Diagnosi di ADHD nei bambini

Come si diagnostica l'ADHD?

Non esiste un singolo test diagnostico definitivo per il disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD) - nessuna analisi del sangue, nessuna scansione del cervello, nessuno screening genetico. Una diagnosi di ADHD non è un compito semplice o rapido. Inoltre, i medici variano nelle loro capacità di diagnosticare e curare il disturbo, quindi è facile percorrere vicoli ciechi prima di ottenere la giusta valutazione e prognosi.

La buona notizia: se ti avvicini alla diagnosi ADHD passo dopo passo, puoi evitare alcune insidie ​​comuni e il controllo Sintomi di ADHD più agevolmente con meno frustrazioni lungo la strada.

Come fai a sapere se tuo figlio ha l'ADHD?

Spesso, la diagnosi di ADHD inizia con un momento "Aha", quando ti viene in mente che i problemi di tuo figlio possono essere causati da un disturbo a base biologica come l'ADHD.

Per i genitori, questo momento Aha potrebbe venire quando un insegnante chiama per denunciare un essere bambino dirompente in classe o restare indietro a livello accademico. Gli adulti potrebbero scoprire di essere preoccupati di perdere il lavoro dopo essere costantemente in ritardo al lavoro e spesso mancando scadenze o riunioni.

[Autotest: potrebbe essere l'ADHD?]

Qualunque cosa inneschi il tuo momento "Aha", cerca subito aiuto. Senza una diagnosi tempestiva, le persone con ADHD possono essere bollate come "pigre", "incuranti" o, peggio ancora. Tali etichette minano l'autostima e possono portare a anni di scarsi risultati e disordini familiari.

Soprattutto, non fatevi prendere dal panico. Con un trattamento adeguato, le persone con ADHD fanno bene. E non dimenticare: L'ADHD riguarda la biologia e neurologia; non è in alcun modo colpa tua.

Come viene diagnosticato un bambino con ADHD?

Molte persone seguono un momento "Aha" con un appuntamento per vedere un pediatra o un medico di medicina generale. Ciò ha senso, ma prima di accettare il trattamento, "chiedi quanti altri casi di ADHD ha trattato il medico e quali erano i piani e i risultati", afferma Russell Barkley, Ph. D., professore clinico di psichiatria e pediatria presso la Medical University of South Carolina. Se il medico ha gestito solo pochi casi, potrebbe essere meglio andare da uno specialista - pediatra dello sviluppo, psichiatra o psicologo - che ha una significativa esperienza con l'ADHD.

Di norma, la maggior parte dei medici generici non è addestrata nelle idiosincrasie dell'ADHD e nelle sue condizioni di sovrapposizione o non è attrezzata per eseguire la valutazione approfondita necessaria. Uno dei motivi è il tempo. Possono essere necessarie diverse ore di conversazione, assunzione di test e analisi per diagnosticare qualcuno con ADHD. La maggior parte dei medici di medicina generale non può prestare a te o al tuo bambino molta attenzione in una pratica impegnativa.

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"Indipendentemente dall'esperienza del tuo [dottore]", afferma Barkley, "dovresti prendere in seria considerazione uno specialista se l'ADHD di tuo figlio è accompagnato da un altro disturbo diagnosticato, come comportamento di opposizione, ansia o se sono coinvolti problemi urgenti. "Professionisti formati nella diagnosi di ADHD controllano regolarmente questi i problemi.

Il medico di famiglia o l'assicuratore sanitario possono probabilmente indirizzarti a un qualificato Specialista ADHD. In caso contrario, contattare il capitolo locale di Bambini e adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (CHADD).

Come i medici diagnosticano l'ADHD nei bambini

Quando si effettua una diagnosi accurata, il medico vorrà prima determinare se tu o il tuo bambino avete Sintomi di ADHD elencato in Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali - Quinta edizione (DSM-V).

Secondo l'ultimo DSM-V linee guida¹, per poter diagnosticare l'ADHD, un paziente deve dimostrare almeno sei dei nove sintomi di disattenzione e / o iperattività / impulsività prima dei 12 anni. Inoltre, questi sintomi devono compromettere il funzionamento della persona in più di un ambiente: casa, scuola o lavoro.

[Tre modi in cui i medici diagnosticano l'ADHD in modo terribile (e comune)]

Mentre il DSM-V delinea le basi per una diagnosi di ADHD, c'è molto di più per una diagnosi accurata. Oltre a rivedere questi criteri, i medici effettueranno un colloquio clinico approfondito utilizzando uno scala di classificazione standardizzata dell'ADHD. Un test di screening viene anche spesso somministrato per escludere condizioni coesistenti comuni come disturbi dell'apprendimento, ansia, autismo, e disturbi dell'umore.

La diagnosi di un adulto è più complicata della diagnosi di un bambino. Il DSM-V la guida ai sintomi non è davvero valida per gli adulti; quasi tutti i suoi criteri sono orientati alla diagnosi dei bambini. Una diagnosi di ADHD in età adulta emerge solo da un attento colloquio clinico condotto da uno specialista in ADHD che impiega il suo tempo con la valutazione.

Il medico intervisterà te e qualcuno che ti conosce bene: il tuo coniuge, un fratello o i tuoi genitori. Può o meno utilizzare liste di controllo progettate per l'identificazione sintomi di ADHD adulto. Il medico utilizzerà l'intervista al paziente per determinare quali, se del caso, i test potrebbero escludere altre condizioni che potrebbero causare sintomi.

"Il colloquio clinico è il fulcro di ogni valutazione", afferma Thomas E. Marrone, Ph. D., assistente professore clinico di psichiatria presso la Yale University School of Medicine e direttore associato della Clinica Yale per i disturbi dell'attenzione e correlati. “Più input da fonti diverse, meglio è. Molti adulti vengono da soli per una consultazione, ma è utile venire con un coniuge, un fratello o un amico intimo. "

Sintomi dell'ADHD nei bambini: una valutazione dell'elenco di controllo

1. TEMPO: Una consultazione iniziale può variare da 45 minuti a due ore o più. Quel tempo dovrebbe essere trascorso con il paziente (così come i genitori quando il paziente è un bambino) che cerca segni di ADHDe per altre possibili spiegazioni dei sintomi. Il medico può anche organizzare test di intelligenza o test di richiamo della memoria.
2. DOCUMENTAZIONE: Aspettatevi di compilare questionari, liste di controllo e / o scale di valutazione ADHD. Agli insegnanti e ai caregiver verrà chiesto anche di compilarli. Più input, più probabilità riceverai una diagnosi accurata.
3. ESAME FISICO: Ciò dovrebbe includere lo screening dei problemi di udito e visione per escludere le cause fisiche dei sintomi.
4. STORIA SOCIALE: Ti sei trasferito molto? Sei sfidato finanziariamente? C'è un membro della famiglia che è malato? Questi e altri fattori possono rendere ansiosi un individuo, in particolare un bambino piccolo, e possono causare comportamenti che imitano l'ADHD.
5. STORIA FAMIGLIARE: L'ADHD funziona in famiglia, quindi aspettati che il medico faccia domande sulla salute mentale di te o dei tuoi genitori e / o del tuo partner. "Se nessuno dei genitori ha l'ADHD, allora l'ADHD scende in fondo all'elenco", afferma Dodson. "Se un genitore ha l'ADHD, c'è una probabilità del 50-50 che anche il bambino ne abbia. Se entrambi i genitori hanno l'ADHD, ciò contribuisce in modo determinante al comportamento [dell'individuo] ".
6. STORIA DEI SINTOMI: Un bambino deve esibire almeno sei su nove sintomi di disattenzione e / o iperattività / impulsività prima dei 12 anni per la diagnosi di ADHD. Per gli adulti, i clinici spesso modificano i criteri di DSM-V, dal momento che è davvero progettato per diagnosticare i bambini. Inoltre, i sintomi dovrebbero essere esibiti in più di un ambiente (scuola, casa, lavoro), al punto che i sintomi influenzano il normale funzionamento.

Harold Meyer, direttore del capitolo di New York City di CHADD, offre questi suggerimenti per la diagnosi:

1. Sii specifico quando descrivi i tuoi problemi. Scopri quali sono le preoccupazioni che vuoi affrontare nella tua consultazione. Ad esempio: "Al lavoro, trovo che non riesco a rimanere in attività o a completare progetti." "Non riesco a trovare nulla a casa." "Mio figlio perde sempre giocattoli e compiti."
2. Considera la tua posizione sui farmaci prima del tuo appuntamento. Se ti opponi all'assunzione di farmaci, indica la tua filosofia in anticipo e chiedi al tuo medico se può consigliare altre opzioni di trattamento. I farmaci dipendono interamente da te: se il tuo medico insiste a scrivere una prescrizione nonostante la tua avversione per i farmaci, non aver paura di vedere qualcun altro! Quindi, se hai deciso di assumere farmaci, ricorda che il processo di prescrizione e dosaggio varia da individuo a individuo. È probabile che dovrai provare più di un marchio e sperimentare dosaggi diversi per trovare quello giusto per te.
3. Chiedi al medico di parlare delle opzioni terapeutiche. Vuoi qualcuno che non scriverà solo una prescrizione, ma che discuterà anche in dettaglio il processo di diagnosi e trattamento. Devono essere poste le seguenti domande: Quali farmaci sono in esame? Perché iniziare con un farmaco particolare? Cosa puoi aspettarti che accada? Come dovresti valutare l'effetto del farmaco?
4. Discutere di follow-up. Il medico deve definire un piano d'azione, compresi gli appuntamenti di trattamento e di follow-up. Assicurarsi che sia accessibile. Dovrai parlare spesso al telefono nelle settimane successive alla diagnosi mentre lavori per trovare il giusto dosaggio del farmaco. Il tuo medico sarà disponibile? Lui o lei ti accuserà di consultare? Lui o lei prescriverà ricariche di medicinali per telefono o devi visitare l'ufficio ogni volta che stai per esaurire?
5. Impara al riguardo alternative ai farmaci. Scopri le terapie comportamentali e le modifiche che potresti provare. Il tuo medico può lavorare con te su questi? Il medico è in sintonia con il trattamento non medico? Potresti trarre beneficio da un rinvio a uno psicologo che può offrire un aiuto comportamentale, come modi per affrontare i problemi sul lavoro, tecniche di gestione del tempo e così via.
6. Chiedi se incontrerà la tua famiglia. Una diagnosi di ADHD influisce su coloro con cui convivi. Gli altri nella vita di tuo o di tuo figlio devono conoscere la condizione e come verrà gestita.

Quanto velocemente viene diagnosticata l'ADHD?

A questo punto, molte persone muoiono dalla voglia di sapere: "Mio figlio ha l'ADHD?" O "Ho l'ADHD?" Ma non aspettarsi una risposta dall'oggi al domani. Il processo diagnostico richiede in genere almeno una settimana o due.

Se stai aspettando una diagnosi per tuo figlio, informa gli insegnanti di tuo figlio e tutti gli altri funzionari scolastici che tuo figlio è in fase di valutazione per l'ADHD. Chiedi un incontro con lo psicologo scolastico o l'insegnante di educazione speciale per discutere di avere tuo figlio valutato per difficoltà di apprendimento (che colpiscono dal 30 al 50 percento dei bambini con ADHD).

Se la tua scuola non è in grado o non è disposta a gestire i test appropriati, potresti averlo fatto da uno psicologo educativo privato, in genere al costo di diverse centinaia di dollari o più.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Aggiornato il 1 novembre 2019