Doppia diagnosi: trattamento di abuso di droghe e alcol e problemi di salute mentale
Trattamento della dipendenza chimica e dei disturbi che si verificano contemporaneamente
Il nostro sistema di trattamento integrato affronta contemporaneamente i disturbi della doppia diagnosi (abuso simultaneo di sostanze e diagnosi di salute mentale). La pianificazione del trattamento personalizzata con consulenti certificati ed esperti incorpora obiettivi a breve e lungo termine per garantire che i bisogni speciali dei clienti siano soddisfatti. Allo stesso tempo, la pianificazione della cura continua aiuta il cliente a sviluppare strategie sane per mantenere la sobrietà dopo il trattamento.
Ogni cliente con doppia diagnosi consulta il nostro personale medico per concentrarsi sulla regolazione del trattamento in base alle proprie esigenze specifiche. Per essere efficaci, i farmaci devono essere assunti in modo coerente. Spesso i tossicodipendenti ancora "nella malattia" hanno difficoltà a seguire i programmi terapeutici. Nei centri di cura di Support Systems Homes, quando ai pazienti vengono prescritti farmaci, il personale assiste clienti nello sviluppo di un programma regolare e coerente che abbia il massimo potenziale di fornitura benefici.
Support Systems Homes riconosce l'importanza di coordinare i servizi per i clienti con disturbi che si verificano contemporaneamente. Il nostro personale del centro di cura fornisce servizi di trasporto per appuntamenti esterni, lavora con la salute mentale del cliente team, aiutare il cliente ad accedere alle risorse necessarie e incoraggiare il coinvolgimento della famiglia nel processo di recupero.
Forniamo i seguenti servizi accreditati CARF per quelli con dipendenza chimica simultanea e diagnosi di salute mentale: disintossicazione, trattamento residenziale, trattamento diurno e ambulatoriale Servizi. Sono disponibili anche ambienti di vita sobria che forniscono supporto sociale e di recupero. I clienti con doppia diagnosi sono anche incoraggiati a partecipare alle attività di assistenza post-vita gratuite e alle attività degli ex alunni dopo il trattamento.
Coloro che lottano sia con gravi malattie mentali che con l'abuso di sostanze affrontano problemi di proporzioni enormi. I servizi di salute mentale spesso non sono ben preparati per affrontare i pazienti che hanno entrambe le afflizioni. Spesso viene identificato solo uno dei due problemi. Se entrambi vengono riconosciuti, l'individuo può rimbalzare avanti e indietro tra i servizi per malattie mentali e quelli per abuso di sostanze, oppure può essere loro rifiutato il trattamento da ciascuno di essi.
Mentre il quadro relativo alla doppia diagnosi non è stato molto positivo in passato, ci sono segni che il problema è stato riconosciuto e c'è un numero crescente di programmi che stanno cercando di risolvere esso. Si è ora generalmente d'accordo sul fatto che anche il 50% della popolazione malata di mente ha un problema di abuso di sostanze. Il farmaco più comunemente usato è l'alcol, seguito da marijuana e cocaina. Farmaci da prescrizione come tranquillanti e medicinali per dormire possono anche essere abusati. L'incidenza dell'abuso è maggiore tra i maschi e quelli tra i 18 ei 44 anni. Le persone con malattie mentali possono abusare di droghe di nascosto senza che le loro famiglie lo sappiano. È stato ora riferito che sia le famiglie di parenti malati di mente che i professionisti della salute mentale sottostimano la quantità di dipendenza da droghe tra le persone a loro affidate. Ci possono essere diverse ragioni per questo. Può essere difficile separare i comportamenti dovuti a malattie mentali da quelli dovuti a droghe. Potrebbe esserci un certo grado di negazione del problema perché abbiamo avuto così poco da offrire alle persone con le malattie combinate. Gli operatori sanitari potrebbero preferire non riconoscere un problema così spaventoso quando è stata offerta così poca speranza.
L'abuso di sostanze complica quasi ogni aspetto dell'assistenza per la persona con malattia mentale. Innanzitutto, queste persone sono molto difficili da impegnare nel trattamento. La diagnosi è difficile perché ci vuole tempo per svelare gli effetti interagenti dell'abuso di sostanze e della malattia mentale. Possono avere difficoltà ad essere ospitati a casa e potrebbero non essere tollerati nelle residenze comunitarie di programmi di riabilitazione. Perdono i loro sistemi di supporto e subiscono frequenti ricadute e ricoveri. La violenza è più diffusa tra la popolazione con diagnosi doppia. Sia la violenza domestica che i tentativi di suicidio sono più comuni e tra i malati di mente che finiscono nelle carceri e nelle carceri c'è un'alta percentuale di tossicodipendenti.
Date le gravi conseguenze dell'abuso di droghe per i malati di mente, è ragionevole chiedere: "Perché lo fanno vero? "Alcuni di loro possono iniziare a usare droghe o alcol per uso ricreativo, come molte altre persone fare. Vari fattori possono giustificare il loro uso continuato. Probabilmente molte persone continuano il loro uso come tentativo fuorviato di trattare i sintomi della malattia o gli effetti collaterali dei loro farmaci. Con "automedicazione", scoprono di poter ridurre il livello di ansia o depressione, almeno a breve termine. Alcuni professionisti ipotizzano che potrebbe esserci qualche vulnerabilità di base dell'individuo che fa precipitare sia la malattia mentale che l'abuso di sostanze. Credono che questi individui possano essere a rischio anche con un consumo di droghe lieve.
Anche i fattori sociali possono svolgere un ruolo nell'uso continuato. Le persone con malattie mentali soffrono di quella che è stata definita "deriva al ribasso". Ciò significa che come a conseguenza della loro malattia possono trovarsi a vivere in quartieri marginali dove fanno uso di droghe prevale. Avendo grandi difficoltà a sviluppare relazioni sociali, alcune persone si trovano più facilmente accettate dai gruppi la cui attività sociale si basa sul consumo di droghe. Alcuni potrebbero credere che un'identità basata sulla tossicodipendenza sia più accettabile di una basata sulla malattia mentale.
Questa panoramica del problema delle droghe e delle malattie mentali potrebbe non essere molto positiva. Tuttavia, ci sono alcuni segnali incoraggianti che stanno arrivando una migliore comprensione del problema e potenziali trattamenti. Proprio come i consumatori e le famiglie hanno affrontato altri problemi molto problematici in passato e hanno sviluppato risposte adeguate loro, possono anche imparare a gestire questo in un modo in cui le loro vite diventano meno travagliate e il trattamento migliore è ricevuto.
Programmi di trattamento per persone con diagnosi doppia Come molti hanno probabilmente scoperto, i sistemi di servizio non sono stati ben progettati tenendo presente questa popolazione. In genere una comunità ha servizi di trattamento per le persone con malattie mentali in un'agenzia e cure per l'abuso di sostanze in un'altra. I clienti vengono indirizzati avanti e indietro tra loro in quella che alcuni hanno chiamato terapia "ping-pong". Sono necessari programmi "ibridi" che affrontano insieme entrambe le malattie. Lo sviluppo di questi programmi a livello locale richiede notevoli sforzi di patrocinio.
Limitazioni dei programmi di trattamento farmacologico tradizionale Programmi di trattamento progettati per le persone i cui i problemi sono principalmente l'abuso di sostanze non sono generalmente raccomandati per le persone che hanno anche problemi mentali malattia. Questi programmi tendono ad essere conflittuali e coercitivi e la maggior parte delle persone con gravi malattie mentali sono troppo fragili per trarne beneficio. Il confronto pesante, il forte sussulto emotivo e lo scoraggiamento nell'uso dei farmaci tendono ad essere dannosi. Questi trattamenti possono produrre livelli di stress che esacerbano i sintomi o causano recidive.
Caratteristiche dei programmi appropriati
I programmi desiderabili per questa popolazione dovrebbero adottare un approccio più graduale. Il personale dovrebbe riconoscere che la negazione è parte integrante del problema. I pazienti spesso non hanno una visione approfondita della gravità e della portata del problema. L'astinenza può essere un obiettivo del programma, ma non dovrebbe essere una condizione preliminare per accedere al trattamento. Se i clienti con diagnosi doppia non si adattano ai gruppi locali di alcolisti anonimi (AA) e narcotici anonimi (NA), potrebbero essere sviluppati gruppi di pari speciali basati sui principi AA.
I clienti con una doppia diagnosi devono procedere al proprio ritmo nel trattamento. Dovrebbe essere usato un modello di malattia del problema piuttosto che un modello moralistico. Il personale deve comunicare quanto sia difficile porre fine a un problema di dipendenza e dare credito per i risultati raggiunti. Si dovrebbe prestare attenzione ai social network che possono fungere da importanti rinforzi. I clienti dovrebbero avere l'opportunità di socializzare, avere accesso alle attività ricreative e sviluppare relazioni tra pari. Alle loro famiglie dovrebbe essere offerto sostegno e istruzione.
Advocacy per un trattamento efficace
Se non esistono programmi adeguati nella comunità, le famiglie di persone con doppia diagnosi potrebbero aver bisogno di difenderle. I riferimenti elencati di seguito descrivono una serie di programmi sperimentali che possono fungere da fonti di informazione. Il patrocinio dovrebbe anche essere diretto alla ricerca e alla formazione. Un programma (Sciacca, 1987) utilizza un approccio educativo e riconosce la tendenza degli individui con diagnosi doppia di negare il loro problema. Il cliente non deve riconoscere o riconoscere pubblicamente di avere un problema. I clienti si incontrano in un gruppo e parlano del problema dell'abuso di sostanze, visualizzano videocassette e si impegnano ad aiutare gli altri. Solo più tardi i membri riescono a parlare del loro problema e del potenziale trattamento. Uno stile non conflittuale è mantenuto dappertutto. Invece di inviare partecipanti ad AA o NA, i membri di questi gruppi sono invitati a visitare l'agenzia. Alla fine alcuni dei gruppi di Sciacca vanno ad AA e NA.
Riconoscere il problema
Come accennato, molte famiglie non riconoscono che anche il loro membro malato di mente ha un problema di abuso di sostanze. Ciò non sorprende perché molti dei cambiamenti comportamentali che portano al sospetto di problemi di droga in altre persone esistono già in persone con malattie mentali. Pertanto, comportamenti come ribelli, argomentativi o "spaziali" possono essere indizi meno affidabili in questo gruppo. L'osservazione di alcuni dei seguenti comportamenti, tuttavia, può mettere le famiglie in allerta:
Improvvisamente avere problemi di denaro Aspetto di nuovi amici Oggetti di valore che scompaiono dalla casa Droga armamentario in casa Lunghi periodi di tempo nel bagno Occhi dilatati o appuntiti Ago votazione
Certo, ci sono anche quegli individui che reagiscono fortemente alle droghe e all'alcool e i cui comportamenti insolitamente caotici lasciano pochi dubbi sull'uso delle droghe.
Affrontare il problema
Ciò può comportare o meno il confronto con l'individuo. Di solito è meglio non accusare immediatamente e direttamente l'individuo di usare droghe perché la negazione è una probabile risposta. A meno che uno non abbia prove inconfutabili, la persona ha il diritto di essere presunta innocente. Ciò a cui si può obiettare sono i comportamenti, indipendentemente dal fatto che siano noti o meno influenzati dalle droghe, che interferiscono con la vita familiare.
Questi comportamenti possono assumere qualsiasi numero di forme: apatia, irritabilità, abbandono dell'igiene personale, belligeranza, argomentazione e così via. Poiché il problema dell'uso di droghe è una questione molto seria e complicata, dovrebbe essere affrontato in modo attento e deliberato. È meglio non cercare di trattare l'individuo quando sembra che sia sotto l'effetto di droghe o alcol, né quando i membri della famiglia si sentono più emotivamente turbati dalla situazione. Evita di fare minacce terribili come chiamare la polizia, ricorrere al ricovero in ospedale o esclusione da casa a meno che tu non voglia davvero farlo. C'è il rischio che tu possa dire cose sotto lo stress della situazione che non intendi. È importante che il tuo parente sappia dove si trova con te e che intendi ciò che dici.
Sviluppare un piano d'azione
Dal momento che è probabilmente difficile nella migliore delle ipotesi, seleziona un momento in cui le cose sono relativamente calme per decidere cosa fare. Coinvolgere il maggior numero possibile di membri della famiglia e sviluppare un approccio su cui tutti possano concordare.
Quindi la famiglia deve seguire. Funziona meglio se è possibile organizzare in anticipo alloggi alternativi in modo che le strade non diventino l'unica opzione. Le famiglie spesso chiedono se la famiglia debba insistere sull'astinenza totale da qualsiasi uso di droghe. Mentre le autorità sul campo sottolineano che l'astinenza è di gran lunga l'opzione più sicura, alcune famiglie potrebbero trovare quella tolleranza di uso occasionale o accordo la riduzione può ottenere una cooperazione ragionevole, mentre l'insistenza sull'astinenza totale comporta negazione e incapacità di comunicare ulteriormente soggetto. Le droghe ricreative e l'alcool e i farmaci prescritti potrebbero avere gravi effetti interattivi. I clienti e le famiglie devono essere pienamente informati su queste possibilità.
Supporto e cura di sé per il resto della famiglia
Non è facile venire a patti con la dipendenza chimica di un parente malato di mente. Per un po ', potrebbe sembrare troppo doloroso, troppo sconcertante, troppo opprimente da affrontare. La famiglia può sentirsi terribilmente arrabbiata con la persona malata e biasimarla per essere sembrata così stupida, così volitiva da aggiungere problemi di abuso di sostanze a una vita già molto disturbata. I sentimenti di rabbia e rifiuto, sfortunatamente, non aiutano la situazione e possono ritardare il pensiero razionale su come affrontare la situazione. Genitori e fratelli possono essere feriti perché la persona dipendente dà la colpa agli altri per i suoi problemi e rompe la fiducia mentendo e rubando, e in generale, creando caos in tutta la famiglia. Molta paura e incertezza possono prevalere quando il comportamento diventa più irrazionale e la violenza o le minacce di violenza aumentano. I membri della famiglia possono sentirsi in colpa perché ritengono che l'abuso di sostanze del loro parente sia in qualche modo colpa loro.
Innanzitutto, è importante rendersi conto che l'abuso di sostanze è una malattia. La persona che è veramente dipendente non è più in grado di assumere il controllo di questo problema senza aiuto di quanto non sia in grado di assumere il controllo della propria malattia mentale. Pensare a questo problema come a una malattia può ridurre il senso di rabbia e colpa. I membri della famiglia possono imparare a prendere comportamenti negativi in modo meno personale e sentirsi meno feriti. Le persone possono smettere di incolpare se stesse e gli altri per un disturbo che nessuno avrebbe potuto causare o prevenire. Per venire a patti con l'abuso di sostanze in qualcuno che ami ci vorrà del tempo. Sarà più facile se la famiglia può chiudere i ranghi, evitare di incolparsi a vicenda, concordare un piano d'azione e sostenersi a vicenda.
È anche importante chiedere supporto ad altre famiglie che stanno affrontando problemi simili. Questo sottogruppo di famiglie nell'affiliato NAMI locale può trovare utile incontrarsi separatamente a volte per fornire supporto nel modo migliore fatto da altre persone che hanno anche il problema. Le famiglie potrebbero voler indagare sui loro gruppi locali Al-Anon e / o Narcotics Anonymous (NA). Questi gruppi di supporto si sono dimostrati estremamente utili per alcune famiglie.
Infine, le famiglie dovrebbero rendersi conto che non possono fermare l'abuso di sostanze del loro parente. Possono, tuttavia, evitare di coprirlo o fare cose che rendono facile per la persona continuare la negazione. Le famiglie possono imparare cosa possono fare riguardo al problema, ma devono essere realistici che gran parte di esso è fuori dalle loro mani. Con grande sforzo, alcune delle emozioni dolorose si placheranno, i membri si sentiranno più sereni e la vita potrà tornare utile.
Per le informazioni più complete sulla depressione, visitare il nostro Centro comunitario della depressione qui, su HealthyPlace.com.
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