Attacchi di panico e menopausa

La lettera ha sollevato alcuni problemi interessanti. Questioni su cui stiamo lavorando da diversi anni. Questo articolo è stato scritto in risposta a una lettera che chiedeva la differenza tra attacchi di panico e menopausa.

In primo luogo, il problema del ruolo degli ormoni nell'ansia e nel panico. Da quello che abbiamo visto negli ultimi dieci anni, non c'è dubbio che un folto gruppo di donne di tutte le età i gruppi sperimentano un aumento dell'ansia e / o del panico in combinazione con PMS, pre-menopausa o durante menopausa.

Oltre a notare che i clienti in pre-menopausa presentano i loro peggiori sintomi mentre sono a letto la sera, l'articolo descrive a numero di sensazioni come improvvisi picchi di formicolio, adrenalina, irritazione della pelle e prurito come "vermi sotto il pelle'.

Come afferma l'articolo, quest'ultimo sintomo è raramente menzionato nella letteratura sul disturbo di panico, ma può essere molto comune durante la pre-menopausa.

La nostra ricerca negli ultimi sei anni sta dimostrando che questo e altri "sintomi" non sono dettagliati nel letteratura, sono vissute non solo nelle donne in pre o in menopausa, ma da tutte le fasce di età da entrambi i maschi e femmina. La nostra ricerca e il nostro continuo contatto con un gran numero di clienti mostra un modello definito per questo tipo di attacco che può variare considerevolmente in base ai sintomi classificati in letteratura. Eppure queste sensazioni sembrano essere il 'nucleo' dell'attacco di panico spontaneo.

Il nostro secondo studio di questi sintomi particolari condotto nel 1994 ha esaminato 72 persone con un disturbo d'ansia, 36 con disturbo di panico e 36 con altri disturbi d'ansia. (1)

Oltre a un elenco dei sintomi più comuni riscontrati come battito cardiaco da corsa, difficoltà respiratorie, ecc. ai partecipanti è stato chiesto di indicare se hanno provato altre sensazioni prima, durante o dopo il panico attacco.

Un riassunto condensato delle sensazioni e delle risposte del cliente è il seguente:

Sensazioni che si muovono attraverso il corpo	Partecipanti al disturbo di panico	Altri partecipanti al disturbo d'ansia
Energia insolita e intensa	69%	9%
Sbalzi di energia	47%	12%
Corrente elettrica	67%	5.6%
Calda sensazione spinosa	50%	11%
Calore intenso o dolore bruciante	42%	8.3%
Moto ondoso di energia	50%	8.3%
Vibrazione	50%	5.6%
Sensazione di freddo ghiaccio	44%	11%
Sensazione faticosa	44%	42%

• Il 71% dei partecipanti al disturbo di panico, rispetto al 14% di altri partecipanti al disturbo d'ansia, ha trovato difficile correlare le sensazioni di cui sopra con l'adrenalina.
• Queste sensazioni si sono verificate durante il sonno nel 69% dei partecipanti al disturbo di panico rispetto al 22% degli altri partecipanti
• L'86% dei partecipanti al disturbo di panico è stato svegliato dal sonno da queste sensazioni rispetto al 19% di altri partecipanti al disturbo d'ansia.

Lo studio ha anche mostrato che le persone che provano queste sensazioni come parte del loro attacco hanno ottenuto punteggi significativamente più alti su una scala "dissociativa" rispetto alle persone con altri disturbi d'ansia. Ciò fornisce un collegamento molto importante a ciò che è ora noto sugli attacchi notturni. I ricercatori hanno scoperto che l'attacco notturno si verifica durante la fase di transizione dal sonno REM al sonno profondo o dal sonno profondo al sonno REM. (2) La ricerca mostra che questo attacco non è scatenato da sogni o incubi, ma si verifica durante il cambiamento di coscienza da uno stato a un altro. Simile ai cambiamenti nella coscienza vissuti durante episodi dissociativi. Ricerche recenti, che collegano le vertigini alla depersonalizzazione, affermano: "è l'entità del cambiamento (della coscienza)... che è significativo". (3)

La nostra esperienza con i clienti negli ultimi dieci anni è leggermente diversa rispetto a quella dell'articolo in quanto appare ampia il sottogruppo di donne con queste sensazioni, (inclusi due membri del nostro staff), non ottengono o non ottengono sollievo a lungo termine da questi "sintomi" con terapia ormonale sostitutiva.

Per quanto riguarda la questione degli approcci educativi e CBT, ci sono due fattori distinti che entrano in gioco. In primo luogo, le persone che manifestano questi sintomi non hanno la lingua per descriverlo. Come dice uno studio sul sonno, si sente come "un'impennata ascendente di natura indescrivibile, una sorta di sensazione elettrica ..." Mentre le persone parleranno del solito sintomi, cuore che corre, difficoltà respiratorie, ecc., l'esperienza soggettiva di queste sensazioni e / o i fenomeni dissociativi è difficile da mettere in parole. Anche se le persone possono articolare ciò che sta accadendo a loro, molti si trattengono perché hanno paura di ciò che il terapeuta penserà, e forse lo farà, di conseguenza. In secondo luogo, come mostrano i nostri studi, è difficile per le persone che hanno questo tipo di attacco collegarlo a una risposta di adrenalina e quindi è estremamente difficile per le persone accettare questa spiegazione. In combinazione con questo, i vari componenti in vivo della CBT raramente fanno precipitare le sensazioni di cui sopra o quelle di un episodio dissociativo.

I nostri programmi / seminari sulla gestione dell'ansia da panico sono gestiti da facilitatori che hanno avuto il disturbo. Descriviamo queste sensazioni, e i fenomeni dissociativi, in dettaglio durante la componente educativa dei nostri programmi e seminari da oltre sei anni. Insegniamo alle persone come si stanno dissociando e come queste sensazioni sembrano sorgere come conseguenza della dissociazione. Una volta che le persone hanno compreso queste sensazioni e i sintomi dissociativi, le tecniche cognitive sono estremamente efficaci. Ciò è stato dimostrato nella valutazione dei nostri seminari condotti durante il nostro recente progetto per il dipartimento dei servizi umani e della salute del Commonwealth.

Ci rendiamo conto che la nostra ricerca è considerata controversa, ma da un punto di vista soggettivo descrive l'esperienza di molte persone con attacchi di panico spontanei. Mentre i fattori ormonali possono complicare gli Attacchi e / o il Disturbo, la componente Dissociativa e le sensazioni di cui sopra stanno giocando un ruolo molto maggiore nel disturbo di panico rispetto a quello attuale riconosciuto.

fonti:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, "Confronti interculturali del disturbo di panico".
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2nd edn, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Vertigini e depersonalizzazione', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, "Dormire e svegliarsi: fisiologia e psicologia", Elsevier Publishing Company, Amsterdam

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