Psicosi, delusioni e disturbi della personalità
Approfondimento sulla psicosi e sui diversi tipi di allucinazioni e delusioni applicate ai disturbi della personalità.
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Introduzione alla psicosi
La psicosi è un pensiero caotico che è il risultato di un test di realtà gravemente compromesso (il paziente non può distinguere la fantasia interiore dalla realtà esterna). Alcuni stati psicotici sono di breve durata e transitori (microepisodi). Questi durano da poche ore a qualche giorno e talvolta sono reazioni allo stress. I microepisodi psicotici sono comuni in alcuni disturbi della personalità, in particolare Borderline e Schizotypal. Le psicosi persistenti sono un appuntamento fisso della vita mentale del paziente e si manifestano per mesi o anni.
Gli psicotici sono pienamente consapevoli degli eventi e delle persone "là fuori". Non possono tuttavia separare i dati e le esperienze che hanno origine nel mondo esterno dalle informazioni generate dai processi mentali interni. Confondono l'universo esterno con le loro emozioni, cognizioni, preconcetti, paure, aspettative e rappresentazioni interiori.
Allo stesso modo, i pazienti che soffrono di disturbo di personalità narcisistico e, in misura minore, disturbi di personalità antisociale e istrionico non riescono a cogliere gli altri come entità a pieno titolo. Considerano anche i più vicini e cari ritagli di cartone, rappresentazioni bidimensionali (introiezioni) o simboli. Li trattano come strumenti di gratificazione, automi funzionali o estensioni di se stessi.
Di conseguenza, sia gli psicotici che i disordini della personalità hanno una visione distorta della realtà e non sono razionali. Nessuna quantità di prove obiettive può farli dubitare o rifiutare le loro ipotesi e convinzioni. La psicosi a tutti gli effetti implica delusioni complesse e sempre più bizzarre e la riluttanza a farlo confrontare e considerare dati e informazioni contrari (preoccupazione per il soggettivo piuttosto che per il obbiettivo). Il pensiero diventa completamente disorganizzato e fantastico.
C'è una linea sottile che separa la nonpsicotica dalla percezione e dall'ideazione psicotica. Su questo spettro troviamo anche i disturbi schizotipici e paranoici della personalità.
Il DSM-IV-TR definisce psicosi come "limitato a delusioni o allucinazioni importanti, con le allucinazioni che si verificano in assenza di intuizione della loro natura patologica".
Cosa sono le delusioni e le allucinazioni
UN illusione è "una falsa credenza basata su un'inferenza errata sulla realtà esterna che è fermamente sostenuta nonostante ciò che quasi tutti gli altri credono e nonostante ciò costituisca una prova incontrovertibile ed evidente o prove contrarie ".
Un'allucinazione è una "percezione sensoriale che ha il senso irresistibile della realtà di una percezione reale ma che si verifica senza stimolazione esterna dell'organo sensoriale rilevante".
La delusione è quindi una convinzione, un'idea o una convinzione saldamente mantenuta, nonostante le abbondanti informazioni contrarie. Il test parziale o completo di perdita della realtà è la prima indicazione di uno stato o episodio psicotico. Credenze, idee o convinzioni condivise da altre persone, membri dello stesso collettivo, non sono, in senso stretto, delusioni, sebbene possano essere segni distintivi di psicosi condivise. Esistono molti tipi di delusioni:
IO. Paranoico
La convinzione di essere controllati o perseguitati da poteri invisibili e cospirazioni. Questo è comune nei disturbi paranoici, antisociali, narcisistici, borderline, evitanti e dipendenti.
2. Grandiose-magica
La convinzione che si è importanti, onnipotenti, posseduti da poteri occulti o una figura storica. I narcisisti nutrono invariabilmente simili delusioni.
3. Referenziale (idee di riferimento)
La convinzione che eventi esterni e oggettivi portino messaggi nascosti o in codice o che uno sia oggetto di discussione, derisione o opprobrium, anche da parte di estranei. Questo è comune nei disturbi della personalità evitanti, schizoidi, schizotipici, narcisistici e borderline.
allucinazioni sono false percezioni basate su false sensa (input sensoriali) non innescate da alcun evento esterno o entità. Il paziente di solito non è psicotico - è consapevole che non c'è ciò che vede, odora, sente o sente. Tuttavia, alcuni stati psicotici sono accompagnati da allucinazioni (ad es. Formicazione - la sensazione che gli insetti strisciano sopra o sotto la pelle).
Esistono alcune classi di allucinazioni:
Auditivo - La falsa percezione di voci e suoni (come ronzii, ronzii, trasmissioni radio, sussurri, rumori motori e così via).
Gustatory - La falsa percezione dei gusti
Olfattivo - La falsa percezione di odori e profumi (ad es. Carne che brucia, candele)
Somatico - La falsa percezione di processi ed eventi che stanno accadendo all'interno del corpo o al corpo (ad es. Oggetti penetranti, elettricità che attraversa le estremità). Di solito supportato da un contenuto delirante appropriato e pertinente.
Tattile - La falsa sensazione di essere toccato, o gattonato o che eventi e processi si stanno verificando sotto la pelle. Di solito supportato da un contenuto delirante appropriato e pertinente.
Visual - La falsa percezione di oggetti, persone o eventi in pieno giorno o in un ambiente illuminato con gli occhi ben aperti.
Hypnagogic e Hypnopompic - Immagini e treni di eventi vissuti mentre si addormenta o al risveglio. Non allucinazioni nel senso stretto della parola.
Le allucinazioni sono comuni nella schizofrenia, nei disturbi affettivi e nei disturbi della salute mentale di origine organica. Le allucinazioni sono anche comuni nel ritiro di droghe e alcol e tra i tossicodipendenti.
Questo articolo appare nel mio libro, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
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