Rader Institute per ED's a Los Angeles per 3 settimane. Mi ha aiutato, ma solo per un po '. Ora sono tornato da dove ho iniziato, o peggio.
Bob M: Se capisco quello che hai detto prima, dottor Blinder, anche se ricevi cure e hai affrontato il tuo mangiare disturbo con successo per un po ', è davvero necessario continuare con la terapia e il monitoraggio per "tenerlo sotto controllo"? Ho ragione su questo?
Dr. Blinder: Assolutamente corretto è un processo lungo, arduo e sostenuto e il sostegno della famiglia è cruciale.
Dan15: Sono un maschio di 15 anni. Ero anoressica per 6 mesi prima di iniziare un programma ambulatoriale poco prima di Natale. Ho mangiato molto bene, ma ora dovrei aggiungere i "BAD FOODS" a ciò che mangio (caramelle, torte, biscotti, torte, ecc.). Ho provato a farlo, ma non mi piace la sensazione che provo quando li mangio. Non mi sento in colpa per mangiarlo. Non so cosa provo. È come se non sapessi divertirmi. Eventuali suggerimenti?
Dr. Blinder: La riabilitazione nutrizionale ora è sia una scienza che un'arte. È necessario collaborare attentamente con il nutrizionista per aumentare la selezione degli alimenti a piccoli passi (la miscelazione degli alimenti aiuta, andando oltre i preferiti precedenti). La relazione dovrebbe essere un insegnante-insegnante-amico con fiducia e onestà. L'American Dietetic Association ha alcuni passi e linee guida molto preziosi per lavorare con un nutrizionista nella riabilitazione dei disturbi alimentari.
Joanne: Cosa fai quando tuo fratello ti rifiuta quando ti impegni a purificarti, rifiuta di capire la malattia perché crede che sia inaccettabile e che tutto nelle mani del malato si fermi?
Bob M: E questo vale non solo per coloro che hanno un disturbo alimentare, ma per quelli con malattie mentali in generale. Sono respinti dalla famiglia e dagli amici. Qual è il tuo suggerimento su come affrontare il rifiuto, l'isolamento?
Dr. Blinder: Lo chiamiamo "stigma" - molto comune in tutte le malattie psichiatriche. A volte le famiglie sono giudicanti, respingenti, critiche e ritiranti. Alla fine devono essere perdonati. Quindi educato lentamente, delicatamente, sulle realtà della sofferenza e sulle difficoltà con la libera scelta del controllo in queste malattie. La terapia familiare aiuta e dovrebbe far parte di tutti gli sforzi di trattamento intensivo. Mettere in contatto la famiglia con NAMI e altri gruppi di sostegno familiare può essere utile.
Bob M: So che il tempo passa. Una cosa su cui voglio soffermarmi sono i tuoi programmi di ricerca. Chiunque abbia un disturbo alimentare può iscriversi ai tuoi programmi di ricerca. Se é cosi, come? E ne traggono un trattamento gratuito ed efficace?
Dr. Blinder:I programmi di ricerca variano con criteri di iscrizione specifici, criteri di esclusione e termini. In generale, alcuni trattamenti continui sono finanziati, ma spesso questo è molto limitato, sfortunatamente.
Champios: Il trattamento residenziale o ospedaliero è una raccomandazione per la maggior parte dei pazienti? Sono un bulimico che sta lavorando al recupero senza l'aiuto di terapisti o consulenti e volevo conoscere la tua opinione.
Dr. Blinder: Il trattamento residenziale è necessario solo come prima fase di un tentativo di trattamento intensivo in cui altri trattamenti hanno fallito o cronicità, comorbilità psichiatrica, complicanze mediche e complessi fattori di sviluppo contrastano ogni ragionevole possibilità di successo di un paziente ambulatoriale approccio.
Donnna: Dr, è noto il farmaco, Remeron aiutare con i disturbi alimentari? Ho sofferto di entrambi per 25 anni e sono molto stanco della malattia. Cosa posso fare?
Dr. Blinder: Non sono a conoscenza di studi pubblicati su Remeron (mitrapazina) nei disturbi alimentari.
Jessa: Posso addestrare i miei figli a non mangiare per consolarsi?
Dr. Blinder: I bambini traggono soddisfazione da molte attività sociali, di gioco ed educative. Il rinforzo differenziale di queste altre attività può essere fatto con delicatezza e delicatezza, offrendo ai bambini alternative al cibo. L'influenza dei pari è importante nel determinare le scelte alimentari e il comportamento dei bambini. Potrebbe essere utile trovare un amico con abitudini migliori e invitarlo.
Donnna: Come puoi iniziare a disimparare i comportamenti della bulimia quando sono diventati una risposta automatica a quasi ogni situazione?
Dr. Blinder: Non sono a conoscenza di studi pubblicati su Remeron (mitrapazina) nei disturbi alimentari.
Maigen: Ho 16 anni e sono stato recentemente messo su Prozac per la bulimia. Non mi piacevano gli effetti collaterali e ho smesso di prenderlo. Ci sono altri farmaci efficaci che conosci nel trattamento per la bulimia, che non hanno gli effetti collaterali che potrebbero interferire con la mia "vita adolescenziale femminile quotidiana"?
Dr. Blinder: Tutti gli altri SSRI (Paxil, Luvox) potrebbero essere sottoposti a un'attenta supervisione. Se gli effetti collaterali sono correlati alla serotonina, è probabile che si ripetano, purtroppo. La nuova generazione di farmaci nei prossimi 2-3 anni potrebbe essere promettente per la bulimia e alla fine sostituire gli SSRI. Alcuni dei nostri primi studi hanno riguardato la norpramina che si è rivelata efficace, ma ha i suoi effetti collaterali tra cui i pericoli cardiovascolari, che possono essere aggravati dal basso contenuto di potassio dallo spurgo. Consultare uno psichiatra informato per ulteriori opzioni. peso
Bob M: Vuoi darci il tuo indirizzo del sito web Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: So che è tardi. Grazie mille per essere venuti stasera e stare con noi.
Dr. Blinder:Grazie, è stato un mio piacere e privilegio.
Bob M: Buona notte.
