Il primo ostacolo della terapia: fidati del mio terapista? Non c'è modo!

Una psicoterapia efficace richiede un notevole grado di fiducia, che può verificarsi solo quando la relazione cliente-terapista si sente sufficientemente sicura per entrambe le parti. Con le vittime di un trauma psicologico, raggiungere questo senso di sicurezza e fiducia può rappresentare un ostacolo davvero difficile al lavoro terapeutico produttivo. Diamo un'occhiata ad alcuni dei motivi per questo. Ma prima di tutto: perché farlo? Perché è quasi impossibile risolvere un problema che non capisci e questo problema dovere essere risolto. Che ciò sia possibile è verificato dalle migliaia di persone che l'hanno effettivamente fatto, ognuna a modo suo, ma tutte con lo stesso tipo di modi generali. È importante vedere un percorso verso la cima della montagna, se quello è dove desideri essere. Diamo un'occhiata a come e perché tale percorso può essere difficile da trovare.

Possiamo iniziare facendo alcuni "esperimenti di pensiero" (vale a dire, considerando alcune situazioni immaginarie), per comprendere meglio alcuni aspetti del problema.

Ambiguità: il problema di non sapere abbastanza

Supponi di recarti in una strana città vicina, di entrare in un edificio in cui non sei mai entrato, e poi di attraversare una porta di cui l'identificazione indica che sei arrivato a destinazione: l'ufficio di qualcuno che hai scelto come psicoterapeuta. Chiudi la porta dietro di te e sei invitato dalla voce proveniente dalla fine di una breve sala per "tornare indietro". Entrando in un ufficio di dimensioni modeste, si gira a sinistra. Qualcuno seduto a una scrivania su una sedia con schienale alto, con le spalle rivolte a te, si gira. Guardi la loro faccia, provando a "leggere" la loro espressione, e scopri che non puoi. Semplicemente non sai come stanno reagendo a te. Come reagisci ora?

Questo è in realtà abbastanza prevedibile. Ciò che la ricerca ci dice è che il modo in cui "leggi" questa ambigua situazione dipenderà in modo significativo dal tuo stato d'animo, e probabilmente anche dalla tua autostima (Smith, 2013). L'interpretazione di ambiguità come questa dipende molto dal contesto (Bouton, 1988), e parte di quel contesto è sicuramente il tuo stato mentale.

Ansia: il problema della distorsione da negatività

Ora cambiamo lo scenario. Supponi che prima di entrare in questo edificio, ti sentissi già nervoso, a disagio, diffidente. In che modo influenza la tua reazione? Probabilmente puoi indovinare correttamente: ti indurrà probabilmente a rispondere a ciò che stai vedendo, nonché all'ufficio, all'edificio e all'intero città - tutte le potenziali fonti di minaccia - in quanto significativamente più minacciosa di una valutazione realistica sembrerebbe indicare (Frenkel & Bar-Haim, 2011). Una bassa autostima, specialmente unita all'ansia, probabilmente ti farà vedere ancora più minaccia nell'ambiguità dell'espressione facciale che stai guardando (Smith, 2013).

Lezioni di storia personale: il problema dell'eccessiva generalizzazione dall'esperienza precedente

Modifichiamo ulteriormente il nostro esperimento mentale: supponiamo che ciò che vedi sulla sedia sia riconoscibile per te. Supponiamo che sembri vagamente familiare: una persona di potere, importante per te, che non è chiaramente affidabile. Dopotutto, mentre lo sconosciuto sulla sedia sicuramente non ti ha fatto del male in alcun modo, a questo punto hai anche poche ragioni per fidarti di loro. Inoltre, porti qualcosa di speciale in questa situazione ambigua: una vasta esperienza con il massimo importanti "persone potenti" nella tua vita - i tuoi caregiver durante l'infanzia, che di solito saranno i tuoi genitori.

E se la tua esperienza con queste persone potenti durante l'infanzia fosse che non sono riusciti a soddisfare le tue esigenze, non hanno risposto a te quando hai bisogno di conforto, non sei riuscito ad aiutarti a rendere il mondo un posto che potresti capire e in cui potresti sentirti a tuo agio. Sto descrivendo, ovviamente, un genitore o un caregiver incompetente (nella migliore delle ipotesi) o abusivo.

In questa circostanza, la situazione è familiare, non strano. Il tuo cervello predirà ciò che succederà dopo, e non è qualcosa di buono o desiderabile. Questa non è la paura dell'ignoto, ma la paura del conosciuto. Probabilmente hai modi di affrontarlo, perché hai avuto molto tempo per capire una risposta. È anche molto probabile che tu usi la tua risposta abituale, che sarà probabilmente quella di prendere le distanze da ciò che sei già troppo familiare con - le conseguenze negative del rapporto con una persona potente a cui non hai chiare ragioni fiducia.

Incapacità di riconoscere la sicurezza - il problema dell'esperienza precedente impoverita

Supponiamo che tu persista comunque in questa situazione e proviamo a farlo funzionare per te. E poi la situazione cambia di nuovo: la persona sulla sedia, a un certo punto del tuo incontro con loro, invita inizi a fidarti di loro, forse parlando di più di te stesso o provando alcuni esperimenti esperienziali con loro. A un estraneo, questo sembrerà probabilmente un chiaro invito a fidarsi: cosa ne farai?

Supponiamo di non aver mai veramente conosciuto una relazione sicura, solidale e premurosa con una persona di potere da cui dipendevi. È probabile che l'invito a impegnarsi in comportamenti fiduciosi potrebbe anche non essere riconosciuto. Invece vedrai un invito ad avvicinarti a una situazione che ti ha quasi sempre deluso, ferito, lasciato sbalordito e indifeso. In altre parole, sei stato invitato a fare una danza che non solo non conosci, ma che in sostanza sembra un battito sicuro e certo, e non una danza. Questo è l'unico modo in cui puoi vederlo, l'unica cosa che le tue esperienze ti dicono è possibile.

Se lo riconosci, ma non hai esperienza di fiducia in una relazione con una persona importante, come farai a sapere come è fatto? Probabilmente no. Avere visto un tango non significa aver appreso i passaggi, tanto meno lo stile.

La necessità di una soluzione

Che questo tipo di problemi esistano non è difficile da capire, se si considera il naturale variazioni della personalità umana e la notevole varietà di lezioni che le persone imparano dalla loro infanzia Esperienza. La capacità di ogni persona di entrare in rapporti di fiducia varia in modo da rispecchiare l'individualità di la loro storia personale e il nostro desiderio intrinseco di relazioni con gli altri varia anche con il individuale. Alcuni di noi sono intrinsecamente socievoli, altri istintivamente timidi, e esistono ogni sorta di variazioni su questi due estremi.

Tuttavia, deve essere trovato un modo per ottenere una fiducia sufficiente, altrimenti ciò che si spera di entrare in terapia non sarà mai raggiunto. Realizzare questo, tuttavia, non offre una soluzione. Vediamo, tuttavia, due aspetti del problema che sembrano posti promettenti per focalizzare la nostra attenzione: il ambiguità iniziale che hai riguardo all'altra persona e precedente esperienza che porti a questo ambiguo situazione. Altri posti promettenti su cui concentrarsi, non ancora visti, probabilmente esistono anche.

Cosa si può fare esattamente? Come superare questa sostanziale barriera alla fiducia necessaria per la psicoterapia? Lo riprenderò il mio prossimo poste potresti essere sorpreso dal numero di opzioni effettivamente disponibili per risolvere questo problema.

Riferimenti

Questi riferimenti sono tutti rapporti di ricerca abbastanza sperimentali. I lettori non professionisti possono leggere sezioni di conclusione e riassunti nei loro abstract e generalmente capire cosa ci mostrano gli studi.

Bishop, S. J. (2007). Meccanismi neurocognitivi dell'ansia: un resoconto integrativo. Trends in Cognitive Sciences, 11 (7), 307–316. doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [Scarica]

Questo articolo offre una buona panoramica della neuropsicologia dell'ansia.

Frenkel, T. I., & Bar-Haim, Y. (2011). Attivazione neurale durante l'elaborazione di espressioni facciali paurose ambigue: uno studio ERP su individui ansiosi e non ansiosi. Psicologia biologica, 88 (2-3), 188-195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [Scarica]

La revisione della letteratura in questo articolo piuttosto tecnico offre un buon accesso ad altra letteratura a sostegno dell'idea che gli individui ansiosi reagiscano a stimoli ambigui con un pregiudizio di negatività.

Smith, N. T. (2013). 2013 - L'influenza del livello di autostima sull'interpretazione di stimoli ambigui dopo un'esperienza di rifiuto. Nel Stander Symposium Posters. Prenota 348. [Scarica]

Questo B.A. La presentazione del poster della tesi di onore - un breve riassunto accessibile - è di uno studio che mostra che le persone con bassa autostima valuta la comunicazione sia positiva che negativa più negativamente rispetto agli individui con alta autostima.

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